Terapi sel stem untuk artritis reumatoid
Rheumatoid arthritis adalah keadaan autoimun yang terutama mempengaruhi sendi. Terapi sel stem adalah bidang penyelidikan yang agak baru yang menunjukkan janji dalam merawat keadaan autoimun seperti ini.
Pada rheumatoid arthritis (RA), sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang tisu yang melapisi sendi, yang boleh menyebabkan rasa sakit, radang, bengkak, dan kekakuan.
Keradangan ini boleh meluas ke tulang rawan yang menutupi hujung sendi dan menyebabkan kerosakan dan kehilangan fungsi yang tidak dapat dipulihkan. Ia juga boleh merosakkan tisu lain, termasuk paru-paru, jantung, ginjal, kulit, dan mata.
Terapi sel induk dapat membantu mengurangkan keradangan dan meningkatkan kehadiran sel yang sihat di dalam badan. Artikel ini menggariskan pengetahuan terkini mengenai terapi sel stem sebagai kemungkinan rawatan untuk RA.
Apa itu terapi sel stem?
Sel induk adalah sejenis sel yang tidak khusus untuk menjalankan peranan tertentu. Sebaliknya, ia mempunyai kemampuan unik untuk berkembang menjadi salah satu dari pelbagai jenis sel.
Terapi sel stem menggunakan sel stem untuk menggantikan sel mati dan berpenyakit di dalam badan.
Tubuh manusia mengandungi lebih dari 200 jenis sel. Biasanya, setiap jenis mempunyai ciri-ciri tertentu yang memungkinkan untuk menjalankan peranan tertentu.
Sel dengan peranan yang serupa berkelompok untuk membentuk tisu, yang kemudian menyusun untuk membentuk organ tubuh. Contohnya, jantung adalah kumpulan tisu otot.
Para saintis mengambil sel stem dari tisu badan, baik dari embrio atau manusia dewasa, dan mengasingkannya di makmal. Setelah memanipulasi sel untuk berkembang menjadi jenis tertentu, mereka kemudian menyuntikkan sel ke dalam darah atau tisu penerima.
Bagaimana ia dapat membantu merawat RA?
Penyelidik sedang menyiasat cara menggunakan sel induk untuk mengawal keradangan dan menjana semula tisu yang rosak.
RA menyebabkan keradangan pada tisu antara sendi. Ini mengakibatkan kehilangan tulang rawan, yang merupakan tisu penghubung yang melindungi sendi. Lama kelamaan, kehilangan tulang rawan boleh merosakkan sendi dan tulang yang berdekatan.
Sel induk Mesenchymal (MSC) adalah jenis sel stem yang dapat berkembang menjadi tulang rawan dan tulang. Terapi MSC sinovial melibatkan penyuntikan sel-sel ini terus ke tisu di sekitar sendi yang terjejas.
Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa MSC juga dapat menekan sistem imun dan mengurangkan tindak balas keradangan badan. Ini menjadikan terapi MSC sebagai pilihan rawatan yang menjanjikan untuk keadaan autoimun seperti RA.
Walaupun beberapa klinik menggunakan terapi sel stem untuk mengubati arthritis, itu bukan amalan biasa dan mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius. Penyelidikan sel stem masih dalam peringkat awal penyelidikan saintifik dan memerlukan lebih banyak analisis.
Apa yang dikatakan oleh penyelidikan
Satu kajian tahun 2013 menyiasat keberkesanan terapi MSC untuk orang yang menderita RA.
Kesemua 172 peserta terus mengambil ubat RA biasa sepanjang kajian ini. Sebahagian daripada peserta juga menerima dua rawatan MSC melalui suntikan intravena, sementara subset lain menerima suntikan plasebo (kawalan).
Berbanding dengan kawalan, mereka yang menerima rawatan MSC menunjukkan pengurangan keadaan yang ketara. Pasukan mengukur tahap pengampunan menggunakan kriteria peningkatan American College of Rheumatology, skor aktiviti penyakit bersama-28, dan Soal Selidik Penilaian Kesihatan.
Peningkatan juga berkorelasi dengan peningkatan kadar sel T pengatur (RTC) dalam darah. RTC menghentikan sistem imun daripada menyerang sel-sel tubuh sendiri. Oleh itu, mereka memainkan peranan penting dalam mengawal keradangan.
Satu kajian pada tahun 2015 melaporkan kesan MSC yang serupa pada sel imun pada tikus dengan RA.
Penulisnya menjelaskan bahawa rawatan MSC meningkatkan tahap RCT sambil menurunkan tahap sel yang mendorong keradangan.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) menyatakan bahawa ujian klinikal terapi MSC untuk keadaan keradangan belum menghasilkan hasil yang konsisten.
Sehingga baru-baru ini, para penyelidik memperoleh MSC manusia (hMSC) dari pelbagai tisu dan penderma. Kumpulan sel yang berbeza ini dapat sangat berbeza dalam kemampuannya untuk menekan sistem imun.
