Bagaimana Kanser Tulang Diagnosis

Kanser pada tulang sering disebabkan oleh penyebaran, atau metastasis, dari barah bukan tulang yang lain — misalnya metastasis tulang dari barah paru-paru atau barah payudara. Contohnya, atau biopsi, dari kawasan tulang yang terkena tidak hanya berfungsi untuk membezakan antara barah tulang dan metastasis dari barah lain tetapi juga membantu untuk mengenal pasti jenis barah tulang.

Dalam diagnosis barah tulang, tulang tertentu yang terjejas - dan lokasi tumordalam tulang tertentu - kedua-duanya mungkin merupakan petunjuk penting.

Osteosarcoma, chondrosarcoma, dan Ewing sarcoma adalah antara barah tulang yang paling biasa. Walau bagaimanapun, barah tulang bukanlah barah yang sangat biasa: barah utama tulang menyumbang kurang dari 0.2 peratus daripada semua barah.

© Verywell, 2018

Pemeriksaan Kendiri / Ujian Di Rumah

Pada masa ini, ujian rumah untuk diagnosis barah tulang belum dikembangkan. Selain itu, tanda-tanda awal dan gejala barah tulang mudah dikelirukan untuk keadaan lain yang lebih biasa seperti kecederaan sukan, atau pada mulanya ia disebabkan oleh sakit otot dan sakit.

Akhirnya, kebanyakan kes barah tulang mendapat perhatian perubatan kerana tanda-tanda dan simptom yang merangkumi sakit tulang yang semakin berterusan dari masa ke masa. Kesakitan akibat barah tulang sering bertambah teruk pada waktu malam dan sering disertai dengan pembengkakan pada kawasan yang terjejas.

Makmal dan Ujian

Ujian fizikal

Dalam kes barah tulang, pemeriksaan fizikal yang dilakukan oleh doktor pada dasarnya normal kecuali mungkin untuk "jisim tisu lembut" yang mungkin dirasakan di tempat utama kanser. Ini mungkin dapat dikesan sebagai benjolan, gundukan, atau bengkak yang memanjang dari tulang.

Kerja darah

Penilaian makmal, atau kerja darah, dapat membantu, walaupun jarang menunjukkan diagnosis tertentu. Tahap dua biomarker khususnya - alkali fosfatase dan laktat dehidrogenase - meningkat pada sebilangan besar pesakit dengan barah tulang. Walau bagaimanapun, tahap ini tidak berkorelasi dengan baik dengan sejauh mana penyakit ini telah merebak di dalam badan.

Biopsi

Sekiranya biopsi tulang, sekeping kecil tumor akan dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Ia dianggap sebagai pembedahan mudah, yang dilakukan dengan anestetik umum, dan anda akan dibincangkan sebelum dan semasa prosedur.

Biopsi akan mendedahkan jika sel barah terdapat di dalam tulang.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Tulang

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Pengimejan

X-ray

Kecurigaan untuk osteosarcoma sering timbul dari penampilan tulang yang terkena pada pencitraan.

Osteosarcoma boleh mempunyai penampilan yang berbeza pada pencitraan: kawasan yang nipis atau "dimakan" muncul sebagai tulang yang disebut sebagai pola litik. Sebagai alternatif, tulang mungkin kelihatan menebal, seolah-olah diperkuat oleh tambahan semen, dan ini disebut sebagai corak sklerotik. Kanser tulang juga dapat mewujudkan corak campuran (lytic-sclerotic) pada pengimejan.

Doktor belajar mengenai corak radial klasik atau "sunburst" untuk osteosarcoma, di mana tisu di sekitarnya kelihatan seperti tulang yang padat dalam corak sinar matahari yang bersinar, bersuara dari hub,; namun penemuan ini tidak khusus untuk osteosarcoma dan tidak semua osteosarcoma akan menunjukkan corak seperti itu.

CT dan MRI

Pembedahan selalunya merupakan komponen rawatan, dan oleh itu menjadi penting untuk menentukan sejauh mana osteosarcoma menempati tulang dan tisu lembut. Ini dapat dilihat dengan teknik pencitraan keratan rentas seperti tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI).

MRI adalah prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci mengenai bahagian tubuh, termasuk kawasan pembentukan tumor. Menggunakan MRI untuk menentukan sejauh mana tumor telah terbukti menjadi peramal tepat tahap tumor sebenar seperti yang ditentukan pada masa pembedahan.

