Apa yang perlu diketahui mengenai pembedahan cakera herniated

Seseorang yang mempunyai cakera herniasi mungkin mengalami kesakitan yang mempengaruhi aktiviti harian mereka. Walaupun tidak selalu diperlukan, sebilangan orang mungkin memerlukan pembedahan cakera herniated untuk mengurangkan rasa sakit dan gejala lain.

Jenis pembedahan seseorang bergantung kepada beberapa faktor. Ini termasuk lokasi cakera herniated, keparahan kesakitan, dan kecacatan yang ditimbulkannya.

Dalam artikel ini, kita membincangkan pelbagai jenis pembedahan cakera herniated dan risikonya. Kami juga akan meneroka berapa lama masa untuk pulih dari pembedahan cakera herniated.

Apakah cakera herniated?

Kesakitan dari cakera herniasi boleh mempengaruhi aktiviti harian seseorang.

Tulang belakang terdiri daripada tulang individu yang dikenali sebagai vertebra. Cakera intervertebral adalah cakera tulang rawan yang duduk di antara vertebra.

Fungsi cakera intervertebral adalah untuk menyokong tulang belakang dan bertindak sebagai penyerap kejutan antara vertebra.

Biasanya terdapat 23 cakera di tulang belakang manusia. Setiap cakera terdiri daripada tiga komponen:

• Nucleus pulposus: Ini adalah bahagian dalam gel yang serupa dengan gel yang memberi kelenturan dan kekuatan pada tulang belakang.
• Annulus fibrosis: Ini adalah lapisan luar yang sukar yang mengelilingi nukleus pulposus.
• Plat hujung kartilaginous: Ini adalah potongan tulang rawan yang berada di antara cakera dan tulang belakangnya yang bersebelahan.

Dalam cakera herniated, fibrosis anulus koyak atau pecah. Kerosakan ini membolehkan sebahagian nukleus pulposus masuk ke dalam saluran tulang belakang. Kadang-kadang, bahan herniated dapat menekan saraf, menyebabkan rasa sakit dan mempengaruhi pergerakan.

Setiap tahun, cakera herniasi mempengaruhi sekitar 5-20 dari setiap 1,000 orang dewasa berusia antara 20 dan 49 tahun.

Cakera herniated boleh berlaku di mana sahaja di tulang belakang. Dua lokasi yang paling biasa adalah tulang belakang lumbar dan tulang belakang serviks. Tulang belakang lumbar merujuk pada punggung bawah, sementara tulang belakang serviks merujuk pada kawasan leher.

Siapa yang memerlukan pembedahan?

Sebilangan besar cakera herniated tidak memerlukan pembedahan. Pada kira-kira 9 daripada 10 orang, gejala akan hilang dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Sebilangan orang yang mengalami cakera herniasi sama sekali tidak mengalami sebarang gejala.

Kadang-kadang, cakera herniasi menekan saraf di ruang tulang belakang. Ini boleh menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan di bahagian badan di mana saraf bergerak.

Sekiranya rasa sakit tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dan fisioterapi, seseorang harus bercakap dengan doktor mereka.

Doktor mungkin mengesyorkan pembedahan, bergantung pada tahap kesakitan dan kecacatan seseorang.

Dalam kes yang jarang berlaku, cakera herniasi boleh mempengaruhi saraf yang mengawal pundi kencing dan usus. Pembedahan akan diperlukan untuk melegakan tekanan pada saraf dan memulihkan fungsi pundi kencing dan usus.

Sekiranya mungkin, seseorang mungkin ingin mendapatkan rawatan di hospital yang menggunakan pendekatan multidisiplin untuk membuat keputusan mengenai pembedahan.

Kajian rintis 2017 menunjukkan bahawa pasukan pakar kesihatan yang berbeza - termasuk pakar bedah, pakar bius, dan ahli terapi fizikal - cenderung untuk mengesyorkan pembedahan tulang belakang yang tidak perlu dilakukan oleh seseorang yang memutuskan sendiri.

Prosedur

Terdapat pelbagai prosedur yang dapat dilakukan oleh pakar bedah untuk merawat cakera herniasi.

Tujuan pembedahan cakera herniated adalah untuk meredakan tekanan pada saraf, dengan itu dapat mengurangkan rasa sakit dan gejala lain.

Seorang doktor boleh menggunakan salah satu daripada tiga teknik berikut untuk mengurangkan tekanan pada saraf:

• Discektomi terbuka: Pakar bedah melakukan pembedahan terbuka untuk membuang bahagian herniated cakera.
• Pembedahan endoskopi tulang belakang: Pakar bedah menggunakan tiub nipis panjang, atau endoskopi, untuk membuang bahagian herniated cakera. Prosedur ini minimum invasif, memerlukan sayatan kecil. Hanya parut kecil yang akan terbentuk, mengakibatkan pemulihan lebih cepat.
• Pembedahan pada inti cakera tulang belakang: Pakar bedah menggunakan instrumen untuk mengakses inti cakera tulang belakang kemudian menggunakan vakum untuk melepaskan inti. Ini menjadikan cakera tulang belakang lebih kecil, yang mengurangkan tekanan pada saraf. Pembedahan hanya boleh dilakukan jika lapisan luar cakera tidak rosak.

Campur tangan pembedahan lain untuk cakera herniated termasuk:

Laminotomi atau laminektomi

Lamina adalah bahagian vertebra yang menutup dan melindungi saluran tulang belakang. Kadang kala, doktor perlu mengeluarkan sebahagian atau seluruh lamina untuk memperbaiki cakera herniated.

Laminotomi melibatkan penyingkiran sebahagian lamina, sementara laminektomi adalah penyingkiran keseluruhan lamina.

