Apa yang perlu diketahui mengenai kemurungan dengan psikosis
Depresi dengan ciri psikotik adalah ketika seseorang mengalami kemurungan dan psikosis. Psikosis merujuk kepada pemutusan dari kenyataan dan mungkin merangkumi gejala seperti halusinasi atau khayalan.
Kemurungan utama dengan ciri psikotik juga kadang-kadang disebut sebagai kemurungan psikotik. Ia adalah penyakit serius yang dicirikan oleh gabungan gejala depresi dan psikosis utama unipolar.
Beberapa anggaran menunjukkan bahawa 14.7 hingga 18.5 peratus orang dengan kemurungan utama mungkin mengalami ciri psikotik dan bahawa kadar prevalensi mungkin meningkat seiring bertambahnya usia.
Bentuk kemurungan ini adalah keadaan yang tidak didiagnosis dan ditangani.
Kami memberi tumpuan di sini pada kemurungan unipolar, jadi istilah kemurungan utama merujuk kepada episod kemurungan utama dan bukan gangguan bipolar.
Artikel ini akan membincangkan bagaimana pakar mendiagnosis kemurungan dengan psikosis, serta menguraikan pilihan rawatan dan langkah-langkah untuk pemulihan.
Apa itu kemurungan dengan psikosis?
Kemurungan utama adalah salah satu keadaan kesihatan mental yang paling biasa di Amerika Syarikat.
Menurut Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH), dianggarkan 4.3 peratus orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama pada tahun 2016.
Depresi dengan psikosis adalah ketika seseorang mengalami kemurungan dan juga mengalami pemutusan dari kenyataan, yang disebut psikosis.
Pakar juga menyebut kemurungan dengan psikosis sebagai kemurungan dengan ciri psikotik.
Kemurungan utama mempengaruhi mood, tingkah laku, dan pelbagai fungsi fizikal, seperti tidur dan selera makan.
Gejala kemurungan utama termasuk:
- perasaan sedih, marah, atau mudah marah yang berterusan
- perasaan putus asa atau tidak berdaya
- perasaan tidak berharga
- kehilangan minat untuk melakukan aktiviti yang menggembirakan
- perubahan selera makan
- perubahan dalam tidur, seperti tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit
- keletihan, atau kekurangan tenaga secara umum
- kesukaran menumpukan perhatian, membuat keputusan, atau mengingat sesuatu
- fikiran berulang mengenai kematian atau bunuh diri
Psikosis bermaksud seseorang merasa terputus dari kenyataan. Ia berlaku apabila seseorang mengalami perkara-perkara yang bukan realiti, seperti halusinasi atau khayalan.
Orang mesti ingat bahawa psikosis adalah gejala keadaan kesihatan mental tertentu, bukan gangguan itu sendiri.
Mengalami psikosis boleh menakutkan dan membingungkan, dan psikosis dapat muncul dalam pelbagai cara.
Gejala psikosis termasuk:
- khayalan, juga dikenali sebagai kepercayaan palsu atau persepsi palsu
- halusinasi, atau melihat atau mendengar perkara yang tidak ada
- debaran
Mendiagnosis kemurungan dengan psikosis
Sebilangan besar panduan diagnostik mengkategorikan kemurungan psikotik sebagai subset gangguan kemurungan utama. Dalam bidang kesihatan mental, terdapat perdebatan yang sedang berlangsung mengenai apakah ini tepat.
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), Edisi ke-11, menganggap kemurungan psikotik sebagai subtipe gangguan kemurungan utama yang paling teruk.
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental edisi kelima (DSM-5) juga menyenaraikan ciri psikotik sebagai subset dari kemurungan utama. Tetapi ciri psikotik bukanlah petunjuk keterukan kemurungan utama dalam DSM-5.
Profesional penjagaan kesihatan dapat salah mendiagnosis kemurungan dengan ciri psikotik seperti gangguan lain. Penyakit lain ini mungkin termasuk:
- gangguan kemurungan utama tanpa ciri psikotik
- gangguan skizoafektif
- kemurungan yang tidak dinyatakan
- gangguan mood
Salah diagnosis sering disebabkan oleh kurangnya pengiktirafan ciri psikotik kemurungan utama.
Seorang profesional kesihatan mental yang dilesenkan untuk mendiagnosis mesti memutuskan apakah seseorang mengalami kemurungan psikotik.
Pakar ini akan melakukan pemeriksaan fizikal dan boleh melakukan ujian darah atau air kencing untuk mengesampingkan kemungkinan masalah perubatan lain.
Pakar kesihatan mental juga akan bertanya mengenai gejala dan sejarah perubatan seseorang.
Sekiranya orang itu mempunyai riwayat keluarga gangguan bipolar, doktor boleh menyemak episod manik.
Untuk didiagnosis dengan gangguan kemurungan utama, seseorang akan mengalami episod kemurungan utama, termasuk sekurang-kurangnya lima gejala yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu.
