Spektrum bipolar: Apa yang melibatkannya?
Gangguan bipolar melibatkan pelbagai gejala yang boleh berbeza-beza dalam keparahannya. Gejala-gejala ini mungkin termasuk perubahan mood, perubahan tahap tenaga dan cara berfikir, dan gangguan tidur.
Ia adalah keadaan kesihatan mental jangka panjang, dan, lebih khusus lagi, gangguan mood. Ia boleh mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan seharian, termasuk di tempat kerja. Walau bagaimanapun, sejauh mana kesannya bergantung kepada keparahan gejala, yang berbeza dari orang ke orang.
Walaupun gangguan bipolar dapat menimbulkan cabaran yang signifikan, kajian dan bukti anekdot menunjukkan bahawa, dalam beberapa kes, ia juga dapat menghasilkan tahap kreativiti yang tinggi dan sifat positif yang lain.
Menurut National Alliance on Mental Illness, gangguan bipolar mempengaruhi sekitar 2.6 peratus orang dewasa di Amerika Syarikat. Biasanya muncul hampir dengan usia 25 tahun, tetapi gejala boleh muncul pada masa kanak-kanak atau remaja atau bahkan pada masa dewasa.
Apakah spektrum bipolar?
Beberapa pakar telah menggambarkan gangguan bipolar sebagai gangguan spektrum kerana dapat melibatkan suasana hati di kedua ujung spektrum, dengan orang yang mengalami suasana hati yang sangat tinggi dan sangat rendah.
Gejala-gejalanya berbeza antara individu dalam kedua-dua jenis dan keparahan. Sebilangan orang dengan gangguan bipolar dapat berfungsi dengan baik dalam kehidupan seharian, sementara yang lain sukar melakukannya.
Doktor mendiagnosis gangguan bipolar mengikut edisi terkini Manual Diagnostik dan Statistik-Edisi Kelima (DSM-5), yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika.
Jenis-Jenis
Terdapat beberapa jenis gangguan bipolar. Kami memberikan lebih banyak maklumat mengenai setiap jenis di bawah.
Gangguan Bipolar I
Seseorang akan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod manik selama seminggu atau lebih. Mungkin kurang sekiranya simptomnya sangat teruk sehingga orang itu perlu menghabiskan masa di hospital.
Orang itu juga mungkin mengalami episod kemurungan utama yang berlangsung 2 minggu atau lebih, tetapi episod kemurungan utama tidak diperlukan untuk diagnosis gangguan bipolar I. Sebilangan orang mungkin mengalami mood tinggi dan rendah dalam jangka waktu yang singkat.
Episod manik dan kemurungan yang teruk dapat menimbulkan cabaran yang besar. Seseorang mungkin perlu menghabiskan masa di hospital jika mereka mengalami psikosis atau jika ada risiko mereka boleh membahayakan diri sendiri atau orang lain.
Psikosis boleh berlaku semasa episod manik atau kemurungan. Ini adalah keadaan yang teruk di mana individu kehilangan rasa realiti mereka. Seseorang yang mempunyai psikosis memerlukan rawatan perubatan segera.
Gangguan bipolar II
Seseorang yang mengalami gangguan bipolar II akan mengalami sekurang-kurangnya satu episod kemurungan utama yang berlangsung selama 2 minggu atau lebih lama dan sekurang-kurangnya satu episod hipomanik yang berlangsung sekurang-kurangnya 4 hari.
Pada hipomania, tahap tinggi kurang ekstrem daripada yang berlaku semasa mania penuh. Orang dengan gangguan bipolar II tidak akan pernah mengalami episod manik penuh. Sekiranya episod manik penuh berlaku, diagnosisnya akan menjadi gangguan bipolar I.
Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut mengenai perbezaan dan persamaan antara gangguan bipolar I dan bipolar II.
Gangguan siklotimik
Orang dewasa yang mengalami keadaan ini akan mengalami banyak gejala hipomanik dan kemurungan selama 2 tahun atau lebih. Kanak-kanak atau remaja akan mengalami gejala ini selama 1 tahun.
Dalam tempoh ini, gejala muncul sekurang-kurangnya separuh masa, dan tidak pernah hilang selama lebih dari 2 bulan.
Tidak dinyatakan sebaliknya
Doktor menggunakan klasifikasi ini apabila seseorang mempunyai gejala gangguan bipolar yang tidak termasuk dalam kategori lain.
