Penyakit jantung kongenital dan kecacatan jantung
Kecacatan jantung kongenital (PJK) adalah bentuk penyakit jantung kongenital yang paling biasa. Ia juga merupakan salah satu kelainan kelahiran yang paling biasa dan berpotensi parah.
PJK adalah perbezaan struktur jantung atau arteri utama. Seseorang dilahirkan dengannya, dan di Amerika Syarikat, hampir 1% bayi dilahirkan dengan CHD setiap tahun.
Kelainan jenis ini dapat menghalang aliran darah di jantung atau saluran berdekatan, atau boleh menyebabkan darah mengalir melalui jantung secara tidak teratur.
Pada masa lalu, adalah biasa bagi PJK menyebabkan masalah kesihatan yang terbukti membawa maut, tetapi kemajuan perubatan dan teknologi bermaksud bahawa kebanyakan orang dengan perbezaan ini bertahan hingga dewasa. Pandangan setiap orang bergantung kepada keparahan CHD mereka.
Kanak-kanak yang menjalani rawatan untuk PJK harus terus menjalani pemantauan susulan sepanjang dewasa. Mereka yang mempunyai keperluan kesihatan yang kompleks mungkin memerlukan rawatan khusus seumur hidup.
Jenis-Jenis
Doktor mengklasifikasikan PJK bergantung pada bahagian jantung yang paling banyak terkena. Jenis yang paling biasa adalah kecacatan septum ventrikel. Ini melibatkan dinding antara dua ventrikel jantung yang tidak pernah berkembang sepenuhnya di rahim, meninggalkan jurang.
Terdapat juga pelbagai jenis penyakit jantung kongenital. Ini mungkin "sianotik", dalam hal suatu kelainan menyebabkan kadar oksigen darah rendah.
Bayi dengan penyakit jantung kongenital sianotik mengalami sesak nafas, pingsan, dan keletihan, dan mereka mungkin mengalami jari kaki, jari, dan bibir kebiruan.
Sebagai alternatif, penyakit ini boleh menjadi "acyanotic." Dalam kes ini, terdapat cukup oksigen dalam darah, tetapi jantung tidak mengepam darah ke seluruh badan dengan berkesan.
Jenis CHD tertentu boleh menyebabkan tekanan darah lebih tinggi daripada biasa. Ini kerana jantung mesti bekerja lebih keras untuk mengepam darah, yang dapat melemahkannya.
Secara khusus, mungkin ada tekanan darah tinggi di arteri paru-paru, masalah yang disebut hipertensi paru, yang dapat menyebabkan sesak napas, keletihan, pening, dan pingsan.
Gejala
Penyakit jantung sianotik boleh menyebabkan:
- warna kebiruan ke bibir, jari, dan jari kaki, yang disebut sianosis
- saiz kecil atau berat badan rendah
- pertumbuhan yang tertangguh, kesukaran memberi makan, dan kurang selera makan pada bayi
- kepekatan oksigen yang rendah dalam badan, menyebabkan hiperventilasi
- berpeluh, terutamanya semasa menyusu
- sakit dada
- pengsan
- kesukaran bernafas
Penyakit jantung akyanotik boleh menyebabkan:
- sesak nafas, terutamanya semasa melakukan aktiviti fizikal
- berpeluh, terutamanya semasa menyusu
- kadar pertumbuhan yang perlahan dan berat badan yang rendah
- kesukaran memberi makan dan kurang selera makan, pada bayi
- keletihan yang melampau
- sakit dada
Mungkin tidak ada simptom sejurus selepas kelahiran - ini hanya timbul ketika anak bertambah tua, dan mereka mungkin memerlukan rawatan.
Faktor-faktor risiko
PJK biasanya berkembang pada peringkat awal perkembangan.
Terdapat risiko yang lebih tinggi jika orang hamil:
- menghidap rubella, atau campak Jerman
- menghidap diabetes, termasuk diabetes kehamilan, yang tidak diurus dengan baik
- mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti isotretinoin (Accutane), ubat terutamanya untuk jerawat yang teruk
- menggunakan alkohol dalam jumlah yang banyak
Genetik juga mungkin berperanan. Sekurang-kurangnya 15% orang dengan PJK juga mengalami gangguan genetik. Sebilangan gangguan genetik boleh meningkatkan risiko menghidap PJK.
