Apa itu rektokel?

Rektokel adalah sejenis prolaps organ pelvis. Ia berlaku apabila ligamen dan otot pendukung melemah di dasar pelvis. Nama lain untuk rektokel adalah prolaps dinding faraj posterior atau proctocele.

Melahirkan, usia, dan pelbagai faktor lain boleh menyebabkan pembahagi lembaran antara rektum dan faraj yang sukar, berserat, dan normal.

Bengkak boleh menonjol sebagai hernia ke bahagian belakang faraj semasa mengalami tekanan, seperti buang air besar.

Rectocele boleh menyebabkan sembelit dan ketidakselesaan, tetapi jika kecil, mungkin tidak ada gejala.

Sebilangan besar orang boleh merawat rektokel di rumah, tetapi kes yang teruk mungkin memerlukan pembedahan.

Jenis-Jenis

Rektokel berlaku apabila lantai pelvis melemah. Ia boleh menyebabkan sembelit.

Rektokel adalah salah satu jenis prolaps organ pelvis. Pada seorang wanita, rektum melonjak ke dinding belakang vagina.

Jenis prolaps lain adalah:

• prolaps dinding faraj anterior, atau cystocele, di mana pundi kencing melonjak ke dinding depan vagina
• prolaps rahim, ketika rahim merosot ke dalam faraj
• prolaps peti besi, di mana bahagian atas (peti besi) vagina melonjak turun selepas histerektomi

Prolaps pelvis boleh berbeza-beza dalam tahap keparahannya. Sebilangan orang mungkin mengalami pelbagai jenis prolaps pada masa yang sama, seperti prolaps dinding faraj anterior dan posterior.

Gejala

Rektokel kecil mungkin tidak menimbulkan gejala.

Menurut American Surgeon Colon dan Rectal, profesional kesihatan yang melakukan pemeriksaan fizikal rutin mendapati rektokel terdapat pada sekitar 40 peratus wanita, walaupun mereka mungkin tidak menyedarinya.

Dalam kes rektocele ringan, individu mungkin melihat tekanan di dalam faraj, atau mereka mungkin merasa bahawa usus mereka tidak benar-benar kosong setelah menggunakan bilik mandi.

Dalam kes yang sederhana, usaha untuk mengosongkan dapat mendorong najis ke dalam rektokel daripada keluar melalui dubur.

Mungkin ada rasa sakit dan tidak selesa semasa evakuasi. Terdapat peluang yang lebih tinggi untuk mengalami sembelit, dan mungkin ada rasa sakit semasa hubungan seksual.

Ada yang mengatakan seolah-olah "ada sesuatu yang jatuh" atau jatuh di dalam pelvis.

Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat inkontinensia tinja, dan kadang-kadang tonjolan dapat berkembang melalui mulut (pembukaan) vagina, atau melalui dubur.

Punca

Rektokel biasanya berlaku dengan kehamilan dan kelahiran anak, tetapi risikonya juga meningkat seiring bertambahnya usia, dan faktor lain dapat memainkan peranan.

Penyebab yang mendasari adalah kelemahan struktur sokongan pelvis dan septum rektovaginal, lapisan tisu yang memisahkan vagina dari rektum.

Kehamilan dan kelahiran anak

Kehamilan dan kelahiran adalah faktor utama dalam pengembangan rektokel.

Ia lebih mungkin berlaku akibat kelahiran anak jika bayi itu besar (beratnya lebih dari 9 paun) jika kelahirannya berpanjangan, atau jika terdapat kelahiran berganda, misalnya, anak kembar.

Semakin banyak kelahiran faraj seorang wanita, semakin besar kemungkinan dia mengalami rektocele.

Risiko lebih rendah dengan kelahiran caesar, tetapi rektokel masih boleh berlaku.

Lebih tua usia

Pada usia 50 tahun, sekitar separuh daripada semua wanita mempunyai beberapa gejala prolaps organ pelvis, dan pada usia 80 tahun, lebih dari 1 dari setiap 10 orang akan menjalani pembedahan untuk prolaps.

Sekiranya rektokel kecil, orang itu mungkin tidak menyedarinya. Sekiranya besar, mereka mungkin melihat tisu menonjol melalui bukaan faraj. Mungkin ada rasa tidak selesa, tekanan, dan, dalam beberapa kes, kesakitan.

Faktor lain

Mereka yang tidak pernah melahirkan juga boleh mengembangkan rektokel.

Berikut adalah faktor risiko:

• penurunan tahap estrogen pada menopaus, menjadikan tisu pelvis kurang elastik
• histerektomi atau pembedahan pelvis lain
• sembelit kronik
• batuk jangka panjang, seperti pada bronkitis kronik
• penderaan seksual semasa kecil
• menjadi gemuk atau berat badan berlebihan
• mengangkat barang berat secara berkala

Mungkin ada kaitan tidak langsung dengan buasir.Sekiranya seseorang yang mempunyai faktor risiko lain juga mengalami sembelit kronik, misalnya, pergerakan usus yang paksa dapat meningkatkan tekanan intra-perut semasa regangan. Ini boleh mencetuskan rektocele.

