Ulasan baru bertentangan dengan garis panduan sebelumnya mengenai penggunaan daging merah
Garis panduan baru berdasarkan lima ulasan bukti yang ada baru-baru ini menjadi tajuk utama untuk menunjukkan bahawa orang boleh terus makan daging merah - diproses dan tidak diproses - tanpa takut akibat kesihatan yang buruk. Tetapi bagaimana kita harus mentafsirkan penemuan ini?
Banyak kajian menunjukkan bahawa memakan daging merah yang diproses atau yang belum diproses dikaitkan dengan risiko barah yang lebih tinggi, masalah kardiovaskular, dan kematian pramatang, antara hasil kesihatan yang negatif.
Berdasarkan bukti ini dan bukti yang serupa, pembuat dasar nasional dan antarabangsa telah mengeluarkan garis panduan yang mengesyorkan agar individu mengurangkan pengambilan daging merah sebanyak mungkin.
Garis panduan tersebut merangkumi Garis Panduan Pemakanan 2015-2020 untuk orang Amerika dan cadangan Perkhidmatan Kesihatan Nasional Inggeris mengenai pengambilan daging merah.
Namun sejak beberapa hari kebelakangan ini, sekumpulan panduan baru yang kontroversial telah menjadi berita utama di seluruh dunia, kerana penemuan menunjukkan bahawa daging merah mungkin tidak memberi kesan buruk terhadap kesihatan seperti yang difikirkan sebelumnya oleh para penyelidik.
Garis panduan - tersedia sepenuhnya melalui Annals of Internal Medicine - telah mendapat reaksi balas dari penyelidik dan doktor di seluruh dunia, yang telah menyatakan keprihatinannya.
Tetapi dari mana garis panduan baru ini berasal, dan apa sebenarnya yang mereka katakan?
Rasional di sebalik penilaian semula
Panel penulis yang mengeluarkan sekumpulan cadangan baru merangkumi 19 pakar diet dan pemakanan, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan penyelidikan bebas yang disebut Konsortium Nutrisi Saranan (NutriRECS).
Dalam makalah mereka yang diterbitkan, para penyelidik NutriRECS menjelaskan bahawa mereka telah melihat keperluan untuk menilai semula bukti yang ada mengenai hubungan antara penggunaan daging merah dan hasil kesihatan yang negatif kerana beberapa sebab.
Pertama, penulis menyatakan, cadangan yang ada "terutama berdasarkan kajian pemerhatian" yang sering kali tidak dapat menjalin hubungan sebab dan akibat dan tidak "melaporkan besarnya kemungkinan kesan yang mungkin berlaku."
Pasukan itu juga menuduh bahawa "Organisasi yang menghasilkan garis panduan tidak melakukan atau mengakses tinjauan bukti sistematik yang ketat, terbatas dalam menangani konflik kepentingan, dan tidak secara eksplisit menangani nilai dan pilihan penduduk."
Atas sebab-sebab ini, para penyelidik NutriRECS memutuskan untuk menilai semula bukti yang ada, melakukan lima tinjauan sistematik. Ulasan itu melihat puluhan ujian rawak dan kajian pemerhatian, termasuk ribuan peserta di antaranya.
Untuk menilai bukti yang diperoleh dari kajian tersebut, para penyelidik mengembangkan kaedah penilaian mereka sendiri berdasarkan kaedah Penggredan Saranan, Penilaian, Pembangunan, dan Penilaian (GRADE).
Kaedah GRADE pada dasarnya mengkategorikan bukti mengikut kadar kepastian, dengan demikian:
- kepastian yang sangat rendah, jika kesan sebenar faktor mungkin jauh berbeza dengan kesan yang dianggarkan
- kepastian rendah, jika kesan sebenar faktor mungkin jauh berbeza dengan kesan yang dianggarkan
- kepastian sederhana, jika kesan sebenar suatu faktor hampir dengan kesan yang dianggarkan
- kepastian yang tinggi, jika kesan sebenar faktor hampir pasti hampir dengan kesan yang dianggarkan
Apa yang dijumpai oleh ulasan?
Dalam 4 daripada 5 ulasan, para penyelidik melihat apakah pengurangan pengambilan daging merah yang realistik mempunyai kesan terhadap risiko hasil kesihatan negatif tertentu, termasuk kematian semua sebab, kematian kardiovaskular, strok, serangan jantung, diabetes, kejadian barah dan kematian yang berkaitan dengan barah.
Mereka mendefinisikan pengurangan pengambilan daging merah yang “realistik” sebagai pengurangan sebanyak 3 hidangan setiap minggu, misalnya, dengan melakukan 7 hingga 4 hidangan daging merah per minggu.
