Apa yang perlu diketahui mengenai ensefalopati hepatik
Ensefalopati hepatik (HE) adalah penurunan fungsi otak yang disebabkan oleh penumpukan toksin dalam darah.
Keadaan ini berlaku apabila hati seseorang tidak dapat mengeluarkan toksin yang mencukupi dari aliran darah. Orang yang mengalami kerosakan hati akut atau penyakit hati maju berisiko menghidap HE.
Teruskan membaca untuk mendapatkan maklumat lebih lanjut mengenai gejala, sebab, dan rawatan DIA.
Apa itu?
HE merujuk kepada penurunan fungsi otak kerana penumpukan toksin dalam darah. Ia adalah keadaan sekunder yang disebabkan oleh kerosakan hati.
Biasanya, hati membuang toksin, seperti amonia, dari darah. Hati yang rosak atau berpenyakit kurang mampu membuang toksin ini, yang terkumpul dalam aliran darah dan bergerak ke organ lain.
DIA berkembang apabila toksin memasuki otak dan merosakkan sel otak. Ini boleh menyebabkan gejala fizikal dan psikologi.
Orang dengan HE mengalami sekurang-kurangnya penurunan fungsi otak. Dalam kes yang teruk, seseorang mungkin kehilangan kesedaran dan mengalami koma.
Gejala
Gejala HE berbeza, bergantung kepada penyebab kerosakan hati dan keparahan HE.
Orang dengan HE yang ringan hingga sederhana mungkin mengalami:
- kesukaran dengan pergerakan tangan kecil, yang mungkin mempengaruhi tulisan tangan, misalnya
- nafas berbau manis atau apak
- kealpaan
- sukar berfikir dan menumpukan perhatian
- kekeliruan
- penilaian buruk
- perubahan keperibadian
Orang dengan HE yang teruk mungkin mengalami gejala tambahan, seperti:
- mengantuk yang melampau
- pergerakan perlahan
- kegelisahan teruk
- perubahan keperibadian yang lebih ketara
- ucapan yang keliru atau tidak jelas
- ketidakupayaan untuk melakukan tugas mental
- gegaran tangan atau lengan
- sawan
Seseorang yang mengalami sebarang gejala HE yang teruk harus mendapat rawatan perubatan kecemasan.
Jenis dan peringkat
Terdapat tiga jenis HE, dan masing-masing maju dalam lima peringkat yang sama.
Jenis DIA
Doktor telah mengenal pasti tiga jenis HE berikut:
Jenis A
Jenis A HE disebabkan oleh kegagalan hati akut (ALF), yang berlaku apabila seseorang yang tidak mempunyai penyakit hati yang sudah ada mengalami penurunan fungsi hati yang cepat. Penurunan ini biasanya berlaku dalam beberapa hari atau minggu.
Penyebab ALF yang paling biasa adalah overdosis acetaminophen. Beberapa sebab lain termasuk:
- pengambilan alkohol yang berlebihan
- jangkitan hepatitis
- Penyakit Wilson, keadaan keturunan yang melibatkan pengumpulan tembaga di dalam badan
Jenis B
Jenis B HE dihasilkan dari pintasan sistemik portal. Ini melibatkan darah yang mengalir di sekitar hati ketika biasanya mengalir ke hati. Pengalihan semula mencegah hati menyaring toksin dari darah dengan berkesan.
Dua penyebab berpotensi adalah kelainan dan trauma kongenital.
Jenis C
Jenis C HE disebabkan oleh parut yang teruk - sirosis - hati. Sirosis berkembang semasa penyakit hati peringkat akhir.
Seiring waktu, kerana tisu parut semakin menggantikan tisu yang sihat, hati kurang dapat mengeluarkan toksin dari darah dan melakukan fungsinya yang lain.
Penyelidik menganggarkan bahawa sekitar 70% orang dengan sirosis mengalami gejala HE. Banyak orang hanya mengalami simptom HE ringan, dan ini mungkin berulang sepanjang hayat seseorang.
Menurut Yayasan Hati Amerika, penyebab sirosis yang paling biasa adalah:
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol
- penyakit hati berlemak tanpa alkohol
Tahap DIA
Menurut American Liver Foundation, terdapat lima tahap DIA. Keterukan gejala seseorang menentukan tahap DIA.
