Apa yang perlu diketahui mengenai ileus

Ileus adalah kekurangan pergerakan sementara dan sering menyakitkan di usus.

Ileus berlaku apabila usus tidak mengalihkan makanan melalui cara biasa. Selalunya berlaku selepas pembedahan perut.

Ini adalah keadaan yang teruk kerana, jika tidak dirawat, ileus dapat memutuskan bekalan darah ke usus dan menyebabkan kematian tisu. Ini boleh mengakibatkan koyakan usus atau jangkitan yang mengancam nyawa dari rongga perut.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai mengenali dan merawat ileus.

Punca

Pembedahan perut atau pelvis boleh menyebabkan ileus.

Biasanya, otot dalam usus berkontraksi dan berehat sehingga menyebabkan gerakan seperti gelombang yang disebut peristalsis. Pergerakan ini membantu makanan bergerak melalui usus.

Apabila ileus berlaku, ia menghentikan peristalsis dan mencegah masuknya zarah makanan, gas, dan cecair melalui saluran pencernaan.

Sekiranya orang terus makan makanan padat, ia boleh menyebabkan tertumpahnya zarah makanan, yang boleh menyebabkan penyumbatan usus sepenuhnya atau sebahagian.

Ileus paling kerap berlaku selepas pembedahan perut atau pelvis. Menurut beberapa anggaran, penyumbatan ileus atau usus lain adalah penyebab kedua yang paling biasa untuk masuk ke hospital dalam bulan pertama selepas pembedahan.

Ini mungkin kerana:

• peristalsis normal lambat kembali selepas pembedahan
• ubat-ubatan yang diresepkan selepas pembedahan mempengaruhi pergerakan usus
• parut selepas pembedahan boleh menyebabkan penyumbatan

Beberapa ubat yang mempengaruhi otot dan saraf di saluran pencernaan termasuk:

• ubat penahan sakit opioid
• antikolinergik, yang digunakan untuk merawat banyak keadaan termasuk keadaan pundi kencing, COPD, dan penyakit Parkinson
• penyekat saluran kalsium, yang sering digunakan untuk merawat keadaan jantung

Punca ileus lain termasuk jangkitan dan gangguan otot dan saraf, seperti penyakit Parkinson.

Pada kanak-kanak, intussusception atau ‘telescoping’ sering menyebabkan ileus. Intussusception adalah ketika bahagian usus meluncur ke dalam dirinya sendiri, seperti penutupan teleskop.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko ileus termasuk:

• semakin meningkat usia
• keadaan pencernaan, seperti IBD atau diverticulitis
• ketidakseimbangan elektrolit
• sejarah penyinaran berhampiran perut
• kecederaan usus
• menurunkan berat badan dengan cepat
• penyakit arteri periferal
• sepsis

Gejala

Sakit perut adalah gejala khas ileus

Gejala ileus termasuk:

• kekejangan perut dan sakit
• perut kembung atau bengkak
• loya
• muntah
• sembelit, atau membuang najis berair dalam jumlah kecil
• hilang selera makan
• rasa kenyang
• ketidakupayaan untuk menghantar gas

Ileus berbanding penyumbatan usus

Ileus dan penyumbatan usus mempunyai persamaan, tetapi ileus disebabkan oleh masalah otot atau saraf yang menghentikan peristalsis sementara penyumbatan adalah penyumbatan fizikal pada saluran pencernaan.

Walau bagaimanapun, sejenis ileus yang dikenali sebagai ileus paralitik boleh menyebabkan sekatan fizikal kerana penumpukan makanan di dalam usus.

Sebab-sebab lain untuk halangan termasuk:

• kawasan tisu berserabut yang terbentuk selepas pembedahan (lekatan usus)
• barah usus besar
• diverticulitis, kantung yang meradang di saluran pencernaan
• hernia
• najis terkena
• penyakit radang usus (IBD)

Diagnosis

Untuk mendiagnosis ileus, doktor akan bertanya terlebih dahulu mengenai gejala dan mengambil sejarah perubatan yang lengkap. Mereka akan bertanya mengenai:

• keadaan perubatan semasa atau masa lalu
• penggunaan ubat
• sejarah pembedahan

Doktor kemudian akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa pembengkakan atau sakit di perut. Mereka mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengar suara usus. Bunyi usus yang berlebihan atau berlebihan menunjukkan adanya ileus, walaupun ujian pencitraan biasanya diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian pengimejan

Ujian pencitraan membantu mencari ileus dengan menonjolkan kelainan pada usus, seperti penumpukan gas atau pembesaran usus. Kadang-kadang, mungkin ada penyumbatan fizikal. Ujian yang digunakan merangkumi:

