Apa yang perlu diketahui mengenai kolitis iskemia

Kolitis iskemia berlaku apabila darah tidak cukup mengalir ke usus besar, juga dikenali sebagai usus besar. Ia lebih mungkin berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, menghisap rokok, atau menghidap diabetes.

Kolitis iskemia adalah jenis iskemia berdasarkan usus yang paling biasa, merangkumi 1 dari setiap 2.000 kemasukan ke hospital.

Gejala kolitis iskemia termasuk sakit, kelembutan, dan masalah pencernaan. Selalunya disalah anggap sebagai penyakit usus yang mudah tersinggung (IBD) atau masalah gastrousus lain.

Keadaan boleh berkembang dari masa ke masa (kronik) atau tiba-tiba (akut). Kadang-kadang, kolitis iskemia kronik dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi beberapa orang masih memerlukan rawatan untuk mencegah jangkitan atau kerosakan usus besar.

Kolitis iskemia yang timbul secara tiba-tiba dianggap sebagai kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera.

Artikel ini menerangkan sebab dan gejala kolitis iskemia, bersama dengan pilihan rawatan yang ada.

Gejala

Seseorang yang menghidap kolitis iskemia biasanya akan mengalami kekejangan perut dan sakit.

Gejala kolitis iskemia yang paling biasa adalah kekejangan perut dan sakit. Rasa sakit mungkin ringan atau sederhana, dan ia sering berlaku secara tiba-tiba. Lazimnya, rasa sakit berlaku di bahagian kiri perut.

Sebilangan orang mungkin melihat darah di dalam najis mereka, tetapi pendarahan berlebihan menunjukkan keadaan lain, seperti penyakit Crohn atau barah.

Gejala kolitis iskemia lain termasuk:

• sakit perut selepas makan
• kelembutan di perut
• keperluan mendesak untuk membuang najis
• cirit-birit
• muntah
• loya

Risiko komplikasi lebih tinggi apabila gejala muncul di sebelah kanan perut, dan rasa sakit di kawasan ini juga mungkin lebih teruk. Kesakitan di sebelah kanan menunjukkan penyumbatan pada arteri yang menuju ke usus kecil dan juga usus besar.

Punca

Kekurangan aliran darah ke usus besar menyebabkan kolitis iskemia. Kekurangan aliran darah (iskemia) ini boleh berlaku kerana banyak sebab.

Pada orang dengan penyakit arteri koronari (CAD) atau penyakit vaskular periferal (PVD), bekalan darah yang tidak mencukupi mungkin disebabkan oleh pengerasan arteri mesenterik yang menuju ke usus.

Faktor lain yang menyumbang kepada kolitis iskemia termasuk:

• darah beku di arteri yang menuju ke usus
• tekanan darah rendah (hipotensi)
• halangan usus kerana tisu parut, tumor, atau hernia
• keadaan yang mempengaruhi darah, termasuk vaskulitis dan anemia sel sabit
• prosedur pembedahan yang melibatkan jantung, saluran darah, usus besar, atau kawasan sekitarnya
• penggunaan kokain atau metamfetamin
• barah usus besar, dalam kes yang jarang berlaku

Jarang, ubat-ubatan boleh menyebabkan kolitis iskemia, termasuk:

• antibiotik
• ubat kemoterapi
• ubat jantung
• terapi hormon
• rawatan sindrom iritasi usus (IBS)
• ubat migrain
• pseudoephedrine

Faktor-faktor risiko

Orang yang berusia lebih dari 60 tahun paling berisiko mengalami iskemia coiltis, kerana arteri mereka mengeras seiring bertambahnya usia.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan peluang seseorang untuk menghidap kolitis iskemia. Ini termasuk:

Umur. Orang dewasa berusia lebih dari 60 tahun paling berisiko, mungkin kerana arteri cenderung mengeras seiring bertambahnya usia.

Kelainan pembekuan. Gangguan seperti Factor V Leiden meningkatkan risiko pembekuan darah.

Keadaan perubatan lain. Diabetes, kegagalan jantung kongestif, dan tekanan darah rendah semuanya meningkatkan risiko kolitis iskemia.

Pembedahan sebelumnya. Orang yang pernah menjalani pembedahan yang melibatkan aorta atau perut berisiko lebih tinggi daripada yang lain untuk menghidap kolitis iskemia.

Senaman berat. Melibatkan diri dalam aktiviti yang berat, seperti menjalankan maraton, dapat membatasi aliran darah ke usus besar.

Rawatan

Rawatan untuk kolitis iskemia bergantung kepada keparahannya.

