Apa yang perlu diketahui mengenai dystonia fokus

Fystal dystonia adalah keadaan yang jarang berlaku, yang kadang-kadang orang sebut sebagai "yips." Ia adalah gangguan neurologi yang melibatkan kekejangan sukarela pada otot kecil di dalam badan. Ini boleh disebabkan oleh tekanan yang berlebihan atau berulang-ulang dan cenderung mempengaruhi pemuzik dan pemain golf.

Gangguan ini boleh mempengaruhi tangan, menyebabkan jari melengkung ke telapak tangan atau memanjang ke luar tanpa kawalan.

Walaupun agak jarang berlaku, dystonia fokus adalah salah satu keadaan neurologi yang paling biasa. Di Amerika Syarikat, sekitar 30 dalam setiap 100,000 orang tinggal dengannya.

Ia boleh memberi kesan kepada orang-orang dari semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak, tetapi simptom biasanya bermula antara usia 40 dan 60 tahun.

Dalam artikel ini, kita melihat pelbagai jenis, gejala, dan kemungkinan penyebab dystonia fokus, serta cara merawat keadaan ini.

Jenis-Jenis

Fystal dystonia boleh berlaku di pelbagai kawasan di badan. Ia menyebabkan kekejangan dan pergerakan sukarela.

Dystonia merujuk kepada pelbagai gejala yang mempengaruhi pergerakan. Terdapat banyak jenis dystonia, yang mempengaruhi pelbagai otot dalam badan. Fystal dystonia menggambarkan sebarang dystonia yang tinggal di satu kawasan.

Ini adalah jenis dystonia yang paling sering berkembang pada masa dewasa.

Terdapat juga pelbagai jenis dystonia fokus, mengikut kawasan badan yang dihidapinya. Sebagai contoh:

• Dystonia tangan fokus: Dystonia fokus jenis ini mempengaruhi tangan, sering menyebabkan kekejangan, gegaran, atau pergerakan sukarela semasa gerakan tangan yang sangat dipraktikkan atau berulang. Menulis atau memainkan alat muzik boleh menyebabkan keadaan ini, menyebabkan beberapa orang menggelarnya sebagai "penulis kekejangan" atau "kekejangan pemuzik." Doktor mungkin menyebutnya sebagai dystonia khusus tugas.
• Dystonia kaki: Isyarat yang salah dari otak boleh menyebabkan otot menguncup di kaki.
• Tardive dystonia: Dystonia jenis ini berlaku sebagai kesan sampingan pengambilan ubat untuk merawat keadaan lain.
• Paroxysmal dystonia: Jenis dystonia yang jarang berlaku, yang berlaku dalam serangan pendek dan tidak menyebabkan gejala yang ketara di luar episod ini.
• Dystonia suara dan laring: Keadaan ini mempengaruhi pita suara, menyebabkan kekejangan yang tidak dapat dikawal oleh individu. Kekejangan ini dapat mengubah suara suara.
• Dystonia leher atau serviks: Istilah ini merujuk pada pengecutan otot di leher, yang boleh menyebabkan rasa sakit dan menyebabkan postur yang tidak selesa, dengan kepala menarik ke depan, ke belakang, atau ke satu sisi.
• Blepharospasm: Kesan dystonia boleh berlaku di sekitar mata, di mana ia boleh menyebabkan kelopak mata ditutup secara tidak sengaja.

Banyak lagi jenis dystonia fokus boleh berlaku. Doktor mengkategorikannya berdasarkan sebab, usia permulaan, dan kawasan di mana dystonia telah berkembang.

Gejala

Gejala berbeza mengikut jenis dystonia fokus.

Gejala awal mungkin termasuk kehilangan ketepatan dalam koordinasi otot.

Sebagai contoh, individu mungkin mula-mula menyedari peningkatan kesukaran menggunakan pen. Mereka juga kerap mengalami kecederaan kecil pada tangan dan lebih cenderung untuk menjatuhkan barang.

Penggunaan otot yang berulang-ulang boleh menyebabkan rasa sakit gemetar dan kram.