Diagnosis
Ujian dapat menunjukkan masalah jantung seperti PJK sebelum dan selepas kelahiran.
Sebelum kelahiran
Imbasan ultrasound rutin semasa kehamilan dapat memberi maklumat mengenai struktur jantung janin.
Sekiranya imbasan menunjukkan masalah, ekokardiografi janin dapat membantu menunjukkan PJK. Ini seperti imbasan ultrasound, tetapi ia dapat mengumpulkan maklumat yang lebih terperinci mengenai ruang jantung.
Selepas kelahiran
Seorang bayi yang baru lahir dengan penyakit jantung kongenital cenderung mempunyai gejala yang dapat dikenali, tetapi penyakit jantung kongenital acyanotic mungkin tidak muncul sehingga anak berusia 3 tahun atau lebih tua.
Dapatkan nasihat perubatan jika kanak-kanak dari segala usia mempunyai gejala penyakit jantung kongenital, termasuk sesak nafas atau sukar makan.
Seorang doktor biasanya menilai aktiviti jantung menggunakan elektrokardiogram, echocardiogram, atau kedua-duanya.
Ekokardiografi adalah teknik pencitraan yang menggunakan gelombang untuk membuat imej jantung yang bergerak. Ia menunjukkan ukuran dan bentuk jantung dan seberapa baik ruang dan injap berfungsi.
Teknik ini dapat menunjukkan kawasan aliran darah rendah dan mana-mana bahagian otot yang tidak menguncup dengan berkesan. Ini juga dapat menunjukkan sama ada otot jantung mengalami kerosakan akibat aliran darah yang rendah.
Elektrokardiogram, atau ECG, memberikan maklumat mengenai aktiviti elektrik jantung, termasuk irama dan ukuran ruang.
X-ray dapat menunjukkan pembesaran jantung dan sama ada terdapat terlalu banyak darah di paru-paru.
Pulse oximetry, sementara itu, mengukur kadar oksigen dalam darah arteri melalui sensor yang diletakkan di hujung jari, telinga, atau jari kaki.
Kanak-kanak dan orang dewasa boleh menjalani ujian ini.
Orang dewasa juga mungkin perlu melakukan ujian tekanan senaman. Ini melibatkan latihan di treadmill sementara seorang profesional kesihatan mengukur tekanan darah dan aktiviti jantung.
Rawatan
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 1 dari 4 bayi dengan PJK mempunyai kelainan yang kritikal dan memerlukan pembedahan pada tahun pertama kehidupan mereka.
Dalam kes lain, gejala bertambah baik tanpa rawatan atau keabnormalannya kecil dan tidak memerlukan rawatan. Doktor mungkin mengesyorkan menunggu berjaga-jaga untuk menentukan sama ada ubat atau pembedahan diperlukan.
Seseorang dengan PJK mungkin memerlukan rawatan, seperti ubat untuk menurunkan tekanan darah, pada usia berapa pun.
Pembedahan
Pakar bedah boleh membetulkan PJK melalui kateter atau prosedur jantung terbuka.
Pendekatan khusus bergantung kepada PJK. Pilihan termasuk:
- pembaikan
- penggantian injap
- valvuloplasti
- pemindahan jantung
- angioplasti
Secara khusus, pakar bedah boleh menggunakan valvuloplasty balon untuk memperbaiki injap. Ini melibatkan melewati belon kecil melalui kateter dan mengembang untuk melebarkan injap. Stent atau gegelung logam kemudian dapat menghentikan injap daripada menyempit lagi.
Pada masa dewasa
Selepas pembedahan, jantung pada umumnya berfungsi sebagaimana mestinya, tetapi beberapa orang mengalami masalah berkaitan dengan usia.
Dan jika terdapat tisu parut di jantung, akibat pembedahan, ini dapat meningkatkan risiko masalah.
