Apa ubat yang ada untuk diabetes?

PEMULIHAN METFORMIN YANG DIBELANJAKAN

Pada bulan Mei 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengesyorkan agar beberapa pembuat metformin mengeluarkan pelepasan mengeluarkan beberapa tablet mereka dari pasaran A.S. Ini kerana tahap kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab barah) terdapat pada beberapa tablet metformin pelepasan yang berpanjangan. Sekiranya anda mengambil ubat ini, hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Mereka akan memberi nasihat sama ada anda harus terus mengambil ubat anda atau jika anda memerlukan preskripsi baru.

Artikel ini sebelum ini menyebut Belviq, pil diet. Pada Februari 2020, FDA meminta agar pengeluar dan stokis mengeluarkan Belviq dari pasaran AS. Ini disebabkan peningkatan jumlah kes barah pada orang yang mengambil Belviq berbanding plasebo. Orang yang meminumnya harus berhenti menggunakan pil dan berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai strategi pengurusan berat badan alternatif.

Diabetes adalah gangguan tahap gula dalam darah. Ia berlaku kerana insulin di dalam badan tidak berfungsi dengan berkesan. Akibatnya, tubuh berjuang untuk mengatur kadar gula dalam darah.

Terdapat dua jenis utama. Orang boleh merawat diabetes jenis 1 dengan suntikan insulin dan memerlukan perancangan diet dan aktiviti yang teliti untuk mengelakkan komplikasi rawatan.

Seseorang boleh menguruskan diabetes jenis 2 dengan langkah-langkah gaya hidup, ubat oral, suntikan, dan juga insulin jika rawatan lain tidak berjaya.

Terdapat banyak ubat yang tersedia untuk diabetes sehingga sukar untuk mengetahui mana yang terbaik. Artikel ini akan menerangkan pelbagai jenis ubat yang ada, serta kesannya pada tubuh.

Ubat untuk diabetes jenis 1

Berbagai ubat dapat membantu merawat diabetes dan komplikasinya.

Rawatan untuk diabetes jenis 1 selalu melibatkan insulin. Ini menggantikan insulin yang tidak ada dan menjaga kadar gula dalam darah tetap stabil.

Orang boleh menyuntik insulin sendiri di bawah kulit, atau, jika dimasukkan ke hospital, seorang doktor mungkin menyuntik insulin secara langsung ke dalam darah. Ia juga tersedia sebagai serbuk yang dapat dihirup oleh orang. Sebilangan orang lebih suka menggunakan pam insulin, yang merupakan alat kecil yang menghantar insulin melalui tiub yang dimasukkan ke dalam kulit.

Suntikan insulin berbeza-beza dengan seberapa cepat mereka bertindak, puncaknya, dan berapa lama ia berlangsung. Tujuannya adalah untuk meniru bagaimana tubuh akan menghasilkan insulin sepanjang hari untuk meningkatkan pengambilan tenaga yang cekap.

Terdapat beberapa jenis insulin.

Suntikan bertindak cepat berlaku dalam masa 5 hingga 15 minit tetapi bertahan untuk masa yang lebih pendek dari 2 hingga 4 jam:

• insulin lispro (Humalog)
• insulin aspart (NovoLog)
• insulin glulisine (Apidra)

Suntikan bertindak pendek berlaku antara 30 minit dan 1 jam, dan berlangsung selama 3 hingga 8 jam:

• insulin biasa (Humulin R dan Novolin R)

Suntikan bertindak pertengahan berlaku selepas kira-kira 1 hingga 4 jam, dan berlangsung selama 12 hingga 18 jam:

• insulin isophane, juga disebut NPH insulin (Humulin N dan Novolin N)

Suntikan jangka panjang berlaku selepas 1 atau 2 jam dan berlangsung antara 14 dan 24 jam:

• insulin glargine (Toujeo)
• detemir insulin (Levemir)
• insulin degludec (Tresiba)

Suntikan pra-campuran adalah gabungan jenis insulin di atas. Semua berlaku antara 5 minit dan 1 jam, dan berlangsung antara 10 hingga 24 jam:

• insulin lispro protamine dan insulin lispro (Humalog Mix50 / 50 dan Humalog Mix75 / 25)
• insulin aspart protamine dan insulin aspart (NovoLog Mix 50/50 dan NovoLog Mix 70/30)
• Insulin NPH dan insulin biasa (Humulin 70/30 dan Novolin 70/30)

Orang boleh bernafas dengan insulin yang dapat disedut dengan cepat, yang berlaku dalam 12 hingga 15 minit dan berlangsung selama 2.5 hingga 3 jam:

• Serbuk manusia insulin (Afrezza)

Ubat lain untuk diabetes jenis 1

Ubat berikut, suntikan bukan insulin, juga biasa bagi orang yang merawat diabetes jenis 1:

• Analog amilin: Pramlintide (Symlin) meniru hormon lain, amilin, yang berperanan dalam peraturan glukosa.
• Glukagon dapat membalikkan kadar gula dalam darah ketika mereka turun terlalu rendah akibat rawatan insulin.