Kesakitan dan kekejangan otot yang ketara mungkin disebabkan oleh aktiviti fizikal kecil, seperti memegang buku dan membalik halamannya.

Serta gejala khusus ini, orang mungkin mengalami kesan sekunder pada aktiviti otot dan otak mereka yang berterusan, termasuk:

• corak tidur yang terganggu
• keletihan
• perubahan emosi
• tekanan jiwa
• kesukaran menumpukan perhatian
• penglihatan kabur
• masalah pencernaan
• cepat marah

Orang yang mengalami dystonia juga mungkin mengalami kemurungan. Apabila keadaan bertambah buruk, mereka mungkin sukar menjalankan aktiviti harian mereka.

Sebilangan orang mengalami gejala yang semakin teruk dan kemudian stabil selama bertahun-tahun. Dalam kes lain, gejala mungkin berhenti berkembang sepenuhnya.

Perubahan rawatan dan gaya hidup dapat membantu memperlambat perkembangan dystonia fokus. Walau bagaimanapun, jika individu tersebut terus menggunakan ototnya dengan cara yang sama seperti sebelumnya, gejalanya mungkin semakin cepat.

Punca

Pemuzik mempunyai risiko dystonia fokus yang tinggi.

Kelainan ini kadang-kadang turun temurun, tetapi ada kemungkinan penyebab lain.

Neurotransmitter adalah bahan kimia di otak yang menyampaikan maklumat. Kekurangan bahan kimia ini atau kerosakan dalam pengeluarannya di ganglia basal boleh menyebabkan dystonia.

Ganglia basal adalah kumpulan sel otak di bahagian depan otak. Mereka bertanggungjawab untuk menghantar mesej dari otak ke pelbagai otot untuk membolehkan pergerakan.

Dystonia sekunder mungkin disebabkan oleh keadaan neurologi lain, atau mungkin disebabkan oleh persekitaran. Kecederaan semasa melahirkan anak yang mengakibatkan kekurangan oksigen atau pendarahan otak neonatal boleh menyebabkan dystonia.

Trauma atau strok di kemudian hari boleh memberi kesan yang serupa.

Sebilangan jangkitan dan pendedahan kepada bahan tertentu boleh mencetuskan dystonia fokus. Bahan-bahan ini termasuk beberapa ubat, seperti ubat penyekat dopamin, logam berat, dan karbon monoksida.

Orang yang melakukan pergerakan tangan dengan ketepatan tinggi, seperti pemuzik, jurutera, arkitek, dan seniman, secara statistik lebih cenderung mengalami gangguan tersebut.

Ini juga cenderung menjadi "tugas khusus", yang berarti bahwa hal itu hanya menimbulkan masalah selama kegiatan tertentu.

Faktor risiko lain termasuk kegelisahan, yang dialami oleh banyak atlet dan pemuzik semasa pertandingan dan persembahan yang tertekan.

Seseorang yang sudah mempunyai keadaan neurologi, seperti penyakit Parkinson, Huntington, atau Wilson, mungkin juga mengalami dystonia fokus sekunder.

Parkinson berlaku kerana kekurangan dopamin, neurotransmitter "merasa baik", sementara Huntington adalah keadaan yang diwarisi di mana orang tersebut tidak mempunyai cukup kolesterol di otak mereka. Penyakit Wilson adalah keadaan genetik yang menyebabkan tembaga terbentuk di tisu-tisu badan.

Pinggul juga boleh terjadi pada orang dengan multiple sclerosis (MS) dan cerebral palsy kerana ini juga merupakan gangguan sistem saraf.

Diagnosis

Sebab yang mendasari akan menentukan pilihan rawatan yang sesuai. Oleh itu, seorang doktor akan memulakan dengan mengenal pasti sama ada persembahan dystonia adalah primer atau sekunder.

Elektromiografi (EMG) adalah prosedur yang menggunakan sensor elektrik untuk membantu memberikan diagnosis yang pasti. Doktor memasukkan sensor ke dalam kumpulan otot yang berkaitan.

Ini menunjukkan isyarat saraf berdenyut yang memancarkan ke otot walaupun otot berada dalam keadaan rehat.

