Pembedahan penurunan berat badan mengurangkan risiko barah kulit
Menurut kajian baru-baru ini, individu dengan obesiti yang menjalani pembedahan penurunan berat badan mempunyai risiko berkurang untuk menghidap barah kulit, termasuk melanoma.
Kanser kulit adalah bentuk barah yang paling biasa di Amerika Syarikat.
Melanoma menyumbang hanya 1% daripada kes barah kulit, tetapi ia menyebabkan sebahagian besar kematian akibat jenis penyakit ini.
Dianggarkan terdapat 96.480 diagnosis melanoma baru setiap tahun di Amerika Syarikat, dan menurut penulis kajian baru-baru ini, kadar melanoma malignan meningkat lebih cepat daripada kanser lain.
Di A.S. terdapat 8,650 kematian akibat melanoma pada tahun 2009 - dan walaupun terdapat rawatan yang lebih baik dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang lebih baik, terdapat sekitar 10,130 kematian akibat penyebab ini pada tahun 2016.
Walaupun para saintis telah mengenal pasti faktor risiko yang berkaitan dengan melanoma, seperti kulit cerah, sejarah keluarga, dan pendedahan cahaya matahari, tidak jelas mengapa kadar kejadian meningkat.
Kerana obesiti adalah faktor risiko untuk barah tertentu, beberapa penyelidik telah bertanya apakah mungkin juga meningkatkan risiko melanoma. Namun, setakat ini, kajian gagal menemui hubungan yang jelas.
Menyemak semula data lama
Satu kajian Sweden dari tahun 2009 mendapati bahawa wanita dengan obesiti yang menjalani pembedahan bariatrik mempunyai risiko penurunan kanser. Ketika hasilnya diterbitkan, tidak ada cukup data untuk menilai apakah pembedahan penurunan berat badan mempengaruhi risiko barah kulit, secara khusus.
Walau bagaimanapun, para penyelidik terus mengikuti peserta kajian asal, sekarang selama rata-rata 18.1 tahun. Satu pasukan baru-baru ini meninjau kembali dataset dalam usaha untuk “menyelidiki hubungan antara pembedahan bariatrik dan barah kulit, termasuk melanoma.”
Secara keseluruhan, analisis baru itu merangkumi data dari 2.007 individu dengan obesiti yang menjalani pembedahan bariatric dan 2.040 peserta kawalan yang sepadan dengan obesiti tetapi yang hanya menerima rawatan konvensional, seperti nasihat gaya hidup, di pusat kesihatan utama mereka. Para saintis baru-baru ini menerbitkan penemuan mereka dalam jurnal itu DAMA Dermatologi.
Individu dalam kumpulan pembedahan bariatrik, pada 15 tahun susulan, telah kehilangan purata 47.6 paun (21.6 kilogram). Mereka yang berada dalam kumpulan kawalan tetap berada pada berat badan yang relatif tetap, dengan kerugian atau kenaikan rata-rata yang tidak pernah melebihi 6,6 paun (3 kilogram).
Secara keseluruhan, 23 individu dalam kumpulan pembedahan mengalami barah kulit ganas - karsinoma sel skuamosa atau melanoma malignan. Dalam kumpulan kawalan, 45 individu telah menghidap jenis penyakit ini.
Para penyelidik mendapati bahawa perbezaan terbesar antara kedua-dua kumpulan berkenaan melanoma malignan. Dalam kumpulan kawalan, terdapat 29 kes penyakit, sementara dalam kumpulan pembedahan, hanya ada 12 kes. Ini sama dengan pengurangan risiko melanoma malignan sebanyak 57%.
"Ini memberikan bukti lebih lanjut untuk hubungan antara kegemukan dan barah kulit ganas dan untuk pandangan bahawa kita harus menganggap obesiti sebagai faktor risiko untuk bentuk-bentuk barah ini."
Pengarang pertama Magdalena Taube, Ph.D.
Mengapa obesiti meningkatkan risiko?
Para saintis perlu melakukan lebih banyak penyelidikan untuk memahami mekanisme yang menyokong hubungan antara obesiti dan barah kulit. Walau bagaimanapun, penulis menggariskan beberapa faktor yang boleh terlibat.
Satu teori mengenai keradangan; mereka menjelaskan bahawa "Obesiti menyebabkan keradangan sistemik kronik, yang dapat memberikan lingkungan yang memungkinkan untuk pertumbuhan tumor."
Faktor gaya hidup, seperti perubahan diet selepas pembedahan, juga dapat membantu menjelaskan hubungan ini.
Begitu juga, obesiti dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak menetap - itu sendiri dikaitkan dengan peningkatan kejadian dan kematian akibat barah. Selepas pembedahan bariatrik, individu dapat meningkatkan tahap aktiviti fizikalnya, sehingga dapat mengurangkan risiko barah.
Kajian semasa mempunyai sejumlah kekuatan, termasuk jangka masa tindak lanjut yang panjang dan penggunaan kawalan yang sesuai. Walau bagaimanapun, terdapat juga batasan tertentu; sebagai contoh, para saintis tidak menggunakan pengacakan.
Dalam dunia yang ideal, lebih baik menetapkan peserta ke kumpulan kawalan atau eksperimen secara rawak. Untuk kajian ini, tidak mungkin dilakukan, terutamanya kerana ketika kajian ini dimulai pada tahun 1980-an, kadar kematian untuk pembedahan penurunan berat badan relatif tinggi, jadi pengacakan tidak etika.
Perlu diperhatikan bahawa, walaupun kadar melanoma antara kedua-dua kumpulan berbeza secara signifikan, jumlah keseluruhan kes kecil - secara keseluruhan, hanya terdapat 41 kes melanoma. Para saintis perlu meneruskan penyelidikan ini untuk mengumpulkan lebih banyak bukti. Buat masa ini, penulis membuat kesimpulan:
"Penemuan ini menunjukkan bahawa kejadian melanoma dikurangkan secara signifikan pada pesakit dengan obesiti setelah operasi bariatric dan dapat menyebabkan pemahaman yang lebih baik mengenai melanoma dan faktor risiko yang dapat dicegah."