Definisi ini, penulis menjelaskan dalam makalah mereka, berdasarkan fakta bahawa "Pengambilan rata-rata [daging merah] adalah 2-4 hidangan setiap minggu di Amerika Utara dan Eropah Barat."
Setelah menilai bukti yang dikemukakan oleh kajian yang relevan, para penyelidik menyimpulkan bahawa, walaupun ada kaitan antara pengambilan daging merah dan risiko hasil kesihatan yang buruk, tidak jelas bahawa memakan daging jenis ini akan benar-benar memberi kesan negatif yang signifikan. mengenai kesihatan.
Bukti bahawa mengurangkan pengambilan daging merah yang diproses dan tidak diproses akan mengurangkan risiko barah, penyakit kardiovaskular, dan kematian awal, dalam kebanyakan kes, adalah "kepastian rendah hingga sangat rendah," kata para penyelidik.
Dalam tinjauan sistematik kelima, para penyelidik melihat sikap dan nilai masyarakat mengenai penggunaan daging merah, dan menyimpulkan bahawa "Omnivora menikmati makan daging dan menganggapnya sebagai komponen penting dalam diet yang sihat."
Berapa jumlah cadangan?
Berdasarkan penilaian mereka, para penyelidik mengesyorkan agar orang dewasa berumur 18 tahun ke atas yang memakan daging merah terus melakukannya.
Sekiranya tidak jelas sama ada daging merah mempunyai kesan penting terhadap kesihatan pada tahap individu, penulis menyimpulkan, sambil menambah bahawa tidak ada gunanya menegaskan bahawa orang-orang menyerahkan daging merah jika mereka menikmatinya dan mempercayainya sebagai makanan yang sihat.
Para penyelidik NutriRECS menulis bahawa "Bagi kebanyakan individu, kesan yang diinginkan (potensi penurunan risiko barah dan hasil kardiometabolik) yang berkaitan dengan pengurangan penggunaan daging mungkin tidak melebihi kesan yang tidak diingini (kesan terhadap kualiti hidup, beban mengubah budaya dan penyediaan makanan peribadi dan tabiat makan). "
Walau bagaimanapun, pasukan mengakui bahawa mereka membuat "cadangan lemah", yang mana orang hanya harus mempertimbangkan cadangan, dan orang mungkin ingin memikirkan sama ada mereka menganggapnya berharga atau berguna.
Pasukan ini juga menekankan bahawa garis panduan mereka bertujuan untuk memberi maklumat kepada individu daripada memberi nasihat mengenai dasar kesihatan awam. "Panel mengambil perspektif pengambilan keputusan individu dan bukan perspektif kesihatan awam," tulis penulis.
Menurut penulis yang sesuai, Bradley Johnston, Ph.D., dari Universiti Dalhousie, di Nova Scotia, Kanada, “Ini bukan hanya kajian lain mengenai daging merah dan diproses, tetapi serangkaian tinjauan sistematik berkualiti tinggi yang menghasilkan cadangan yang menurut kami jauh lebih telus, kukuh dan boleh dipercayai. "
Batasan dan pendedahan
Johnston juga mengulangi peringatan yang disebutkan oleh kumpulan penyelidik dalam makalah mereka: Ulasan tersebut hanya mengambil kira bukti yang berkaitan dengan kesihatan manusia. Itu tidak bertujuan untuk mengatasi masalah yang berkaitan dengan kesejahteraan atau kesinambungan haiwan.
"Kami memfokuskan secara eksklusif pada hasil kesihatan dan tidak mempertimbangkan kebajikan haiwan atau masalah lingkungan ketika membuat rekomendasi kami," katanya.
"Kami, bagaimanapun, bersimpati dengan kebajikan haiwan dan masalah alam sekitar, dengan sebilangan anggota panel panduan telah menghilangkan atau mengurangkan pengambilan daging merah dan diproses mereka dengan alasan ini," tambah Johnston.
Para penyelidik tidak melaporkan sumber pembiayaan luaran utama. Walau bagaimanapun, sebilangan penyiasat yang terlibat dalam tinjauan tersebut telah menyatakan bahawa mereka menerima, secara individu, pelbagai yuran peribadi dan sokongan bukan kewangan dari organisasi seperti Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), dan National Institutes of Health (NIH), serta dari pelbagai syarikat teknologi maklumat farmasi dan penjagaan kesihatan, seperti Sanofi.
Salah seorang penyelidik juga melaporkan telah mendapat sokongan bukan kewangan dari Microsoft dan Amazon semasa menjalankan penyelidikan.
