Risiko sirosis dan barah hati lebih tinggi pada orang dengan diabetes jenis 2
Orang dengan diabetes tipe 2 harus menjalani pemantauan fungsi hati secara berkala, kerana mereka berisiko terkena sirosis dan kanker hati yang mengancam nyawa.
Ini adalah salah satu kesimpulan kajian yang sangat besar terhadap 82 juta orang dewasa yang tinggal di Eropah.
Penemuan lain adalah bahawa bagi banyak orang yang menghidap sirosis dan barah hati, nampaknya kondisinya sudah berada pada tahap lanjut pada saat diagnosis.
Penyelidik dari Queen Mary University of London dan University of Glasgow, kedua-duanya di United Kingdom, mengetuai kajian itu.
Mereka melaporkan hasilnya dalam makalah yang kini muncul di jurnal Perubatan BMC.
Tujuan penyelidikan adalah untuk mengira risiko sirosis dan barah hati pada orang dengan penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD) atau steatohepatitis (NASH).
NAFLD adalah penyebab utama penyakit hati di seluruh dunia. Kelaziman globalnya meningkat dari 15% menjadi 25% pada dekad menjelang tahun 2010 dan setanding dengan kenaikan gelombang obesiti dan diabetes jenis 2.
Bagi kebanyakan orang yang menghidap NAFLD, keadaan ini tidak membahayakan. Namun, ada yang menghidap NAFLD akan terus mengembangkan bentuk yang lebih agresif, NASH, yang merosakkan hati dan boleh menyebabkan barah.
Perlu diagnosis NAFLD lebih awal
Oleh kerana orang yang menghidap NAFLD atau NASH berisiko keadaan tersebut mengancam nyawa, diagnosis perlu dilakukan lebih awal; dengan cara itu, doktor dapat memberikan rawatan yang berkesan dengan segera.
Walau bagaimanapun, penulis kajian kanan Dr William Alazawi, pembaca dan perunding dalam bidang hepatologi di Queen Mary University of London, menunjukkan bahawa doktor mungkin tidak mengambil NAFLD lebih awal.
Dia dan pasukannya terkejut apabila mendapati kadar NAFLD yang didiagnosis jauh lebih rendah daripada yang mereka harapkan di antara 82 juta rekod kesihatan elektronik yang mereka analisis.
Ini bermaksud bahawa "banyak pesakit sebenarnya tidak didiagnosis dalam perawatan primer," kata Dr Alazawi.
"Bahkan dalam jangka waktu yang singkat dari penelitian ini, beberapa [orang] mengalami tahap penyakit yang lebih maju dan mengancam nyawa, menunjukkan bahwa mereka didiagnosis sangat terlambat," tambahnya.
Menurut American Liver Foundation, NAFLD mempengaruhi sekitar 100 juta orang di Amerika Syarikat.
Adalah normal bagi sebilangan lemak yang terdapat di dalam hati. Namun, apabila lebih dari 5-10% berat organ adalah lemak, keadaan yang disebut hati berlemak (steatosis) berkembang. NAFLD adalah hati berlemak yang tidak berkaitan dengan pengambilan alkohol.
NASH adalah bentuk NAFLD yang lebih teruk yang membengkak dan merosakkan hati dan boleh menyebabkan sirosis, kegagalan hati, dan, dalam beberapa kes, barah.
Kira-kira 1 dari 6 orang yang menghidap NAFLD akan menghidap NASH, yang paling kerap berkembang ketika seseorang berusia 40-60 tahun dan mempengaruhi wanita lebih banyak daripada lelaki. Sering kali orang dengan NASH hidup dengan keadaan selama bertahun-tahun sebelum mereka mengetahui bahawa mereka memilikinya.
Diabetes ‘peramal kuat’ penyakit hati
Untuk analisis mereka, Dr. Alazawi dan rakan sekerja menggunakan rekod kesihatan elektronik dari 18,782,281 orang dewasa di Itali, Belanda, Sepanyol, dan U.K.
Di dalamnya, mereka mengenal pasti 136,703 orang yang catatannya mengatakan bahawa mereka telah menerima diagnosis NAFLD atau NASH. Mereka kemudian mencocokkan masing-masing dengan 100 kawalan yang catatannya tidak mengandung diagnosis seperti itu. Pertandingan itu mengikut jantina, usia, lokasi latihan, dan tarikh lawatan.
Analisis menunjukkan bahawa orang dengan diagnosis NAFLD atau NASH lebih cenderung mengalami tekanan darah tinggi, obesiti, dan diabetes jenis 2 daripada kawalan yang sesuai.
Dalam jangka masa tindak lanjut rata-rata 3.3 tahun, pasukan itu menyatakan individu mana yang mengalami sirosis hati dan barah hati.
Analisis menunjukkan bahawa dibandingkan dengan kawalan, risiko kemudian mendapat diagnosis sirosis adalah 4.73 kali lebih tinggi pada mereka yang menghidap NAFLD atau NASH.Untuk diagnosis barah hati, risikonya adalah 3.51 kali lebih tinggi.
Juga, nampaknya "peramal bebas terkuat dari diagnosis" sirosis atau barah hati mengalami diagnosis diabetes tipe 2 pada awal.
Analisis juga menunjukkan bahawa orang dengan NAFLD atau NASH nampaknya menerima diagnosis keadaan hati yang lebih teruk dan mengancam nyawa dalam beberapa tahun.
Para penyelidik menunjukkan bahawa skala waktu ini tidak menggambarkan masa yang lebih lama yang diperlukan untuk NAFLD atau NASH untuk maju ke penyakit hati yang maju.
Ini menunjukkan, paling tidak di Eropah, pada saat beberapa orang menerima diagnosis NAFLD atau NASH, hati mereka benar-benar berada pada tahap penyakit lanjut.
"Orang yang hidup dengan diabetes berisiko meningkat untuk tahap penyakit hati yang lebih maju dan mengancam nyawa, menunjukkan bahawa kita harus memfokuskan usaha kita untuk mendidik dan mencegah penyakit hati pada [orang yang menderita diabetes]."
William Alazawi
