Beratus-ratus amalan perubatan semasa mungkin tidak berkesan
"Pembalikan perubatan" adalah istilah yang menentukan keadaan di mana percubaan klinikal yang baru dan lebih baik menunjukkan bahawa amalan perubatan semasa tidak berkesan atau sesat. Penyelidikan baru menunjukkan bahawa pada masa ini terdapat hampir 400 pembalikan perubatan.
Pembalikan perubatan berlaku apabila penyelidikan klinikal baru menunjukkan bahawa praktik perubatan tertentu sebenarnya tidak berfungsi atau lebih berbahaya daripada kebaikan.
Kajian baru ini lebih unggul daripada pendahulunya kerana perkara seperti kawalan yang lebih baik, reka bentuk kajian yang lebih baik, atau ukuran sampel yang lebih besar.
Pembalikan perubatan sering menyangkut ubat-ubatan tetapi ia juga boleh mempengaruhi prosedur pembedahan.
Sebagai contoh, lebih dari satu dekad yang lalu, para penyelidik dan profesional penjagaan kesihatan menyedari bahawa prosedur stenting tidak berfungsi untuk stenosis arteri ginjal dan bahawa stenting rutin tidak boleh digunakan untuk mengobati penyakit koronari yang stabil.
Kini, meta-analisis baru dari 3.000 kajian mengenal pasti hampir 400 kes pembalikan perubatan. Ulasan itu muncul dalam jurnal eLife.
Diana Herrera-Perez, pembantu penyelidik di Institut Kanser Knight di Oregon Health & Science University (OHSU), di Portland, adalah pengarang utama analisis baru.
Analisis mendapati 396 pembalikan perubatan
Merujuk kepada usaha terkenal untuk menilai kesahan amalan klinikal, seperti ulasan Cochrane, Herrera-Perez mengatakan, "Kami ingin memanfaatkan usaha ini dan usaha lain untuk menyediakan senarai yang lebih besar dan lebih komprehensif untuk doktor dan penyelidik untuk membimbing praktik. kerana mereka merawat pesakit dengan lebih berkesan dan ekonomi. "
Untuk melakukannya, dia dan rakan sekerja meneliti lebih daripada 3,000 percubaan terkawal secara rawak yang diterbitkan dalam tiga jurnal perubatan berprestij selama 15 tahun terakhir: Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA), The Lancet, dan Jurnal Perubatan New England (NEJM).
Analisis tersebut menemui 396 pembalikan perubatan: 154 daripadanya berlaku JAMA, 129 in NEJM, dan 113 dalam The Lancet.
Penyelidik melakukan sebahagian besar kajian ini (92%) di negara berpendapatan tinggi, sementara 8% dilakukan di negara berpendapatan rendah atau menengah, termasuk China, India, Malaysia, Ghana, Tanzania, dan Ethiopia.
Sebilangan besar pembalikan perubatan berlaku di bidang penyakit kardiovaskular (20%), kesihatan awam dan perubatan pencegahan (12%), dan rawatan kritikal (11%).
Secara khusus, intervensi yang paling biasa melibatkan ubat-ubatan (33%), prosedur (20%), vitamin dan makanan tambahan (13%), alat (9%), dan intervensi sistem (8%).
Hasil utama dari hasilnya
Penulis kanan kajian itu, Dr. Vinay Prasad, seorang pakar hematologi-onkologi dan profesor bersekutu di OHSU Knight Cancer Institute, mengulas mengenai penemuan tersebut.
"Ada sejumlah pelajaran yang dapat kita ambil dari set hasil kita, termasuk pentingnya melakukan [percubaan terkawal secara rawak] untuk kedua-dua amalan baru dan praktik," katanya.
“Setelah praktik yang tidak efektif dibuat, mungkin sukar untuk meyakinkan para praktisi untuk meninggalkan penggunaannya. Dengan bertujuan untuk menguji rawatan novel dengan ketat sebelum meluas, kita dapat mengurangkan jumlah pembalikan dalam praktik dan mencegah bahaya yang tidak perlu bagi pesakit. "
Vinay Prasad
Dia menambahkan, "Kami berharap hasil kami yang luas dapat berfungsi sebagai titik awal bagi para penyelidik, pembuat kebijakan, dan pembayar yang ingin memiliki senarai praktik yang kemungkinan tidak memberikan manfaat bersih untuk digunakan dalam pekerjaan di masa depan."
Dr. Prasad memberi amaran bahawa ulasan itu mempunyai beberapa batasan, seperti sebilangan kecil jurnal yang disertakan dan kepakaran pengulas yang terhad.
Untuk mengatasi batasan tersebut, penulis kajian bersama Alyson Haslam, Ph.D., yang juga berafiliasi dengan Institut Kanser Ksatria OHSU, meminta pakar dari pelbagai bidang untuk menilai secara kritikal pembalikan perubatan yang dikenal pasti dalam analisis.
Dia berkata, "Secara bersama, kami berharap penemuan kami dapat membantu mendorong profesional perubatan menilai amalan mereka sendiri secara kritis dan menuntut penyelidikan berkualiti tinggi sebelum menerapkan amalan baru di masa depan, terutama bagi mereka yang lebih mahal dan / atau agresif daripada standard penjagaan semasa. "
