Kesalahan diagnosis 'tiga besar' mengakibatkan 'bahaya serius'
Kesalahan diagnostik adalah kesalahan perubatan yang paling kerap dan juga yang paling serius, menurut penyelidik dari Johns Hopkins Medicine di Baltimore, MD.
Tidak jelas dengan tepat berapa banyak kesalahan dalam diagnosis yang mempengaruhi.
Namun, antara 40.000 dan 80.000 kematian di hospital Amerika Syarikat setiap tahun mungkin berkaitan dengan salah diagnosis, menurut sebuah kajian baru.
Kesalahan diagnosis juga berperanan dalam 80,000-160,000 kes serius yang membahayakan kesihatan orang setiap tahun.
Untuk melihat keadaan mana yang paling mungkin salah didiagnosis oleh doktor dan yang boleh menyebabkan kematian atau hilang upaya, para penyelidik menganalisis lebih dari 11,000 kes dari pangkalan data yang luas mengenai tuntutan penyelewengan A.S. Penemuan kini muncul dalam jurnal Diagnosis.
"Kami tahu bahawa kesalahan diagnostik berlaku di semua bidang perubatan," jelas penulis kajian pertama Dr. David Newman-Toker, Ph.D., pengarah Pusat Kecemerlangan Diagnostik Institut Johns Hopkins Armstrong.
"Ada lebih dari 10.000 penyakit," lanjutnya, "masing-masing dapat terwujud dengan berbagai gejala, jadi sangat menakutkan untuk memikirkan bagaimana bahkan mulai menangani masalah diagnostik."
Walau bagaimanapun, teknik pasukan bertujuan untuk melakukan sesuatu yang berbeza. Mereka mengklasifikasikan syarat mengikut sistem standard, namun pengelompokan yang diikuti adalah strategi baru.
"Terdapat puluhan 'kod' diagnosis yang berbeza yang semuanya mewakili strok. Perkara yang sama berlaku untuk serangan jantung dan beberapa keadaan lain juga, "kata Dr. Newman-Toker. "Perbezaan ini sering lebih penting untuk rawatan daripada diagnosis."
"Sepengetahuan saya," jelasnya, "mengelompokkan kod-kod ini untuk mengenal pasti bahaya yang paling biasa dari kesalahan diagnostik yang belum pernah dilakukan sebelumnya, tetapi melakukannya memberi kita perbandingan 'epal ke epal' mengenai kekerapan penyakit yang berlainan yang menyebabkan bahaya. "
‘Tiga Besar’
Pasukan itu melihat bahawa "sebilangan kecil keadaan yang mengejutkan" sesuai dengan kesalahan diagnostik yang paling ketara.
Tiga jenis keadaan bertanggungjawab untuk hampir tiga perempat dari semua "bahaya serius" yang berkaitan dengan salah diagnosis: jangkitan, kanser, dan kejadian vaskular. Gabungan, para penyelidik menyebutnya sebagai "tiga besar."
Para saintis mengkaji keparahan dan kekerapan kesalahan diagnostik dalam keadaan ini, bersama dengan di mana kesalahan ini berlaku.
Lebih satu pertiga daripada kesalahan yang menyebabkan kematian atau hilang upaya kekal dikaitkan dengan barah. Angka ini berkurang menjadi 22% untuk masalah vaskular dan 13.5% untuk jangkitan.
Penyelidik membahagikan "tiga besar" ke dalam 15 keadaan tertentu, salah diagnosis yang sering mengakibatkan bahaya serius. Kanser paru-paru, strok, dan sepsis muncul di bahagian atas.
15 keadaan lain termasuk serangan jantung, meningitis, radang paru-paru, gumpalan darah di kaki dan paru-paru, dan barah pada kulit, prostat, dan payudara.
Sebilangan besar kesalahan berlaku semasa keadaan kecemasan atau dalam keadaan pesakit luar. Masalah berkaitan barah cenderung terjadi di lokasi terakhir, sementara masalah vaskular dan jangkitan cenderung terjadi di jabatan kecemasan.
"Penemuan ini memberi kita peta jalan untuk memikirkan jenis masalah apa yang perlu kita selesaikan di tempat klinikal mana," kata Dr. Newman-Toker.
Penemuan penyelidik juga menunjukkan penyebab kebanyakan salah diagnosis: kegagalan penilaian klinikal. Ada beberapa cara untuk memerangi ini, menurut pasukan, termasuk meningkatkan kemahiran dan pendidikan kerja berpasukan, menggunakan teknologi untuk membantu diagnosis, dan memberi orang akses lebih cepat ke pakar perubatan.
Pembaikan dana
Dr. Newman-Toker mengatakan bahawa penemuan itu tidak akan memberikan "penyelesaian yang mudah atau cepat, tetapi [mereka memberi] kita tempat untuk memulakan dan berharap bahawa masalah itu dapat diselesaikan."
Perbaikan ini, katanya, hanya akan menjadi kenyataan sekiranya pemerintah memperuntukkan dana yang mencukupi.
"Pelaburan persekutuan tahunan kami semasa untuk memperbaiki kesilapan diagnostik adalah kurang daripada yang kami belanjakan setiap tahun untuk meneliti cacar, penyakit yang dibasmi di A.S. lebih dari setengah abad yang lalu."
"Sekiranya kita menumpukan sumber daya yang sesuai untuk menangani salah diagnosis penyakit 'tiga besar' yang kita kenal pasti, kita berpotensi menyelamatkan separuh daripada orang yang mati atau hilang upaya secara kekal dari kesalahan diagnostik."
David Newman-Toker, Ph.D.
Batasan kajian dan penyelidikan masa depan
Walau bagaimanapun, analisis itu mempunyai beberapa batasan. Para penyelidik mengatasi dua daripadanya - satu yang mencadangkan bias terhadap tuntutan penyelewengan yang lebih mudah dibawa, seperti barah, dan yang lain adalah pembuangan syarat jangka panjang yang juga menyebabkan bahaya serius.
Pasukan ini membetulkan bias ini dengan menganalisis kajian sebelumnya yang menggunakan data yang tidak berkaitan dengan tuntutan penyelewengan.
Ini menguatkan kesahan penemuan "tiga besar" tetapi mengubah jadual untuk menjadikan kejadian dan jangkitan vaskular paling menonjol.
Namun, mereka tidak dapat menyelesaikan beberapa batasan lain. Mereka mendasarkan analisis mereka pada kes penyelewengan daripada rekod perubatan asal, yang mungkin mengurangkan ketepatannya dan mungkin sukar untuk diterapkan ke dunia nyata, di mana tidak salah diagnosis menyebabkan tuntutan undang-undang.
Penyelidikan masa depan dapat memperbaikinya. Sebenarnya, Dr. Newman-Toker dan rakan-rakannya merancang untuk terus memberi tumpuan kepada salah diagnosis, akhirnya menggunakan set data nasional untuk menganggarkan berapa banyak orang yang melakukan kesalahan diagnostik A.S.
Sebelum itu, akan ada lebih mendalam mengenai "tiga besar". Secara khusus, para penyelidik ingin mengkaji 15 keadaan yang dikenal pasti dalam ketiga-tiga kategori, dan seberapa kerap doktor salah mendiagnosisnya.