Kriteria
Setiap jenis gangguan bipolar dapat menimbulkan cabaran yang besar bagi kehidupan seharian seseorang.
Mania dan hypomania
Tempoh manik mungkin melibatkan:
- mood meningkat, optimisme berlebihan, dan harga diri meningkat
- kerengsaan berlebihan atau tingkah laku agresif
- penurunan keperluan untuk tidur
- pertuturan atau pemikiran lumba
- impulsif atau penilaian buruk
- tingkah laku melulu
- dalam kes yang teruk, psikosis, yang melibatkan khayalan dan halusinasi
Klik di sini untuk mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana psikosis boleh mempengaruhi seseorang yang mengalami gangguan bipolar.
Semasa episod hipomania, orang itu akan mengalami simptom yang serupa, tetapi keparahannya akan menjadi kurang melampau. Orang itu mungkin berfungsi dengan baik dan merasa baik, tetapi orang yang dekat dengan mereka mungkin melihat perubahan mood.
Kemurungan
Tempoh kemurungan mungkin berlaku:
- mood rendah
- kesedihan yang berpanjangan atau tangisan yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak dapat dijelaskan
- perubahan ketara dalam selera makan dan pola tidur
- mudah marah, marah, bimbang, gelisah, dan cemas
- kehilangan tenaga
- perasaan bersalah atau tidak berharga
- ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian
- sakit dan kesakitan yang tidak dapat dijelaskan
- fikiran berulang mengenai kematian atau bunuh diri
- rasa malapetaka atau takut melakukan sesuatu yang dahsyat
- psikosis, dalam beberapa kes
Punca
Penyebab sebenar gangguan bipolar tetap tidak diketahui, tetapi mungkin melibatkan beberapa faktor, seperti:
- perbezaan biologi di otak
- ketidakseimbangan neurotransmitter yang berlaku secara semula jadi di otak
- faktor genetik yang diwarisi, kerana seseorang dengan gangguan bipolar sering mempunyai saudara dengan keadaan
Seseorang mungkin mempunyai faktor-faktor ini tetapi tidak pernah mengalami gejala. Kadang kala, faktor lain, seperti tekanan atau penggunaan ubat antidepresan, boleh mencetuskan fasa manik awal.
Terdapat beberapa sebab mengapa sukar bagi doktor untuk mengenal pasti gangguan bipolar, seperti:
- terdapat beberapa jenis gangguan dan tahap keparahan yang berbeza
- gejala boleh berbeza antara individu
- gangguan mood yang lain boleh mempunyai simptom yang serupa
Gangguan kemurungan utama, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), dan skizofrenia adalah beberapa keadaan yang boleh mempunyai gejala yang serupa dengan gangguan bipolar, walaupun keadaannya sangat berbeza.
Diagnosis
Doktor menggunakan DSM-5 kriteria untuk mengenal pasti gangguan bipolar.
Sebilangan orang mungkin tidak menunjukkan semua gejala yang disenaraikan, tetapi mereka mesti mempunyai sekurang-kurangnya satu episod mania atau hypomania yang berlangsung selama jangka waktu tertentu.
Doktor akan menjalankan:
- pemeriksaan fizikal
- wawancara
- dalam beberapa kes, ujian perubatan untuk mengesampingkan keadaan lain
Ujian darah dapat mengesahkan bahawa keadaan lain, seperti hipertiroidisme, tidak bertanggungjawab terhadap gejala orang tersebut, tetapi ujian ini tidak dapat mengenal pasti gangguan bipolar.
Soal selidik gangguan mood dapat membantu mengenal pasti mood, corak tidur, dan perubahan lain yang mungkin berpunca dari gangguan bipolar.
Banyak keadaan kesihatan mental yang lain boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan gangguan bipolar.
Syarat-syarat ini merangkumi:
- gangguan penggunaan bahan
- ADHD
- gangguan keperibadian sempadan (BPD)
- gangguan tekanan selepas trauma (PTSD)
- kemurungan
- kegelisahan
- skizofrenia
Gangguan ini, terutamanya gangguan keperibadian, dapat menyulitkan diagnosis. Kadang-kadang, memerlukan beberapa bulan atau bertahun-tahun untuk mencapai diagnosis yang betul.
Sebilangan keadaan di atas mungkin berlaku bersamaan dengan gangguan bipolar. Gangguan penggunaan bahan, misalnya, mempengaruhi sebilangan besar orang dengan gangguan bipolar.