• X-ray. X-ray perut mungkin menunjukkan beberapa halangan, tetapi tidak selalu menunjukkan adanya ileus atau masalah usus lain.
• Tomografi berkomputer (CT). Imbasan CT memberikan lebih banyak perincian daripada gambar sinar-X standard. Imbasan ini lebih cenderung menonjolkan ileus kerana menunjukkan usus dari sudut yang berbeza. Kadang-kadang, seseorang menelan pewarna khas yang menghasilkan imej yang lebih jelas.
• Ultrasound. Doktor sering mendiagnosis kanak-kanak dengan disyaki ileus menggunakan imbasan ultrasound. Imbasan ultrabunyi biasanya menunjukkan kawasan yang bergelung di usus ketika intussusception hadir.
• Enema udara atau barium. Ini melibatkan memasukkan udara atau barium cecair ke dalam usus besar melalui rektum dan kemudian mengambil sinar-X perut. Prosedur ini dapat mengatasi ileus yang disebabkan oleh intussusception pada beberapa kanak-kanak.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk ileus termasuk menunggu ileus sembuh, membuat perubahan diet, atau menyesuaikan penggunaan ubat. Kadang kala, pembedahan perlu dilakukan. Rawatan akan bergantung kepada keparahan ileus dan penyebabnya.

Rawatan yang mungkin berlaku untuk ileus termasuk:

Penjagaan hospital

Sebilangan orang yang mengalami ileus mungkin memerlukan rawatan di hospital.

Ileus yang berkaitan dengan pembedahan sering sembuh dalam beberapa hari pembedahan, dan ileus lumpuh biasanya sembuh setelah seseorang membuat perubahan pada ubatnya. Walau bagaimanapun, individu mungkin memerlukan tinggal di hospital sehingga masalahnya dapat diselesaikan sepenuhnya.

Rawatan di hospital boleh merangkumi:

• cecair intravena untuk mengelakkan dehidrasi
• penyahmampatan nasogastrik, yang menggunakan tiub untuk menyedut bahan yang mungkin muntah seseorang
• melegakan kesakitan

Perubahan diet

Keadaan seperti penyakit Crohn dan diverticulitis boleh menyebabkan sekatan usus separa. Sebilangan bahan usus boleh melalui usus, tetapi tidak semuanya.

Seorang doktor mungkin mengesyorkan agar orang yang menghadapi masalah ini mengikuti diet rendah serat untuk memudahkan buang air besar. Ini melibatkan mengurangkan makanan gandum, sayur-sayuran mentah, dan kacang-kacangan.

Ubat berubah

Ileus lumpuh yang disebabkan oleh ubat sering dapat diubati dengan mengambil ubat lain, seperti metoclopramide (Reglan), untuk merangsang pergerakan usus.

Pilihan lain adalah menghentikan penggunaan ubat yang menyebabkan ileus. Namun, lakukan ini hanya dengan pengawasan doktor. Tidak selalu disarankan untuk menghentikan antidepresan dan beberapa ubat lain secara tiba-tiba.

Pembedahan

Sekiranya ubat atau perubahan diet tidak menyelesaikan ileus, atau jika penyumbatannya teruk, seseorang mungkin memerlukan pembedahan.

Prosedur pembedahan melibatkan penyingkiran penyumbatan, atau memperbaiki atau membuang bahagian usus yang rosak.

Orang dewasa yang lebih tua atau pengidap barah usus besar mungkin bukan calon yang sesuai untuk pembedahan yang luas. Sebagai gantinya, mereka mungkin dilengkapi dengan stent (tiub) untuk menjaga usus terbuka dan membiarkan bahan usus melewati lebih mudah.

Dalam beberapa kes, seseorang mungkin perlu membuang seluruh usus mereka. Dalam kes ini, pakar bedah akan melakukan ostomi. Mereka akan membuat lubang di perut, yang disebut stoma, yang membolehkan najis keluar dari usus ke dalam kantung.

Walaupun ostomi memerlukan penjagaan, seseorang dapat menjalani kehidupan yang sihat tanpa usus.

Komplikasi

Ileus yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa, seperti:

Nekrosis

Nekrosis adalah kematian tisu. Nekrosis berlaku apabila darah tidak dapat mencapai usus. Tisu usus mati dan menjadi lemah. Dinding usus yang lemah cenderung terkoyak, yang menyebabkan kandungan usus keluar.

Jangkitan

Kandungan usus penuh dengan bakteria. Apabila mereka bocor ke rongga perut, mereka menyebabkan jangkitan serius yang disebut peritonitis. Peritonitis bakteria boleh menyebabkan sepsis, jangkitan yang meluas yang boleh membawa maut.

Pemulihan

Selepas pembedahan, fungsi usus biasanya kembali normal dalam 5 hari. Sekiranya ia berlanjutan lebih lama daripada ini, ia dianggap sebagai ileus lumpuh.

Memulihkan dari ileus bergantung pada mendapatkan rawatan yang tepat untuk penyebabnya.

Prospek

Ileus adalah keadaan yang agak biasa yang mudah dirawat. Ia sangat lazim terjadi pada mereka yang telah menjalani pembedahan perut atau pelvis baru-baru ini.

Kesedaran mengenai gejala adalah kunci untuk meningkatkan pandangan dan mengurangkan risiko komplikasi. Adalah mustahak untuk mendapatkan rawatan perubatan segera setelah gejala muncul.