Pada tahun 2017, saintis mula mengembangkan kaedah yang boleh dipercayai untuk meramalkan keberkesanan kumpulan hMSC yang berlainan. Melakukan penyelidikan lebih lanjut menggunakan kaedah ini dapat membantu para saintis menentukan sama ada terapi sel stem dapat membantu merawat RA.
Peraturan FDA
Pada masa ini, FDA hanya menyetujui penggunaan sel stem hematopoietik umbilik (uHSC).
Sel-sel ini berasal dari tali pusat dan dapat berkembang menjadi pelbagai jenis sel darah. Orang terutamanya menerima uHSC untuk membantu merawat gangguan darah.
FDA tidak mengatur penggunaan jenis sel induk lain, seperti MSC. Namun, mereka mungkin menyetujui dan mengawasi ujian klinikal yang menggunakan sel tersebut.
Percubaan klinikal dilakukan di bawah Aplikasi Ubat Baru Penyelidikan yang diizinkan oleh FDA, yang menunjukkan bahawa percubaan tersebut memenuhi standard keselamatan mereka.
Risiko dan kesan sampingan
Terapi sel stem boleh menyebabkan beberapa komplikasi kesihatan.
Komplikasi seperti itu cenderung lebih biasa daripada yang ditunjukkan oleh angka rasmi, namun, kerana klinik yang tidak terkawal yang menyediakan rawatan ini tidak perlu melaporkan kesan buruk terhadap kesihatan pada pasien mereka.
Contoh komplikasi yang boleh timbul dari rawatan sel induk termasuk:
Jangkitan
Setiap kali sel meninggalkan tubuh, ia akan terkontaminasi dengan virus dan bakteria.
Apabila profesional kesihatan menyuntik sel-sel ini ke dalam tubuh seseorang, patogen ini boleh menyebabkan orang itu jatuh sakit.
Bahkan sel yang berasal dari tubuh penerima sendiri boleh menyebabkan jangkitan atau menyebarkan jangkitan yang ada.
Pemburukan RA
Menurut satu tinjauan 2014, penggunaan MSC sinovial untuk merawat sendi artritis berpotensi untuk memburukkan RA.
Menyuntik MSC secara langsung ke tisu sendi mencetuskan perkembangan fibroblas sinovial. Ini adalah sel yang berperanan dalam keradangan dan pemusnahan sendi.
Kanser
Penulis kajian 2014 yang sama menyatakan bahawa pentadbiran MSC intravena dapat menekan tindak balas imun, yang melindungi terhadap sel barah.
Ini membolehkan pertumbuhan barah dapat dilihat dengan lebih mudah.
Potensi risiko jangka panjang
Sebilangan besar penyelidikan sel stem masih dalam peringkat awal ujian klinikal, oleh itu para saintis tidak pasti mengenai risiko jangka panjang terapi jenis ini.
Menurut FDA, ujian klinikal lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada - dan sejauh mana - faedah rawatan sel stem melebihi risiko.
Pertimbangan
The International Society for Stem Cell Research menawarkan nasihat berikut untuk orang yang mempertimbangkan rawatan sel stem:
- Elakkan klinik yang menawarkan rawatan yang tidak terkawal.
- Elakkan rawatan yang tidak berjaya menjalani ujian klinikal.
- Elakkan mengambil bahagian dalam penyelidikan yang bukan merupakan sebahagian daripada percubaan klinikal yang diluluskan oleh FDA.
- Bercakap dengan doktor atau pakar rheumatologi mengenai potensi risiko terapi sel stem.
- Berhati-hatilah dengan klinik yang menurunkan risiko yang berkaitan dengan rawatannya.
- Berhati-hatilah dengan klinik yang menggunakan testimoni pesakit dan bahasa persuasif sebagai ganti bukti saintifik.
Ringkasan
Terapi sel stem masih merupakan bidang penyelidikan yang agak baru. Walau bagaimanapun, percubaan awal menunjukkan bahawa terapi sedemikian mungkin berkesan terhadap pelbagai keadaan autoimun, termasuk RA.
MSC adalah salah satu jenis sel induk yang nampaknya menunjukkan janji untuk rawatan RA. Kajian menunjukkan bahawa sel-sel ini dapat menekan aktiviti berlebihan sistem imun, yang membantu mengawal keradangan kronik.
Namun, FDA tidak mengatur penggunaan sel induk sebagai rawatan untuk RA. Para saintis telah melakukan terlalu sedikit kajian untuk mengesahkan bahawa rawatan sedemikian selamat atau berkesan.
Orang harus berhati-hati dengan klinik yang menawarkan rawatan ini. Sebaiknya berbincang dengan doktor atau pakar reumatologi sebelum memulakan rawatan baru.
Mereka yang ingin mengambil bahagian dalam percubaan klinikal harus memeriksa untuk memastikan bahawa ia diluluskan oleh FDA.
