Bagaimana rheumatoid arthritis mempengaruhi paru-paru?
Lama kelamaan, artritis reumatoid boleh menyebabkan kerosakan tisu paru-paru, yang dapat mengakibatkan keadaan yang disebut fibrosis paru. Dengan keadaan ini, tisu paru-paru menjadi tebal dan parut, menjadikannya lebih sukar untuk menyerap oksigen ke dalam aliran darah.
Rheumatoid arthritis (RA) adalah gangguan keradangan autoimun yang menyebabkan sakit kronik pada sendi. RA juga boleh mempengaruhi organ lain, seperti paru-paru, menyebabkan masalah pernafasan yang teruk.
Risiko terkena fibrosis paru lebih tinggi pada orang yang:
- adalah perokok yang kerap
- sering bersentuhan dengan pencemaran alam sekitar
- mempunyai sejarah keluarga fibrosis paru
- kerap menggunakan ubat anti-radang
Doktor masih belum memahami kaitan antara RA dan fibrosis paru, tetapi bukti menunjukkan bahawa sebanyak 40 peratus orang dengan RA mempunyai fibrosis paru.
Gejala
Gejala RA berbeza-beza dalam jenis dan keparahan dan mungkin datang dan pergi.
Apabila penyakit ini aktif, ia dikenali sebagai suar. Semasa suar, gejala boleh berbeza dalam jangka masa dan intensitas.
Gejala RA yang biasa termasuk:
- kekejangan pagi yang berlangsung selama 30 minit atau lebih lama
- kelembutan, sakit, atau bengkak pada sendi, berlangsung selama 6 minggu atau lebih lama
- sakit pada sendi di kedua-dua belah badan
- sakit pada sendi yang lebih kecil, seperti tangan, pergelangan tangan, dan kaki
Apabila RA membawa kepada masalah paru-paru, orang mungkin mengalami gejala berikut:
- sesak nafas
- batuk berterusan kering
- rasa letih yang kerap
- penurunan berat badan secara tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan
Mendiagnosis RA dan fibrosis paru
Biasanya, fibrosis paru-paru dan masalah paru-paru yang berkaitan berkembang pada orang yang telah hidup dengan RA selama beberapa tahun. Ini bermaksud doktor biasanya mendiagnosis RA sebelum fibrosis paru.
Walau bagaimanapun, kajian dalam jurnal Kajian Pernafasan Eropah melaporkan bahawa 10 hingga 20 peratus orang mengalami gejala masalah pernafasan sebelum mereka mengalami gejala RA khas.
Mendiagnosis RA
Doktor mendiagnosis RA dengan bertanya mengenai sejarah perubatan seseorang, melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap, dan memerintahkan beberapa siri pencitraan dan ujian darah.
Ujian ini memeriksa:
- sendi bengkak
- tahap kesakitan yang dialami seseorang
- kehadiran antibodi dalam darah yang disebut faktor reumatoid
- kelainan tulang dan sendi
Ujian biasa untuk mendiagnosis RA termasuk:
- Kadar pemendapan eritrosit (ESR): Ujian yang mengukur seberapa cepat sel darah merah menetap ke bahagian bawah tabung uji. Ujian ESR menunjukkan adanya keadaan keradangan, seperti RA, tetapi tidak dapat mendiagnosis RA dengan sendirinya.
- Ujian protein C-reaktif (CRP): Ujian yang menunjukkan tahap protein C-reaktif dalam darah. Tahap CRP yang lebih tinggi dalam darah mungkin menunjukkan keradangan atau jangkitan pada badan.
- Ujian darah lengkap: Ujian untuk memeriksa anemia. Kajian 2017 di Jurnal Penyelidikan Farmaseutikal dan Perubatan Dunia melaporkan bahawa 60 peratus orang Sudan dengan RA dalam kajian ini juga mengalami anemia.
Mendiagnosis fibrosis paru
Seorang doktor akan meminta satu atau lebih ujian berikut untuk membantu mendiagnosis fibrosis paru.
- oksimetri nadi
- ujian fungsi paru
- ujian pencitraan, seperti sinar-X dada atau imbasan tomografi yang dikira
- biopsi tisu paru-paru
- ujian gas darah arteri
Ujian ini menunjukkan sama ada terdapat keradangan atau kerosakan pada tisu paru-paru. Mereka juga mengukur tahap oksigen, karbon dioksida, dan kapasiti udara di paru-paru.
Komplikasi RA dan fibrosis paru
Komplikasi dari fibrosis paru yang berkaitan dengan RA boleh menjadi mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan segera.
Komplikasi merangkumi:
- hipertensi paru, iaitu tekanan darah tinggi di paru-paru
- efusi pleura, yang merupakan penumpukan cecair antara dinding paru-paru dan dada
- paru-paru yang runtuh
- kegagalan pernafasan
- radang paru-paru interstitial
Bila berjumpa doktor
Menurut National Rheumatoid Arthritis Society, orang harus berjumpa doktor jika mereka mengalami masalah paru-paru selama lebih dari 1 bulan.
Mereka juga harus berjumpa doktor sekiranya mereka mengalami sesak nafas yang tiba-tiba tetapi kerap semasa melakukan tugas seharian.
Doktor akan menilai sejauh mana masalahnya dan boleh membuat rujukan kepada pakar yang dipanggil pakar rheumatologi sekiranya perlu.
Rawatan untuk RA dan fibrosis paru
RA dan paru-paru fibrosis tidak dapat disembuhkan, jadi tujuan rawatan bertujuan untuk menguruskan gejala dan mengurangkan perkembangan penyakit ini.
Ubat dan rawatan untuk mengawal fibrosis paru yang berkaitan dengan RA mungkin termasuk:
- ubat anti-radang
- kortikosteroid dan imunosupresan
- terapi oksigen untuk memberi kelegaan dan memudahkan pernafasan
- terapi pemulihan paru
- perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok dan meningkatkan aktiviti fizikal untuk menguatkan paru-paru
Prospek
Fibrosis paru yang berkaitan dengan RA berkembang secara berbeza dari orang ke orang. Sebilangan orang mengalami gejala yang semakin teruk dalam beberapa bulan, sementara yang lain, penyakit ini mungkin memerlukan beberapa tahun untuk berkembang.
Perbezaan perkembangan mungkin disebabkan faktor usia, genetik, dan gaya hidup berperanan dalam perkembangan kedua-dua keadaan.
Menurut kajian di Wawasan Perubatan Klinikal: Perubatan Peredaran darah, Pernafasan dan Pulmonari jangka hayat purata bagi seseorang dengan fibrosis paru adalah 2.5 hingga 5 tahun, walaupun ini hanyalah anggaran yang diambil dari kajian populasi berskala besar.
Sekiranya seseorang mempunyai RA dan mengalami masalah paru-paru, mereka harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin mengenai sifat dan kekerapan gejala. Kemajuan terkini dalam perubatan dan rawatan telah meningkatkan pengurusan simptom dan kualiti hidup dalam jangka panjang.
