Diabetes jenis 2: Terapi hipertensi intensif dapat menurunkan risiko kematian
Menurut kajian baru, rawatan intensif untuk tekanan darah tinggi dapat mengurangkan risiko kematian dari sebarang sebab, termasuk penyakit kardiovaskular, pada orang dengan diabetes tipe 2.
Diabetes adalah salah satu keadaan kronik yang paling biasa dan mahal di Amerika Syarikat. Lebih 100 juta orang di A.S. menghidap diabetes atau prediabetes, menurut laporan 2017 yang disusun oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Diabetes adalah penyakit yang mempengaruhi bagaimana tubuh memproses glukosa. Diabetes jenis 2, yang merupakan bentuk penyakit yang paling biasa, mengurangkan pengeluaran insulin, hormon yang mengatur kadar gula darah. Apabila ini berlaku, kadar gula dalam darah meningkat, meningkatkan risiko penyakit jantung.
Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, juga meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Menurut National Institutes of Health (NIH), tekanan darah adalah "kekuatan darah yang mendorong dinding arteri ketika jantung mengepam darah." Hipertensi berlaku apabila "kekuatan ini terhadap dinding arteri terlalu tinggi."
Doktor mengukur tekanan darah dalam milimeter merkuri (mmHg). Nombor pertama, atau tekanan sistolik, merujuk kepada tekanan pada saluran darah ketika jantung berdegup. Nombor kedua mengukur tekanan darah diastolik, iaitu tekanan pada saluran darah ketika jantung terletak di antara degupan.
Doktor menetapkan “prehipertensi” sebagai 120–139 mmHg untuk tekanan sistolik dan antara 80–89 mmHg untuk tekanan diastolik. Mereka menganggap tekanan 140/90 mmHg setinggi.
Menurut CDC, kira-kira 75 juta orang di A.S. mempunyai tekanan darah tinggi, tetapi hanya sekitar separuh daripadanya yang mengalami keadaan terkawal.
Hubungan antara diabetes dan darah tinggi
Ramai penghidap diabetes juga mempunyai tekanan darah tinggi. Kajian mendapati sekurang-kurangnya 1 dari 3 orang yang menghidap diabetes juga menghidap darah tinggi.
Diabetes dan tekanan darah tinggi menjadikannya kombinasi yang mematikan kerana satu keadaan menjadikan keadaan yang lebih teruk. Diabetes dapat meningkatkan tekanan darah dengan mengurangkan kemampuan saluran darah untuk meregangkan, meningkatkan cairan di dalam badan, dan mempengaruhi bagaimana tubuh menguruskan insulin.
Menurut American Heart Association (AHA), hampir 70% orang berusia 65 tahun atau lebih tua dengan diabetes mati akibat penyakit kardiovaskular, dan 16% mati akibat strok. Selain itu, orang yang menghidap diabetes berkemungkinan besar hingga empat kali ganda mati akibat penyakit jantung daripada mereka yang tidak menghidap diabetes.
Mencari sasaran tekanan darah terbaik
Sekarang, kajian baru, yang muncul dalam jurnal AHA Hipertensi, mendapati bahawa orang dengan diabetes jenis 2 yang menerima rawatan intensif untuk menjaga tahap tekanan darah pada atau di bawah 130/80 mmHg mengalami lebih sedikit serangan jantung, strok, dan mempunyai risiko kematian yang lebih rendah dari sebab apa pun.
"Penemuan kami menunjukkan manfaat terapi yang lebih intensif yang bertujuan untuk ambang tekanan darah pada 130/80 [mmHg] atau di bawah dan harus membantu menyelesaikan beberapa kekeliruan berterusan mengenai sasaran tekanan darah terbaik untuk orang yang menghidap diabetes," kata penyiasat kanan kajian J. Bill McEvoy, seorang profesor kardiologi pencegahan di Universiti Nasional Ireland di Galway.
Garis panduan tekanan darah AHA 2017 mengesyorkan rawatan intensif untuk penghidap diabetes dan hipertensi untuk membantu mengurangkan tekanan darah mereka. Kajian baru menunjukkan bahawa tahap tekanan darah 130/80 mm / Hg dapat memberi manfaat kepada orang tanpa mengira risiko kardiovaskular.
"Pesakit, termasuk mereka yang menghidap diabetes, dengan tahap tekanan darah di atas 130/80 pada dua pemeriksaan berturut-turut harus berbincang dengan doktor mereka sama ada mereka memerlukan [perubahan] rawatan untuk mendapatkan jumlah yang lebih rendah."
Prof McEvoy
Manfaat terapi hipertensi intensif
Para penyelidik menganalisis hasil kira-kira 11,000 orang dengan diabetes jenis 2. Para penyelidik secara klinikal mengikuti peserta kajian selama 4 tahun di pelbagai pusat dan lokasi klinik.
Para saintis memeriksa orang-orang dengan diabetes jenis 2 dan tekanan darah tinggi, yang mempunyai tahap risiko kardiovaskular yang berbeza, dan yang menerima rawatan intensif. Mereka kemudian membandingkannya dengan orang dengan keadaan yang sama yang mendapat plasebo.
Penemuan sebelumnya menunjukkan bahawa rawatan hipertensi berkesan, tetapi para penyelidik tidak mengetahui sama ada faedah ini juga berlaku untuk orang yang menghidap diabetes dan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg.
Kajian baru ini melihat kadar kematian keseluruhan dari sebarang sebab dan mendapati bahawa semua orang mendapat manfaat daripada rawatan intensif, tanpa mengira risiko kardiovaskular.
Lebih daripada 800 kematian dan lebih dari 950 kejadian vaskular utama - termasuk serangan jantung, strok, penyakit buah pinggang diabetes, dan penyakit mata diabetes - berlaku dalam tempoh kajian.
Orang yang mendapat rawatan tekanan darah intensif mengalami 9% lebih sedikit kejadian dan 14% lebih sedikit kematian daripada orang yang mengambil plasebo.