Sekiranya seseorang menjalani beberapa pembedahan ginekologi atau rektum, ini juga boleh melemahkan lantai panggul dan menyebabkan rektokel.

Pada lelaki, rektokel dapat berkembang sebagai akibat dari prostatektomi, yang merupakan pembuangan kelenjar prostat, sebagai rawatan untuk kanser prostat.

Wanita lebih cenderung daripada lelaki mempunyai rektokel.

Diagnosis

Seorang doktor biasanya akan membuat diagnosis setelah memeriksa vagina dan rektum. Kajian pencitraan kemudian dapat menentukan ukuran rektocele.

Maklumat individu mengenai bagaimana rektokel mempengaruhi kehidupan mereka dapat membantu menilai tahap prolaps.

Sekiranya doktor menemui sesuatu yang tidak biasa semasa pemeriksaan fizikal, mereka mungkin mengesyorkan ujian pencitraan, seperti MRI atau sinar-X, untuk memeriksa kemungkinan penyebab masalah tersebut.

Defekogram adalah jenis kajian sinar-X tertentu yang membantu doktor menentukan ukuran rektokel dan seberapa baik pesakit mengevakuasi.

Rawatan

Bergantung pada seberapa parah rektosit, doktor mungkin mencadangkan rawatan di rumah, ubat-ubatan, atau, dalam beberapa kes, pembedahan.

Rawatan rumah

Minum air boleh membantu meredakan sembelit.

Petua berikut dapat membantu mencegah rektokel berkembang, dan - jika rektokel sudah ada - menghentikan gejala menjadi lebih teruk.

• Latihan lantai panggul, seperti latihan Kegel, dapat menguatkan otot-otot dasar pelvis.
• Minum banyak cecair dan makan makanan berserat tinggi dapat mengurangkan sembelit.
• Mengelakkan sebarang jenis angkat berat juga dapat mencegah gejala yang memburuk.
• Mendapatkan rawatan untuk batuk yang berpanjangan dapat mengurangkan ketegangan pada otot-otot dasar pelvis.
• Menurunkan berat badan mungkin disarankan jika seseorang mengalami kegemukan atau berat badan berlebihan.

Berat sekian lama ketika membuang air besar boleh memburukkan lagi masalah. Mengelakkan sembelit dapat membantu mencegah perkara ini.

Ubat-ubatan

Doktor boleh menetapkan:

• pelembut najis untuk meredakan sembelit
• terapi penggantian hormon (HRT) untuk digunakan selepas menopaus.
• pessary faraj - cakera bulat plastik atau getah yang dimasukkan ke dalam faraj - untuk menyokong tisu yang menonjol

Pembedahan

Campur tangan untuk pelbagai jenis prolaps organ pelvis termasuk:

• colpopexy sakral
• colpopexy sacrospinous
• kolpopexy rahim
• jejaring transvaginal

Pakar bedah dapat membuang tisu yang meregang atau rosak. Kadang-kadang mereka mungkin menggunakan inlay mesh untuk menguatkan dinding antara vagina dan rektum.

Teknik ini boleh berbeza dari operasi terbuka hingga prosedur invasif minimum. Dalam beberapa kes, pakar bedah akan memperbaiki tisu yang rosak, biasanya melalui sayatan pada vagina.

Pakar sakit puan akan membincangkan pilihan dengan pesakit, dan pilihannya mungkin bergantung pada tahap prolaps, dan keadaan individu, termasuk usia, kesihatan umum dan sama ada mereka mahu mempunyai lebih banyak anak atau tidak.

Pencegahan

Sejumlah tindakan dapat mengurangkan kemungkinan mengembangkan rektokel atau memperburuknya.

Selepas melahirkan anak: Sesiapa yang baru melahirkan harus melakukan senaman Kegel yang disyorkan secara berkala.

Batuk kronik: Sesiapa yang mengalami batuk yang berterusan, jangkitan dada, dan masalah paru-paru lain harus mendapatkan rawatan perubatan. Merokok tembakau menjadikan keadaan paru-paru lebih mungkin dan harus dielakkan.

Berat badan yang sihat: Mengekalkan berat badan yang sihat dapat mengurangkan risiko. Diet yang sihat dan minum banyak air dapat membantu mengelakkan sembelit. Sekiranya berlaku sembelit, individu harus mengelakkan tekanan yang berpanjangan ketika cuba mengosongkan usus.

Sesiapa yang sudah mengalami prolaps harus mengelakkan aktiviti seperti mengangkat berat, kerana mereka boleh membuatnya lebih teruk.