Imbasan Tulang Radionuklida

Pelbagai kajian radiografi digunakan sebagai bagian dari penilaian diagnostik kanser tulang untuk menentukan tahap penyakit tempatan dan jauh pada masa diagnosis.

Imbasan tulang radionuklida, menggunakan sebilangan kecil radioaktif technetium 99m yang disuntikkan ke dalam vena, digunakan untuk menentukan sejauh mana tumor primer. Dan, kerana pengambilannya sering melampaui batas tumor, ia membantu pakar bedah merancang untuk penyingkiran tumor.

Pengimbasan tulang radionuklida jenis ini juga berguna untuk mengesan kawasan barah yang terdapat di dalam tulang yang sama (disebut lesi langkau) dan juga metastasis tulang yang jauh. Ujian ini berguna kerana dapat menunjukkan keseluruhan kerangka sekaligus. Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) sering kali dapat memberikan maklumat yang serupa, jadi imbasan tulang mungkin tidak diperlukan jika imbasan PET dilakukan.

Imbasan Tomografi Pelepasan Positron (PET)

Dalam imbasan PET, bentuk gula radioaktif (dikenali sebagaiFDG) disuntik ke dalam darah.Banyak kali sel-sel barah di dalam tubuh tumbuh dengan cepat dan menyerap sejumlah besar gula, membuat gambar yang menunjukkan pengambilan FDG di dalam badan di kawasan yang melibatkan barah. Gambar tidak terperinci seperti imbasan CT atau MRI, tetapi memberikan maklumat berguna mengenai seluruh badan.

Imbasan PET dapat membantu memperlihatkan penyebaran osteosarkoma ke paru-paru, tulang lain, atau bahagian tubuh yang lain, dan juga dapat membantu melihat sejauh mana barah bertindak balas terhadap rawatan.

Selalunya imbasan PET dan CT akan digabungkan pada masa yang sama (imbasan PET / CT) untuk membolehkan kawasan radioaktif yang lebih tinggi pada imbasan PET dibandingkan dengan penampilan kawasan yang lebih terperinci pada imbasan CT.

Mengimbas Metastasis

Walaupun sinar-X dada rutin memungkinkan pengesanan metastasis paru-paru dalam kebanyakan kes, CT lebih sensitif dalam mengesan metastasis paru-paru dan telah menjadi prosedur pencitraan pilihan. Mungkin ada positif positif, bagaimanapun, terutama ketika terdapat penemuan yang sangat kecil di paru-paru, jadi biopsi untuk pengesahan mungkin diperlukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan penyakit tulang jenis ini termasuk yang berikut:

• Jangkitan
• Tumor lain:
  • Kista tulang aneurisma
  • Sarkoma Ewing
  • Chondrosarcoma

Lokasi tumor di tulang dan lokasi rangka membantu membezakan osteosarcoma dan Ewing sarkoma, yang merupakan tumor kedua paling kerap berlaku pada kumpulan usia yang lebih muda.

Julat kemungkinan juga dipengaruhi oleh lokasi tumor primer. Sebagai contoh, diagnosis pembezaan lesi rahang kecil merangkumi pelbagai bentuk abses gigi, osteomielitis (jangkitan) tulang rahang, dan beberapa tumor jinak yang jarang berlaku (seperti osomifikasi fibromas dan tumor coklat hiperparatiroidisme).

Gambaran Keseluruhan Pementasan

Bahagian mendiagnosis barah tulang melibatkan pementasan. Pementasan bermaksud memeriksa ukuran dan lokasi tumor utama, jika ia telah merebak, dan di mana ia telah menyebar. Pementasan membantu menentukan rawatan, dan doktor juga mempertimbangkan tahap barah ketika membincangkan statistik survival.

Setempat berbanding Metastatik

Pementasan berdasarkan ujian fizikal, ujian pencitraan, dan setiap biopsi yang telah dilakukan. Osteosarcoma mungkin tahap I, II, atau II dengan sub-tahap.

Satu pertimbangan utama dalam pementasan adalah sama ada barah "dilokalisasikan" atau "metastatik." Jika dilokalisasi, osteosarcoma hanya terlihat pada tulang yang dimulakan dan mungkin tisu di sebelah tulang, seperti otot, tendon, atau lemak.