Kedua-dua prosedur tersebut melibatkan membuat sayatan kecil di bahagian tengah belakang atau leher di atas bahagian cakera herniated. Setelah mengeluarkan sebahagian atau seluruh lamina, pakar bedah melakukan discektomi untuk membuang cakera herniasi.

Laminotomies dan laminectomies boleh menjadi lumbal atau serviks:

• Prosedur lumbar: Ini membantu melegakan sakit kaki atau sakit sciatic yang disebabkan oleh cakera herniasi di kawasan punggung bawah.
• Prosedur serviks: Ini membantu melegakan kesakitan di leher dan anggota badan atas yang menyebabkan cakera herniasi di kawasan leher.

Peleburan tulang belakang

Selepas laminotomi atau laminektomi, fusi tulang belakang (SF) mungkin diperlukan untuk menstabilkan tulang belakang. SF melibatkan penyambungan dua tulang bersama dengan skru.

Orang yang telah menjalani SF mungkin mengalami kesakitan dan merasa seolah-olah rawatan itu menyekat pergerakan tertentu.

Kemungkinan memerlukan SF bergantung pada lokasi cakera herniated. Biasanya, laminotomi lumbal memerlukan SF.

Laminotomi serviks memerlukan SF jika pakar bedah beroperasi dari bahagian depan leher. Prosedur yang sama jarang memerlukan SF jika pakar bedah beroperasi dari bahagian belakang leher. Titik pakar bedah bergantung pada lokasi tepat cakera herniated.

Sebilangan orang yang menjalani laminotomi mungkin menjadi calon pembedahan cakera buatan dan bukannya SF.

Pembedahan cakera buatan

Pembedahan cakera buatan (ADS) adalah alternatif untuk peleburan tulang belakang. Di ADS, pakar bedah menggantikan cakera yang rosak dengan yang palsu.

Seorang pakar bedah biasanya akan mengaitkan kaedah ini dengan rasa sakit yang kurang dan pergerakan yang kurang terhad berbanding dengan prosedur SF.

Proses pemulihan dan garis masa

Menurut North American Spine Society, orang yang menjalani pembedahan untuk cakera herniated lebih awal daripada kemudian mungkin mempunyai masa pemulihan yang lebih cepat. Mereka juga mungkin mengalami peningkatan kesihatan jangka panjang.

Biasanya, kebanyakan orang boleh pulang 24 jam selepas operasi cakera herniated. Mungkin ada yang dapat pulang pada hari yang sama.

Doktor mengesyorkan agar orang yang pulih dari pembedahan cakera herniated menghindari aktiviti berikut selama sekitar 4 minggu:

• memandu
• duduk untuk jangka masa yang panjang
• mengangkat beban berat
• membongkok

Beberapa latihan mungkin bermanfaat bagi orang yang menjalani pembedahan cakera herniated. Walau bagaimanapun, mereka harus berjumpa doktor atau pakar bedah mereka sebelum melakukan aktiviti berat.

Kadang kala, doktor mungkin mencadangkan terapi pemulihan selepas pembedahan. Orang yang mengikuti program pemulihan selepas pembedahan cakera herniasi dapat mencapai masa pemulihan yang lebih pendek dan mobiliti yang lebih baik.

Risiko

Discectomies hampir tidak pernah mengakibatkan komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, orang mungkin mengalami perkara berikut:

• berdarah
• jangkitan
• air mata di lapisan pelindung tulang belakang
• kecederaan pada saraf

Pada sekitar 5% orang, cakera bermasalah mungkin pecah lagi, menyebabkan gejala berulang.

Pembedahan cakera hernia boleh menjadi rawatan yang berkesan bagi banyak orang dengan kesakitan yang mencabar. Namun, pakar bedah tidak dapat menjamin bahawa gejala akan hilang selepas pembedahan.

Sebilangan orang mungkin terus mengalami kesakitan cakera herniated setelah tempoh pemulihan. Dalam beberapa kes, kesakitan mungkin bertambah lama.

Pilihan rawatan lain

Mengambil ubat sakit boleh meredakan gejala cakera herniated.

Orang yang mengembangkan cakera herniated harus mengehadkan aktiviti mereka selama 2 hingga 3 hari. Mengehadkan pergerakan akan mengurangkan keradangan di tapak saraf. Walaupun kelihatan seperti berlawanan dengan intuisi, doktor tidak mengesyorkan rehat di tempat tidur, namun.

Orang yang mengalami saraf pada leher dan kaki kerana cakera herniated boleh mencuba NSAID dan terapi fizikal.

Sekiranya rawatan tersebut tidak berkesan, doktor mungkin mengesyorkan pilihan bukan pembedahan lain, seperti blok akar saraf selektif. Rawatan ini adalah agen kebas tempatan yang disuntik oleh doktor ke saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan cakera herniated.

Ringkasan

Cakera herniated boleh menyebabkan kesakitan yang melumpuhkan. Dalam banyak kes, pilihan rawatan bukan pembedahan menawarkan penghilang rasa sakit yang berkesan. Sekiranya tidak ada peningkatan, doktor boleh mengesyorkan pembedahan cakera herniated.

Jenis prosedur pembedahan yang dilakukan seseorang bergantung kepada beberapa faktor. Ini termasuk lokasi cakera herniated, keparahan kesakitan, dan tahap kecacatan yang ditimbulkannya.

Sebilangan besar orang boleh kembali ke aktiviti biasa sekitar 4 minggu selepas pembedahan cakera herniated. Orang yang mengikuti program pemulihan selepas pembedahan mungkin mengalami masa pemulihan yang lebih pendek dan mobiliti yang lebih baik.

Orang yang mempunyai cakera herniasi harus berbincang dengan doktor mereka mengenai pilihan rawatan yang ada pada mereka.