Kes ringan dapat diselesaikan dalam beberapa hari. Sekiranya rawatan diperlukan, ia merangkumi:

• antibiotik, untuk mencegah jangkitan
• diet cair
• cecair intravena, untuk mengelakkan dehidrasi
• ubat untuk menghilangkan rasa sakit

Kaedah lain untuk menguruskan keadaan termasuk:

• merawat keadaan perubatan yang mendasari, termasuk diabetes dan kegagalan jantung kongestif
• mengelakkan ubat-ubatan yang menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan saluran darah)

Kolitis iskemia akut adalah keadaan kecemasan perubatan. Rawatan merangkumi ubat-ubatan seperti ubat trombolitik untuk pembekuan darah atau vasodilator untuk melebarkan arteri sempit.

Biasanya, kolonoskopi susulan dilakukan untuk memeriksa penyembuhan dan komplikasi.

Kolitis iskemia yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain mungkin memerlukan pembedahan. Dianggarkan 20 peratus orang yang menghidap penyakit ini memerlukan beberapa bentuk campur tangan pembedahan.

Mereka yang mempunyai keadaan perubatan yang mendasarinya cenderung untuk menjalani pembedahan.

Pakar bedah boleh beroperasi untuk:

• memperbaiki kerosakan pada usus besar
• memintas penyumbatan di arteri mesenterik
• menghilangkan tisu parut

Diagnosis

Imbasan ultrasound dapat membantu mendiagnosis kolitis iskemia pada seseorang.

Kolitis iskemia berkongsi simptom dengan gangguan pencernaan lain, terutamanya penyakit usus radang, yang merangkumi penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Ini boleh menjadikan diagnosis lebih rumit.

Setelah mengambil sejarah perubatan, doktor boleh memerintahkan ujian pencitraan untuk mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan keadaan lain. Ujian pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis kolitis iskemia termasuk:

• Imbasan CT ultrabunyi atau perut. Imbasan ultrasound dan CT membolehkan doktor melihat gambar usus besar dan usus.
• Angiogram mesenterik. Ujian angiogram mesenterik menggunakan sinar-X untuk mengesan penyumbatan di dalam arteri yang membekalkan usus dengan darah.

Ujian diagnostik lain termasuk:

• Ujian darah. Sekiranya ujian darah menunjukkan jumlah sel darah putih yang tinggi, ini menunjukkan kolitis iskemia akut.
• Analisis najis. Sampel najis dapat membantu mengenal pasti jika jangkitan menyebabkan gejala.
• Kolonoskopi. Kolonoskopi melibatkan memasukkan tiub fleksibel ke dalam rektum ke usus besar. Tiub mempunyai lampu dan kamera yang membolehkan doktor melihat gambar usus besar.

Komplikasi

Komplikasi kolitis iskemia yang paling serius adalah gangren (kematian tisu). Gangren disebabkan oleh kehilangan aliran darah ke tisu dan boleh mengancam nyawa. Orang yang mengalami gangren memerlukan pembedahan untuk membuang penyumbatan dan tisu yang rosak.

Komplikasi lain termasuk:

• lubang, atau perforasi, di dalam usus
• penyumbatan usus yang disebut iskemik ketat
• radang usus yang disebut kolitis ulserasi tersegmentasi
• peritonitis, yang merupakan keradangan pada lapisan perut
• sepsis, jangkitan bakteria yang berpotensi membawa maut yang menyebar melalui aliran darah

Prospek

Sebilangan besar orang dengan kolitis iskemia kronik sembuh dengan ubat-ubatan, dan mereka yang mengalami kolitis iskemia yang teruk boleh menjalani pembedahan. Orang mungkin perlu membuat beberapa perubahan gaya hidup untuk mengelakkan keadaan kembali.

Contoh perubahan gaya hidup yang bermanfaat termasuk berhenti merokok, bersenam secara teratur, dan makan makanan yang seimbang. Orang mungkin perlu berhenti mengambil ubat yang menyumbang kepada kolitis iskemia, dengan nasihat doktor.

Kolitis iskemia akut mempunyai pandangan yang lebih buruk dan kadar kematian yang lebih tinggi daripada kolitis iskemia kronik kerana sering menyebabkan gangren. Rawatan perubatan cepat sangat penting dalam kes-kes akut.

Orang yang mengalami gejala kolitis iskemia harus segera berjumpa doktor untuk memperbaiki pandangan dan mengurangkan risiko komplikasi. Orang tidak boleh mengabaikan najis berdarah. Dapatkan rawatan perubatan kecemasan untuk sakit perut yang teruk sehingga sukar untuk duduk atau merasa selesa.