Ubat untuk diabetes jenis 2

Langkah-langkah gaya hidup dapat membantu mencegah diabetes jenis 2.

Insulin juga dapat membantu menguruskan kadar glukosa darah tinggi pada diabetes jenis 2, tetapi doktor biasanya menetapkannya hanya apabila rawatan lain tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Wanita dengan diabetes jenis 2 yang menjadi hamil juga boleh menggunakannya untuk mengurangkan kesan keadaan pada janin.

Pada orang dengan kadar glukosa darah tinggi walaupun menerapkan langkah gaya hidup untuk menurunkannya, doktor dapat menetapkan ubat bukan insulin untuk menurunkan glukosa darah. Ubat ini disenaraikan di bawah.

Banyak ubat mempunyai kombinasi kesan. Sekiranya seseorang memerlukan dua atau lebih rawatan untuk menguruskan tahap glukosa, rawatan insulin mungkin diperlukan.

Sulfonylureas

Ubat ini meningkatkan rembesan insulin ke dalam darah oleh pankreas. Orang sering menggunakan ubat-ubatan baru berikut, kerana kemungkinan besar tidak akan menyebabkan kesan buruk:

Sulfonylurea merangkumi:

• glimepiride (Amaryl)
• glipizide (Glucotrol)
• glyburide (DiaBeta, Micronase, Glynase)

Sulfonilurea yang lebih tua dan kurang biasa adalah:

• chlorpropamide (Diabinese)
• tolazamide (Tolinase)
• tolbutamide (Orinase)

Hari ini, doktor menetapkan sulfonylurea lebih jarang daripada yang sebelumnya. Ini kerana mereka boleh menyebabkan gula darah sangat rendah, yang menyebabkan masalah kesihatan yang lain.

Meglitinides

Meglitinides juga meningkatkan rembesan insulin. Ini juga dapat meningkatkan keberkesanan tubuh dalam melepaskan insulin semasa makan, dan termasuk:

• nateglinide (Starlix)
• repaglinide (Prandin)

Biguanides

Biguanides meningkatkan kesan insulin. Mereka mengurangkan jumlah glukosa yang dilepaskan hati ke dalam darah.

Mereka juga meningkatkan pengambilan glukosa darah ke dalam sel.

Metformin adalah satu-satunya biguanide berlesen di Amerika Syarikat, dalam bentuk Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet, dan Fortamet.

Thiazolidinediones

Thiazolidinediones mengurangkan ketahanan tisu terhadap kesan insulin. Mereka dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius, jadi mereka memerlukan pemantauan untuk kemungkinan masalah keselamatan. Orang yang mengalami kegagalan jantung tidak boleh menggunakan ubat ini, termasuk.

• pioglitazone (Actos)
• rosiglitazone (Avandia)

Perencat alpha-glukosidase

Perencat alpha-glukosidase menyebabkan karbohidrat dicerna dan diserap dengan lebih perlahan. Ini menurunkan kadar glukosa dalam darah selepas makan.

• acarbose (Precose)
• miglitol (Glyset)

Perencat peptidase dipeptidil

Perencat dipeptidyl peptidase (DPP-4) melambatkan kadar kandungan perut mengosongkan lebih jauh di sepanjang usus, dan seterusnya memperlambat penyerapan glukosa.

• alogliptin (Nesina)
• linagliptin (Tradjenta)
• sitagliptin (Januvia)
• saxagliptin (Onglyza)

Inhibitor co-transporter 2 sodium-glukosa

Inhibitor co-transporter 2 (SGLT2) sodium menyebabkan tubuh mengeluarkan lebih banyak glukosa ke dalam air kencing dari aliran darah. Mereka juga mungkin menyebabkan penurunan berat badan yang sedikit, yang dapat memberi manfaat bagi diabetes tipe 2.

• canagliflozin (Invokana)
• dapagliflozin (Farxiga)
• empagliflozin (Jardiance)
• ertugliflozin (Steglatro)

Peniruan incretin

Mimetik Incretin adalah ubat-ubatan yang meniru hormon incretin, yang merangsang pembebasan insulin selepas makan. Ini termasuk:

• exenatide (Byetta, Bydureon)
• liraglutide (Victoza)
• dulaglutide (Trulicity)
• lixisenatide (Adlyxin)
• semaglutide (Ozempik)

Ubat gabungan oral

Terdapat pelbagai produk yang menggabungkan beberapa ubat yang disebutkan di atas. Ini termasuk:

• alogliptin dan metformin (Kazano)
• alogliptin dan pioglitazone (Oseni)
• glipizide dan metformin (Metaglip)
• glyburide dan metformin (Glucovance)
• linagliptin dan metformin (Jentadueto)
• pioglitazone dan glimepiride (Duetact)
• pioglitazone dan metformin (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• repaglinide dan metformin (PrandiMet)
• rosiglitazone dan glimepiride (Avandaryl)
• rosiglitazone dan metformin (Avandamet)
• saxagliptin dan metformin (Kombiglyze XR)
• sitagliptin dan metformin (Janumet dan Janumet XR)

Alternatif

Ubat yang merawat penyakit lain juga dapat membantu diabetes.