Doktor mendiagnosis kemurungan dengan melihat gejala berikut:
- mood tertekan, kehilangan minat atau keseronokan
- tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit
- perubahan selera makan
- tenaga rendah
- kesukaran berfikir, menumpukan perhatian, atau membuat keputusan
- kegelisahan atau kerengsaan
- rasa bersalah
- fikiran berulang mengenai kematian atau bunuh diri
Untuk didiagnosis dengan kemurungan psikotik, seseorang mesti menunjukkan gejala kemurungan utama, serta gejala psikosis, seperti:
- khayalan
- halusinasi
- debaran
Bila berjumpa doktor
Depresi dengan psikosis adalah keadaan perubatan yang sangat serius yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Akibat psikosis, risiko bunuh diri jauh lebih tinggi pada orang yang mengalami kemurungan psikotik dibandingkan dengan orang yang mengalami kemurungan bukan psikotik.
Sekiranya seseorang itu atau mengenali seseorang yang mengalami salah satu daripada gejala yang dinyatakan di atas, mereka harus segera berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan.
Sekiranya seseorang mempunyai pemikiran untuk mencederakan diri sendiri atau orang lain, mereka boleh menghubungi 911 (di A.S.) atau pergi ke bilik kecemasan hospital.
Di A.S., mereka juga dapat menghubungi National Suicide Prevention Lifeline di 1-800-273-8255. Kakitangan terlatih ada 24 jam sehari, 7 hari seminggu.
Rawatan
Terdapat beberapa perbahasan mengenai proses rawatan terbaik untuk kemurungan psikotik, terutamanya mengenai rawatan lini pertama dan kedua.
Rawatan lini pertama biasanya melibatkan kombinasi ubat antidepresan dan antipsikotik, atau monoterapi, yang merujuk kepada penggunaan antidepresan atau antipsikotik sahaja.
Doktor biasanya menempah terapi elektrokonvulsif (ECT) untuk rawatan lini kedua, dan pakar mungkin menggunakannya jika ubat yang berbeza tidak membantu mengurangkan gejala.
Psikoterapi, atau terapi bercakap, juga dapat membantu orang, sebagai rawatan tambahan untuk kemurungan dengan psikosis.
Ubat
Seorang psikiatri boleh menetapkan kombinasi ubat antidepresan dan antipsikotik. Antidepresan yang berbeza mempengaruhi laluan neurotransmitter yang berbeza.
Bentuk yang biasa dari ubat ini termasuk perencat pengambilan serotonin (SSRI) atau perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI).
Doktor sering menetapkan antidepresan bersamaan dengan antipsikotik generasi pertama atau kedua.
Penyelidikan menunjukkan bahawa gabungan ubat antidepresan dan antipsikotik lebih berkesan daripada kedua-dua ubat ini sahaja.
Beberapa rawatan gabungan antidepresan dan antipsikotik termasuk:
- Venlafxine (Effexor) dan Quetiapine (Seroquel)
- Sertraline (Zoloft) dan Zyprexa (Olanzapine)
- Fluoxetine (Prozac) dan Zyprexa (Olanzapine)
Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur perubatan yang dilakukan di bawah anestesia, di mana seorang doktor, biasanya seorang psikiatri, menggunakan arus elektrik ke kepala seseorang, menyebabkan kejang secara umum di otak.
Penyedia rawatan boleh merujuk seseorang kepada terapi elektrokonvulsif (ECT) jika mereka tidak bertindak balas terhadap rawatan berasaskan ubat.
Terapi elektrokonvulsif adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk orang yang mengalami kemurungan psikotik.
Langkah pemulihan
Psikosis dapat mendorong seseorang untuk berpandangan jauh mengenai apa yang orang lain anggap sebagai kenyataan. Khayalan atau halusinasi yang berkaitan dengan kemurungan psikotik boleh menyebabkan kecemasan perubatan, yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Seseorang mungkin perlu meluangkan masa di hospital, diikuti dengan program rawatan pesakit dalam atau pesakit luar.
Doktor masih berusaha untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan untuk kemurungan dengan psikosis.
Rawatan memberi tumpuan kepada mengurangkan atau menguruskan gejala. Pada masa ini, tiada rawatan yang dapat menyembuhkan kemurungan psikotik sepenuhnya. Ini bermaksud bahawa orang biasanya memerlukan rawatan berterusan.
Prospek
Sekiranya orang mengikuti program rawatan, pandangan jangka panjang untuk kemurungan dengan psikosis adalah baik. Ubat atau ECT dapat membantu menguruskan gejala depresi psikotik yang paling teruk.
Walaupun rawatan dapat mengurangkan gejala psikotik dan kemurungan, mereka juga boleh memberi kesan sampingan yang mungkin termasuk yang berikut:
- mengantuk
- pening
- masalah tidur (insomnia)
- kenaikan berat badan atau penurunan berat badan
- kehilangan ingatan jangka pendek
Sekiranya seseorang bimbang bahawa mereka atau seseorang yang mereka kenal mungkin mengalami kemurungan dengan psikosis, mereka harus bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan, secepat mungkin. Orang sering memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan dan membuat pemulihan yang baik.