Orang itu mungkin mengalami:
- irama jantung yang tidak teratur, atau aritmia
- sianosis
- pening dan pengsan
- pembengkakan organ atau tisu badan, yang dikenali sebagai edema
- sesak nafas
- keletihan, terutamanya selepas bersenam
Juga, gejala ringan PJK yang tidak memerlukan pembedahan semasa kecil mungkin bertambah buruk dari masa ke masa dan memerlukan rawatan pada masa dewasa.
Komplikasi
PJK boleh mengakibatkan komplikasi, seperti:
Masalah perkembangan
Seorang kanak-kanak dengan PJK mungkin mula berjalan dan bercakap lebih lambat daripada rakan sebaya mereka, dan mereka mungkin menghadapi masalah pembelajaran. Mereka juga mungkin lebih kecil daripada yang lain pada usia yang sama.
Aritmia
Denyutan jantung yang tidak teratur, atau aritmia, boleh menjadi komplikasi CHD. Nama untuk degupan jantung yang cepat adalah takikardia, dan yang lambat disebut bradikardia.
Sekiranya jantung tidak dapat mengepam darah ke seluruh badan dengan berkesan, kegagalan jantung boleh berlaku.
Ini boleh mempengaruhi salah satu atau kedua-dua belah jantung, dan gejalanya berbeza-beza. Kegagalan jantung boleh membawa maut dan memerlukan perhatian segera.
Hipertensi paru
Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal di arteri paru-paru, yang dikenali sebagai hipertensi paru, boleh menyebabkan kerosakan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan.
Endokarditis
Keradangan lapisan, injap, atau otot jantung - yang disebut endokarditis - boleh merebak dari kulit, gusi, atau di tempat lain di badan. Mempunyai PJK meningkatkan risiko masalah ini.
Strok
Sekiranya terdapat halangan dalam aliran darah ke bahagian otak, strok boleh terjadi.
Darah membawa oksigen dan glukosa ke otak, dan tanpa ini, sel-sel otak mati. Kesan strok boleh merangkumi masalah dengan pertuturan, pergerakan, dan ingatan.
Hidup dengan seorang CHD
Untuk mengurangkan risiko komplikasi, CDC mengesyorkan:
- menjalani diet yang sihat untuk memastikan pertumbuhan dan kesihatan yang baik
- melakukan senaman secara teratur, kerana ini membantu menguatkan jantung
- mengambil sebarang ubat yang diperlukan
- mengikuti nasihat doktor dengan teliti
- membincangkan langkah berjaga-jaga yang mungkin diperlukan semasa kehamilan
- mengetahui tanda-tanda keadaan kesihatan yang berkaitan, seperti masalah kardiovaskular, penyakit hati, dan diabetes
Penting juga untuk mengenali tanda-tanda amaran serangan jantung, termasuk:
- sakit di bahagian dada, belakang, lengan, leher, atau rahang
- sesak nafas
- loya, muntah, dan pening
Sekiranya ada yang mengalami gejala ini, sangat penting untuk segera menghubungi 911 atau meminta rawatan perubatan kecemasan.
Hidup dengan CHD boleh menyebabkan kegelisahan dan kemurungan. Seorang doktor harus dapat memberikan perincian kumpulan sokongan tempatan.
Bawa pulang
Pada masa lalu, PJK biasanya membawa maut, tetapi kemajuan perubatan dalam beberapa dekad yang lalu telah meningkatkan kadar survival.
Prospek bergantung kepada:
- keterukan keabnormalan
- kepesatan diagnosis
- rawatan yang diberikan
Doktor sekarang menjangkakan bahawa sekitar 96% orang yang mendapat diagnosis PJK dan rawatan di hospital dapat bertahan. Sementara itu, penyelidikan untuk kemajuan lebih lanjut terus dilakukan.
Di masa depan, rawatan mungkin melibatkan penggunaan tisu bioengineer daripada prostesis dan memperbaiki masalah pada jantung yang sedang berkembang sebelum kelahiran.
