Seberapa dicegah kematian berkaitan sepsis?
Seberapa lazim dan dicegahnya kematian akibat sepsis? Satu kajian baru, baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal Rangkaian JAMA Dibuka, menyiasat.
Sepsis adalah keadaan yang berpotensi membawa maut yang timbul akibat tindak balas terlalu aktif badan terhadap jangkitan.
Menurut Institut Sains Perubatan Umum Nasional, lebih dari 1 juta orang di Amerika Syarikat mengalami sepsis teruk setiap tahun, dan 15-30 persen orang-orang ini mati akibatnya.
Kajian lain menganggarkan bahawa sepsis boleh menyumbang kepada lebih dari 250.000 kematian setiap tahun. Tetapi apakah peranan sepsis dalam kematian ini dan berapa banyak yang boleh dicegah?
Sepasukan penyelidik yang diketuai oleh Dr. Chanu Rhee, seorang doktor rawatan kritikal di Brigham dan Hospital Wanita di Boston, MA, berusaha untuk menyiasat.
Dr. Rhee dan rakan sekerja dengan teliti mengkaji pengurusan klinikal orang yang mati dengan sepsis dan mencapai beberapa kesimpulan yang menarik.
Mengkaji kes kematian sepsis
Para penyelidik memeriksa rekod perubatan 568 orang dari enam hospital rawatan akut antara Januari 2014 dan Disember 2015. Individu yang termasuk dalam kajian ini meninggal dunia di hospital atau di hospital.
Dr. Rhee dan pasukan doktornya menggunakan borang standard untuk mengkaji rekod perubatan pesakit-pesakit ini.
Para penyelidik mencari kehadiran sepsis, komorbiditi, "penyebab kematian serta-merta dan mendasar," petunjuk penjagaan sepsis yang tidak mencukupi, seperti pemberian antibiotik yang tidak sesuai atau lambat, "kawalan sumber yang tidak mencukupi," dan tujuan penjagaan bagi setiap pesakit.
Dengan menggunakan skala Likert 6 mata, doktor menilai kebolehcegahan setiap kematian yang berkaitan dengan sepsis. Skala ini berkisar dari "pasti dapat dicegah" hingga "pasti tidak dapat dicegah karena penyakit fatal yang cepat muncul semasa masuk atau tujuan perawatan semasa masuk yang menghalang perawatan agresif."
90 peratus kematian tidak dapat dicegah
Kajian itu mengesahkan bahawa sepsis sangat banyak terdapat di hospital dan menyumbang kepada kematian pesakit.
Lebih separuh daripada semua hospitalisasi terminal mengalami sepsis, dan keadaan itu adalah penyebab kematian langsung pada 198 orang - hampir 35 peratus daripadanya.
Namun, yang penting, analisis juga mendapati bahawa hampir 90 peratus kematian akibat sepsis tidak dapat dielakkan, sekurang-kurangnya dari sudut perawatan di hospital.
Menurut tinjauan itu, hanya 1 dari 8 kematian yang berkaitan dengan sepsis yang dianggap "berpotensi dicegah dengan perawatan berdasarkan hospital yang lebih baik," dan hanya 1 dari 25 yang dinilai dapat "dicegah" atau "pasti" dapat dicegah.
Dalam beberapa kes di mana perawatan suboptimal adalah sebab mengapa sepsis membawa maut, penyebab yang paling biasa adalah pemberian antibiotik lewat atau kawalan sumber.
Mengapa orang masih mati akibat sepsis?
Jadi mengapa beberapa kematian akibat sepsis masih tidak dapat dicegah? "Penemuan kami tidak mengurangkan pentingnya usaha mencegah seberapa banyak kematian yang berkaitan dengan sepsis," kata para penulis, "tetapi menggarisbawahi bahawa kebanyakan kematian berlaku pada pesakit yang kompleks secara perubatan dengan keadaan komorbid yang teruk."
Dengan kata lain, kebanyakan pesakit yang termasuk dalam kajian ini lebih tua dan mempunyai beberapa penyakit kronik yang lain, seperti barah, penyakit jantung, dan penyakit paru-paru.
"Sepsis adalah penyebab utama kematian," jelas Dr. Rhee, "tetapi kerana kebanyakan kematian ini terjadi pada pesakit yang sangat kompleks dengan komorbiditi yang teruk, banyak di antaranya mungkin tidak dapat dicegah dengan perawatan di hospital yang lebih baik."
"Bagi saya, sebagai doktor perawatan kritikal," lanjut penyiasat kanan, "yang sesuai dengan apa yang saya lihat dalam praktik klinikal saya. Sebilangan besar pesakit sepsis yang kita rawat sangat sakit, dan walaupun mereka mendapat rawatan perubatan tepat waktu dan optimum, banyak yang tidak bertahan. Adalah penting bagi saya untuk melihat bahawa kajian ini dibuat berdasarkan kajian yang lebih teliti. "
"Maksud kajian ini bukanlah untuk mengurangi kepentingan masalah peningkatan kualiti sepsis di hospital - bahkan satu kematian yang dapat dicegah adalah terlalu banyak," tambah Dr Rhee.
Tetapi, para penyelidik menekankan fakta bahawa kajian mereka tidak menjelaskan semua kes lain di mana rawatan di hospital yang mencukupi mencegah kematian. Walau bagaimanapun, "inovasi lebih lanjut dalam pencegahan keadaan mendasar mungkin diperlukan sebelum kita dapat melihat pengurangan kematian sepsis yang sangat besar," kata Dr. Rhee.