Lima peringkat tersebut adalah:
- Tahap 0: gejala minimum, yang mungkin melibatkan koordinasi dan tumpuan
- Tahap 1: gejala ringan, seperti kehilangan tidur dan jangka masa yang dipendekkan
- Tahap 2: gejala sederhana, seperti kehilangan ingatan dan ucapan yang tidak jelas
- Tahap 3: gejala teruk, termasuk perubahan keperibadian, kekeliruan, dan kelesuan yang melampau
- Tahap 4: kehilangan kesedaran dan koma
Sebab dan faktor risiko
Berikut adalah beberapa penyebab kerosakan hati yang boleh mengakibatkan HE:
- penyahhidratan
- ketidakseimbangan elektrolit
- mengambil terlalu banyak protein
- ubat preskripsi
- makanan tambahan herba
- jangkitan hati
- masalah buah pinggang
- trauma
- pembedahan
Petua berikut dapat membantu orang melindungi hati mereka dari penyakit dan jangkitan, sehingga membantu mengurangkan risiko terkena HE:
- mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan
- mengelakkan makanan tinggi lemak
- mengekalkan berat badan yang sihat
- mencuci tangan dengan berkesan dan konsisten setelah menggunakan bilik mandi
- menahan diri daripada berkongsi jarum
- mendapat vaksin terhadap hepatitis A dan hepatitis B
Diagnosis
Prosedur diagnostik untuk HE bermula dengan pemeriksaan fizikal dan perbincangan mengenai gejala dan sejarah perubatan orang tersebut. Dalam beberapa kes, doktor mungkin dapat mendiagnosis HE menggunakan kaedah ini sahaja.
Dalam kes lain, doktor boleh memerintahkan satu atau lebih ujian untuk membantu menentukan sama ada gejala seseorang adalah akibat DIA. Contoh ujian tersebut merangkumi:
- Ujian darah: Ini dapat membantu mengenal pasti keadaan yang berkaitan dengan HE, termasuk jangkitan, pendarahan, dan disfungsi hati atau ginjal. Mereka juga dapat mengenal pasti peningkatan toksin dalam darah.
- Ujian pencitraan: Imbasan MRI atau CT otak dapat membantu doktor mengenal pasti kelainan.
- Electroencephalogram: Juga dikenali sebagai EEG, ujian ini mengukur aktiviti elektrik di otak untuk mengenal pasti perubahan yang berkaitan dengan HE.
Rawatan
Rawatan terbaik untuk HE bergantung kepada faktor berikut:
- keparahan DIA
- jenis-jenis gejala
- keparahan kerosakan hati yang mendasari
- umur orang itu
- kesihatan keseluruhan mereka
Beberapa rawatan akan mensasarkan penyebab utama DIA. Bergantung pada penyebabnya, rawatan ini mungkin melibatkan:
- ubat untuk merawat jangkitan
- ubat atau prosedur untuk mengawal pendarahan
- menghentikan penggunaan ubat yang boleh mencetuskan DIA
- merawat masalah buah pinggang yang mendasari
Doktor juga boleh menetapkan ubat untuk membantu mengurangkan kadar ammonia dan toksin lain dalam darah. Kerana racun ini sering dihasilkan di dalam usus, jenis rawatan ini mensasarkan usus.
Sebagai contoh, doktor mungkin menetapkan laktulosa, gula sintetik, untuk mempercepat pencernaan dan mencegah usus menyerap toksin. Laktulosa juga mengurangkan jumlah bakteria penghasil ammonia di dalam usus.
Dari segi rawatan lain, orang yang mengalami kesukaran bernafas akibat HE mungkin memerlukan oksigen atau ventilator.
Apabila kerosakan hati atau penyakit yang teruk menyebabkan HE yang teruk, seseorang mungkin memerlukan pemindahan hati.
Prognosis dan pandangan
Seseorang yang mempunyai DIA mempunyai peluang terbaik untuk sembuh jika mereka dan doktor mereka mengenal pasti gejala dengan cepat dan memulakan rawatan secepat mungkin. Ini memerlukan rawatan DIA dan penyebabnya.
Rawatan yang sesuai selalunya dapat membalikkan DIA. Walau bagaimanapun, orang dengan penyakit hati kronik atau sirosis mungkin mengalami episod gejala HE yang berulang.
Cara terbaik untuk mencegah episod ini adalah menguruskan keadaan dengan rawatan.