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. telah meluluskan satu alkaloid ergot, bromocriptine (Cycloset), untuk diabetes jenis 2.

Doktor tidak sering mengesyorkan atau menetapkan ubat ini.

Orang menggunakan urutan asid hempedu untuk menguruskan tahap kolesterol, tetapi mereka juga dapat membantu mengekalkan kadar gula darah yang stabil. Hanya colesevelam (Welchol) yang mempunyai kelulusan untuk diabetes jenis 2.

Sebilangan ubat boleh membantu mencegah komplikasi diabetes.

Untuk merawat tekanan darah tinggi, doktor boleh menetapkan penghambat ACE atau penyekat reseptor angiotensin II. Ubat ini juga membantu mencegah atau menguruskan komplikasi diabetes buah pinggang.

Orang boleh menguruskan risiko kardiovaskular diabetes, seperti penyakit jantung dan strok, dengan mengambil statin untuk menurunkan kadar kolesterol dan aspirin dosis rendah sekali setiap hari jika doktor mereka mengesyorkannya.

Menurunkan berat badan adalah bahagian penting dalam pengurusan dan pencegahan diabetes. Seorang doktor mungkin mencadangkan ubat-ubatan untuk menolongnya juga, jika langkah-langkah gaya hidup tidak membawa peningkatan.

• Lorcaserin (Belviq), yang meningkatkan rasa kenyang selepas makan dan membantu merawat kegemukan yang sering mengiringi diabetes.
• Orlistat (Alli dan Xenical) mengurangkan jumlah lemak yang diserap dari diet dan juga menyokong penurunan berat badan.
• Phentermine dan topiramate (Qsymia) adalah ubat gabungan yang menekan selera makan dan merupakan rawatan yang disahkan untuk kegemukan.

Garis panduan semasa menggesa doktor untuk melihat keadaan setiap orang dan mencadangkan pendekatan terbaik untuk individu tersebut.

Bagi penghidap penyakit kardiovaskular

Bagi penghidap diabetes jenis 2 dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik (CVD), garis panduan 2018 mengesyorkan memasukkan perkara berikut sebagai sebahagian daripada rawatan antihiperglikemik:

• perencat natrium-glukosa cotransporter 2 (SGLT2)
• atau agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon (GLP1-RA)

Bagi mereka yang menghidap diabetes jenis 2, CVD aterosklerotik dan kegagalan jantung atau berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung, doktor harus menetapkan:

• perencat natrium-glukosa cotransporter 2

Bagi penghidap diabetes jenis 2 dan penyakit buah pinggang kronik, garis panduan tersebut menggesa doktor mempertimbangkan untuk menggunakan:

• perencat natrium-glukosa cotransporter 2
• atau agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon

Terdapat bukti bahawa ini dapat menghentikan penyakit buah pinggang kronik, CVD, atau kedua-duanya, daripada menjadi lebih teruk.

Perkembangan

Orang tidak boleh mengambil insulin secara lisan kerana perut memecah hormon. Ini bermaksud cara utama bagi insulin untuk mencapai aliran darah adalah suntikan atau pam insulin.

Penyelidik diabetes telah meneroka cara, tetapi kaedah baru ini memerlukan lebih banyak kajian sebelum penggunaannya lebih luas.

Kaedah penghantaran insulin yang mungkin akan datang termasuk:

• dengan hidung atau semburan ke seluruh selaput lendir, permukaan di dalam hidung
• melalui tompokan pada kulit

Idea pankreas tiruan adalah bidang penyelidikan yang sedang dijalankan. Ini akan menggunakan sensor untuk memantau kadar gula darah secara elektronik dan melepaskan jumlah insulin yang diperlukan.

Pakar bedah juga dapat memindahkan sel pankreas penghasil insulin dari penderma. Sebilangan orang sudah mendapat manfaat dari kemajuan awal penyelidikan pemindahan sel pulau.

Ubat yang diperibadikan adalah bidang yang menjanjikan untuk rawatan semua jenis diabetes. Pengelompokan penyakit yang lebih baik dan rawatan yang lebih disasarkan mungkin disebabkan oleh perkembangan genetik dan data yang besar.