Menurut American Cancer Society, kira-kira 4 dari 5 osteosarkoma kelihatan dilokalisasi ketika pertama kali dijumpai. Namun, walaupun ujian pencitraan tidak menunjukkan bahawa barah telah merebak ke kawasan yang jauh, kebanyakan pesakit cenderung mempunyai kawasan penyebaran barah yang sangat kecil yang tidak dapat dikesan dengan ujian.

Kemungkinan metastasis kecil adalah salah satu sebab kemoterapi adalah bahagian penting dalam rawatan untuk kebanyakan osteosarcomas. Maksudnya, barah kemungkinan besar akan kembali selepas pembedahan sekiranya tidak ada kemoterapi.

Osteosarkoma setempat dikategorikan kepada dua kumpulan:

• Kanser yang dapat dilindungi adalah penyakit di mana semua tumor yang dapat dilihat dapat dikeluarkan melalui pembedahan.
• Osteosarkoma yang tidak dapat dilindungi (atau tidak dapat dirawat) tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan.

Penggredan

Penggredan dapat dimasukkan ke dalam pementasan dan merujuk pada penampilan sel-sel barah di bawah mikroskop.Peningkatan memberi gambaran tentang seberapa cepat barah dapat berkembang.

• Sel barah rendah biasanya tumbuh lambat dan cenderung tidak merebak.
• Tumor bermutu tinggi terdiri daripada sel barah yang cenderung tumbuh dengan cepat dan lebih cenderung merebak.

Sebilangan besar osteosarcoma bermutu tinggi, tetapi jenis yang dikenali sebagai osteosarcoma parosteal biasanya bergred rendah.

Sistem Pementasan

Sistem pementasan yang paling banyak digunakan untuk osteosarcoma mengkategorikan tumor tulang malignan tempatan mengikut tahap dan tahap anatomi.

Gred

Gred rendah dan tinggi dapat menunjukkan tahap.

• Gred rendah = tahap I
• Gred tinggi = tahap II

Luas Anatomi Tempatan

• Status petak ditentukan oleh sama ada tumor meluas melalui korteks, permukaan luar tulang yang padat yang membentuk lapisan pelindung di sekitar rongga dalaman
  • Intrakompartemen (tiada peluasan melalui korteks) = A
  • Extracompartmental (peluasan melalui korteks) = B

Dalam sistem ini, perkara berikut berlaku:

• Tumor tahap rendah dan tempatan adalah tahap I.
• Tumor tempatan yang bermutu tinggi adalah tahap II.
• Tumor metastatik (tanpa mengira gred) adalah tahap III.

Terdapat sedikit lesi intrakompartemen kelas tinggi (tahap IIA) kerana kebanyakan osteosarcoma kelas tinggi menerobos korteks tulang pada awal perkembangannya.

Pada kumpulan usia yang lebih muda, sebahagian besar osteosarkoma adalah tahap tinggi; Oleh itu, hampir semua pesakit berada pada tahap IIB atau III, bergantung pada kehadiran atau ketiadaan penyakit metastatik yang dapat dikesan.

Contohnya mengikut Peringkat

• Tahap IA: Kanser ini peringkat rendah dan hanya dijumpai di dalam lapisan tulang yang keras.
• Tahap IB: Kanser ini peringkat rendah, meluas di luar tulang dan masuk ke ruang tisu lembut yang mengandungi saraf dan saluran darah.
• Tahap IIA: Kanser ini bermutu tinggi dan sepenuhnya terkandung dalam lapisan tulang yang keras.
• Tahap IIB: Kanser ini bermutu tinggi dan merebak di luar tulang hingga ke ruang tisu lembut di sekitarnya yang mengandungi saraf dan saluran darah. Sebilangan besar osteosarcomas adalah tahap 2B.
• Tahap III: Kanser boleh menjadi rendah atau tinggi dan sama ada dijumpai di dalam tulang atau meluas di luar tulang. Kanser tersebut telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, atau ke tulang lain yang tidak bersambung langsung ke tulang di mana tumor bermula.

Sekiranya barah kembali setelah rawatan awal, ini dikenali sebagai barah berulang atau kambuh. Tetapi sebilangan penghidap barah menghidap barah baru yang tidak berkaitan kemudian. Ini dipanggil barah kedua.

Terapi untuk Barah Tulang