Semasa melakukan aktiviti yang disengaja, otot di kawasan yang mempengaruhi dystonia fokus akan cepat lelah, dan beberapa bahagian kumpulan otot tidak akan bertindak balas, menyebabkan kelemahan. Bahagian lain dari kumpulan otot boleh bertindak balas secara berlebihan atau menjadi kaku.

Ujian ini dapat mendiagnosis dystonia fokus yang lebih teruk, tetapi boleh menyakitkan.

Rawatan

Ubat anti-sawan dan antikolergenik dapat membantu melegakan gejala dystonia fokus.

Perubahan gaya hidup mungkin diperlukan untuk mengurangkan jenis pergerakan yang mungkin mencetuskan atau memburukkan lagi gejala dystonic.

Mengurangkan tekanan, berehat banyak, dan melakukan senaman sederhana juga dapat membantu. Teknik relaksasi, seperti meditasi, yoga, dan tai chi, mungkin juga menyumbang kepada pengurangan gejala.

Botox: Suntikan Botox tidak dapat menyembuhkan dystonia, tetapi dapat membantu melegakan gejala. Botox adalah bentuk toksin botulinum yang disediakan secara komersial, yang disuntikkan doktor secara langsung ke otot yang terjejas.

Protein ini menghalang neurotransmitter yang bertanggungjawab untuk kekejangan otot daripada mencapai otot yang terjejas. Kesannya biasanya berlangsung selama 3 bulan, dan pada masa itu diperlukan suntikan lain.

Clonazepam: Seorang doktor kadang-kadang akan menetapkan ubat anti-sawan ini. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kesan yang terhad, dan reaksi buruk termasuk kekeliruan mental, penenang, perubahan mood, dan kehilangan ingatan jangka pendek.

Antikolinergik: Kelas ubat ini berkesan untuk merawat beberapa jenis dystonia fokus pada sesetengah orang. Ubat ini berfungsi dengan menyekat pembebasan neurotransmitter yang disebut asetilkolin. Asetilkolin mempunyai kaitan dengan kekejangan otot pada beberapa orang dengan dystonia.

Beberapa orang mengemukakan bahawa cannabidiol (CBD), salah satu kanabinoid tidak psikoaktif yang terdapat di Ganja sativa, berpotensi melegakan gejala dystonia.

Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai kesannya masih berterusan. Kajian lebih lanjut diperlukan untuk melayakkan CBD sebagai ubat yang sesuai untuk gangguan pergerakan, terutama mempertimbangkan risiko gangguan penggunaan ganja.

Merawat keadaan yang mendasari, seperti Parkinson, dapat mengurangkan gejala pada orang dengan dystonia fokus sekunder.

Prospek

Dystonia adalah gangguan seumur hidup, dan sangat sedikit orang yang mengalami pengampunan atau peningkatan gejala. Jangka hayat adalah normal, tetapi gejala berterusan.

Gejala yang berterusan mungkin memerlukan orang yang mengalami gangguan untuk membatasi aktiviti tertentu.

Semasa individu belajar hidup dengan dystonia, profesional penjagaan kesihatan dapat menolong mereka menguruskan gejala dengan menggunakan rasa sakit dan menyesuaikan postur dan pergerakan mereka.

S:

Bagaimana saya mengetahui perbezaan antara dystonia fokus dan kekejangan?

J:

Walaupun tidak ada sebab yang diketahui untuk dystonia fokus atau khusus, anda berisiko lebih tinggi jika anda lelaki dan mempunyai sejarah keluarga mengenai gangguan tersebut.

Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa kemungkinan faktor risiko termasuk perfeksionisme, sifat keperibadian yang cemas, dan faktor anatomi tertentu, seperti ukuran tangan dan mobiliti sendi. Dystonia tangan sering mempengaruhi pemuzik, terutamanya jika permulaan latihan muzik berlaku pada usia yang lebih tua.

Oleh kerana dystonia menyebabkan kekejangan otot, tidak ada cara untuk menentukan apakah gejala ini berkaitan dengan dystonia atau hanya kekejangan otot. Walau bagaimanapun, gejala dystonia fokal cenderung berterusan, sementara kekejangan sering berumur pendek.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.