Diagnosis yang salah juga boleh merumitkan rawatan. Beberapa antidepresan yang diresepkan oleh doktor untuk merawat kemurungan dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dapat memperburuk gejala gangguan bipolar, dan bahkan boleh memicu episod manik. Perangsang yang digunakan doktor untuk merawat ADHD boleh memberi kesan yang sama.
Rawatan
Gangguan bipolar adalah keadaan yang serius dan rumit. Seorang pengamal psikiatri atau jururawat psikiatri yang terlatih dan berkelayakan biasanya akan memberikan rawatan.
Pilihan rawatan
Pilihan rawatan termasuk:
Ubat-ubatan: Ini termasuk penstabil mood, ubat antipsikotik, dan antidepresan.
Psikoterapi: Terapi tingkah laku kognitif (CBT) atau terapi keluarga dapat membantu individu dan orang yang mereka sayangi mencari cara baru untuk mengatasi perubahan yang berlaku dengan gangguan bipolar.
Terapi elektrokonvulsif (ECT): Sekiranya gejala teruk dan rawatan lain tidak membantu, seseorang mungkin menjalani ECT, yang melibatkan aliran arus elektrik melalui otak untuk menyebabkan kejang. Doktor tidak memahami sepenuhnya bagaimana kejang itu dapat memperbaiki gejala.
Strategi dan pendidikan pengurusan diri: Mengetahui tanda-tanda perubahan mood dan mempelajari pencetus dapat membantu seseorang mengurus atau bahkan mengelakkan beberapa gejala. Penggunaan alkohol, kurang tidur, dan tekanan adalah tiga penyebab utama.
Pendekatan baru, seperti pemulihan fungsional, dapat membantu orang belajar lebih banyak mengenai cabaran yang mereka hadapi dan menangani mereka dengan lebih membina. Masalah seperti itu mungkin merangkumi kesukaran tempat kerja, kewangan, dan hubungan.
Dengan cara ini, pemulihan fungsional dapat membantu mengurangkan kesan gejala sehingga orang tersebut dapat terus memenuhi peranan mereka dalam keluarga, tempat kerja, dan masyarakat mereka.
Mungkin memerlukan masa untuk mencari rawatan yang berkesan, tetapi mungkin, dan banyak orang dengan gangguan bipolar menjalani kehidupan yang penuh dan produktif.
Orang yang berbeza mungkin tidak bertindak balas dengan cara yang sama terhadap ubat-ubatan, dan beberapa ubat menghasilkan kesan sampingan.
Penting untuk:
- gunakan ubat seperti yang disarankan oleh doktor
- jaga di bawah jagaan doktor atau pengamal jururawat untuk mendapatkan rawatan dan beri tahu mereka tentang sebarang masalah atau perubahan secepat mungkin
Petua bantu diri
Petua lain yang dapat membantu orang itu dan keluarga serta rakan mereka termasuk:
- menyertai kumpulan sokongan untuk orang yang mengalami gangguan bipolar atau orang yang mereka sayangi
- mengambil hobi
- belajar cara untuk berehat dan menguruskan tekanan
- melakukan aktiviti fizikal secara berkala
- mengembangkan tabiat tidur yang sihat
Para penyelidik mencari cara baru untuk mendekati rawatan yang merangkumi fokus pada sifat-sifat berpotensi positif, seperti empati dan kreativiti, yang mungkin berlaku di samping aspek-aspek keadaan yang lebih mencabar.
Pada waktunya, ini dapat menyebabkan pendekatan baru dalam rawatan yang mengalihkan fokus dari apa yang tidak dapat dilakukan oleh seseorang kepada apa yang dapat mereka lakukan.
Prospek
Gangguan bipolar adalah keadaan serius dan sepanjang hayat yang sering memerlukan rawatan perubatan yang berterusan.
Tanpa rawatan, ia dapat meningkatkan risiko individu untuk membunuh diri atau cubaan bunuh diri, masalah hubungan, masalah undang-undang, kesunyian, dan ketidakmampuan keseluruhan untuk berfungsi dan menjalani kehidupan yang "normal". Walau bagaimanapun, gejala berbeza di kalangan orang dengan keadaan ini.
Rawatan yang betul dan fokus untuk tetap sihat dapat membantu banyak orang dengan gangguan bipolar menjalani kehidupan yang penuh, aktif, dan sihat.
