Keparahan Psoriasis Anda
Bukan sahaja terdapat pelbagai jenis psoriasis, tetapi ada tahap keparahan yang berbeza-ringan, sederhana, dan parah, dengan warna kelabu di antaranya. Penting agar setiap kes dicirikan dengan betul untuk memastikannya dilayan dengan betul. Memandangkan gejala psoriasis yang tidak menyenangkan, anda mungkin ingin mencuba pilihan yang paling agresif. Tetapi mengatasi kes ringan, misalnya, sebenarnya boleh membuktikan tidak berkesan dan menyebabkan kesan sampingan.
Untuk menentukan keparahan psoriasis anda, doktor akan menilai tiga perkara:
- Peratusan kulit terjejas
- Ciri-ciri lesi (disebut sebagai plak)
- Kesan penyakit pada kehidupan seharian anda
Hidup dengan Psoriasis Plak
Tahap Psoriasis Berdasarkan Kawasan Permukaan Badan
Boleh dikatakan, faktor yang paling penting dalam menilai keparahan psoriasis adalah jumlah kulit yang terlibat. Ini bukan sahaja memberi petunjuk pilihan rawatan mana yang sesuai, tetapi juga dapat memberi gambaran mengenai kesan emosi penyakit ini. Dalam istilah yang paling mudah, semakin banyak kulit yang terlibat, semakin besar kesan fizikal dan psikologi.
Untuk tujuan ini, banyak doktor akan mendasarkan keparahan psoriasis pada kawasan permukaan badan (BSA) kulit yang terjejas, dilambangkan dengan peratusan. (Sebagai rujukan, tangan mempunyai BSA kira-kira 1%.)
Berdasarkan BSA, keparahan dapat dikelaskan secara luas sebagai berikut:
Sepertimana sistem ini nampaknya, ia mempunyai batasannya. Ini benar terutamanya apabila penyakit ini berlegar antara ringan dan sederhana atau sederhana dan teruk. Walaupun mungkin menggunakan pertimbangan klinikal untuk mengarahkan rawatan, kebanyakan pakar lebih suka pendekatan diagnosis yang lebih berwawasan.
Markah PASI
Bagi banyak pakar, menggunakan BSA sebagai satu-satunya penentu tahap keparahan penyakit sama seperti melihat psoriasis melalui lubang intip.Ia membolehkan pelbagai tafsiran berdasarkan ukuran yang paling luas.
Sebagai contoh:
- Mungkinkah seseorang dengan 3% kulit yang terjejas diperlakukan sama seperti seseorang dengan 10%, walaupun mereka berdua mempunyai psoriasis sederhana?
- Bagaimana jika terdapat banyak kulit yang terkena hanya dengan mengelupas ringan atau kawasan kulit yang lebih kecil dengan keretakan dan pendarahan?
- Bagaimana keputusannya dapat dipengaruhi jika plak di muka berbanding tersembunyi di bawah lengan di lengan bawah?
Pada akhirnya, semua masalah ini harus diambil kira dalam keputusan klinikal. Oleh sebab itulah, alat yang disebut Psoriasis Area and Severity Index (PASI) dibuat. PASI menggunakan ciri-ciri BSA dan plak untuk membuat penilaian yang lebih berkualiti mengenai keparahan penyakit. Ini dilakukan dalam dua langkah.
Langkah 1: Menjaringkan BSA
Pengiraan yang digunakan dalam tinjauan PASI dibahagikan kepada empat bahagian badan:
- Ketua (jumlah BSA 10%)
- Batang (jumlah BSA untuk 30%)
- Senjata (jumlah BSA 20%)
- Kaki (jumlah BSA 40%)
Skor 0 hingga 6 diberikan untuk peratusan kulit yang terlibatmasing-masing dari empat bahagian badan(untuk skor maksimum 24):
- Penglibatan 0: 0%
- 1: Penglibatan kurang dari 10%
- 2: Penglibatan 10% hingga 29%
- 3: Penglibatan 30% hingga 49%
- 4: Penglibatan 50% hingga 69%
- 5: Penglibatan 70% hingga 89%
- 6: 90% hingga 100% penglibatan
Langkah 2: Mengira PASI
Setelah skor BSA dihitung, doktor akan menilai tiga ciri penyakit yang berbeza pada setiap empat bahagian badan.
- Erythema (kemerahan)
- Tempoh (ketebalan)
- Desquamation (penskalaan)
Setiap gejala diberikan skor 0 hingga 4 untuk skor maksimum 12 setiap bahagian badan. Ini kemudian ditambahkan ke BSA anda untuk skor PASI akhir.
Walaupun mungkin untuk mendapatkan skor maksimum 72 (24 untuk BSA ditambah 36 untuk gejala), jarang terdapat skor PASI lebih dari 40.
Penilaian Kualiti Hidup
Secara umum, skor PASI yang lebih tinggi berkorelasi dengan kualiti hidup yang lebih rendah. Tetapi, itu tidak selalu berlaku. Fakta sederhana adalah bahawa orang bertindak balas terhadap penyakit secara berbeza, dan psoriasis tidak terkecuali. Walaupun dua orang mempunyai skor PASI yang sama, seseorang mungkin mempunyai persepsi yang lebih besar tentang kesakitan dan mengalami tekanan emosi dan ketidakselesaan sosial yang lebih tinggi daripada yang lain.
Untuk tujuan ini, beberapa doktor akan melakukan tinjauan subjektif untuk mengukur kesan psoriasis pada kehidupan seharian anda. Ini termasuk:
- Indeks Psoriasis Kualiti Hidup (PSORIQoL): Menilai 25 faktor yang berbeza, termasuk tidur, emosi, dan interaksi sosial
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Menanyakan betapa tertekannya 18 tugas harian, seperti mendapatkan potongan rambut atau pergi ke tempat awam, untuk anda lakukan
- Indeks Kecacatan Psoriasis (PDI): Menilai bagaimana psoriasis mempengaruhi kerja, masa lapang, dan hubungan peribadi anda
Bagaimana Ini Memberi Rawatan
Dengan menilai bagaimana psoriasis mempengaruhi anda secara fizikal dan emosi, doktor anda dapat membuat keputusan yang berkelayakan mengenai rawatan anda.
Dengan psoriasis ringan, misalnya, doktor anda mungkin menetapkan krim pelembap dan ubat-ubatan topikal atau mengesyorkan agar anda berhenti merokok atau menurunkan berat badan untuk mengurangkan risiko suar anda.
Dengan psoriasis sederhana, rawatan tambahan boleh dimasukkan, termasuk ubat imunosupresan seperti methotrexate atau retinoid.
Dengan psoriasis yang teruk, campur tangan tambahan mungkin diresepkan, termasuk fototerapi dan ubat biologi suntikan seperti Humira (adalimumab) dan Enbrel (etanercept).
Ujian kualiti hidup juga dapat memberitahu keputusan rawatan, terutama jika penyakit ini menyebabkan kegelisahan atau kemurungan. Pada akhirnya, merawat psoriasis untuk mengatasi gejala fizikalnya sama pentingnya dengan merawatnya untuk meredakan emosinya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Skor PASI, serta tinjauan kualiti hidup, juga bermanfaat dalam mengesan respons anda terhadap rawatan. Dengan mengetahui keadaan anda, doktor anda dapat memastikan tindak balas yang optimum terhadap rawatan dan kualiti hidup yang terbaik.
