Apa yang perlu diketahui mengenai glimepiride
Doktor menetapkan glimepiride untuk membantu mengawal kadar gula darah pada orang dengan diabetes jenis 2.
Glimepiride meningkatkan risiko tahap gula darah yang rendah. Oleh itu, orang yang mengambil ubat ini mesti memeriksa kadar gula darah mereka secara berkala.
Glimepiride juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang lain, terutama jika diminum bersama ubat lain. Artikel ini menggariskan kemungkinan kesan sampingan dan risiko mengambil glimepiride. Kami juga memberikan maklumat mengenai dos glimepiride dan interaksinya dengan ubat lain.
Apa itu?
Glimepiride adalah ubat oral yang diresepkan oleh doktor untuk merawat diabetes jenis 2. Glimepiride tergolong dalam kelas ubat yang disebut sulfonylureas.
Sulfonylureas berfungsi dengan meningkatkan jumlah insulin yang dikeluarkan dari pankreas. Insulin menurunkan kadar gula dalam darah dengan meningkatkan jumlah glukosa yang dapat disimpan oleh tubuh di dalam selnya.
Sulfonylureas tidak sesuai untuk orang yang menghidap diabetes jenis 1. Orang dengan diabetes jenis 1 mempunyai pankreas yang tidak berfungsi sehingga tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi. Ubat yang merangsang pembebasan insulin tidak akan berkesan.
Doktor mengumpulkan sulfonilurea ke dalam dua kelas yang berbeza: sulfonilurea generasi pertama dan kedua.
Jadual berikut menyenaraikan sulfonylurea yang ada di Amerika Syarikat mengikut kelasnya.
Perbezaan antara sulfonilurea generasi pertama dan kedua adalah potensi mereka, dengan generasi kedua lebih kuat.Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa satu generasi lebih berkesan daripada generasi yang lain.
Doktor kadang-kadang mengklasifikasikan glimepiride sebagai sulfonylurea generasi ketiga.
Orang mungkin mendapat glimepiride bersama ubat antidiabetik yang lain. Gabungan ubat ini biasanya diperlukan untuk orang yang tidak dapat mencapai tahap gula darah sasaran mereka.
Doktor menggunakan ujian yang disebut ujian A1C untuk merekodkan kadar gula darah rata-rata seseorang. Ia melakukannya dengan mengukur jumlah glukosa yang melekat pada hemoglobin dalam sel darah merah seseorang.
Orang yang menghidap diabetes mempunyai nilai A1C lebih tinggi daripada 6.5%. Rawatan lini pertama untuk tahap tinggi adalah metformin (Glucophage). Walau bagaimanapun, doktor mungkin menetapkan glimepiride untuk orang yang tidak dapat mengambil metformin.
Sekiranya nilai A1C seseorang tidak turun di bawah 7.0% selepas 3 bulan mengambil metformin, doktor boleh memilih untuk menambahkan glimepiride. Sebagai alternatif, mereka boleh menambahkan jenis ubat antidiabetik yang lain.
Sekiranya bacaan A1C awal seseorang melebihi 9.0%, doktor boleh menetapkan metformin dan glimepiride pada awal rawatan. Sebagai alternatif, mereka mungkin menetapkan beberapa kombinasi ubat antidiabetik yang lain.
Doktor akan memerintahkan ujian darah secara berkala untuk memeriksa tahap gula darah seseorang. Orang boleh menerima ujian ini sehingga empat kali setahun.
Sulfonylureas, termasuk glimepiride, dapat menurunkan nilai A1C sekitar 1.5%.
Ketahui lebih lanjut mengenai ujian A1C di sini.
Bentuk dan cara pengambilan
Glimepiride hanya boleh didapati dalam bentuk oral. Seorang doktor boleh menetapkannya dalam salah satu dos berikut.
1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Doktor akan menetapkan glimepiride sekali sehari. Orang mesti mengambilnya dengan sarapan atau makanan pertama hari ini.
Orang biasanya akan memulakan dos glimepiride yang rendah, iaitu sekitar 1 mg atau 2 mg sekali sehari. Seorang doktor kemudian akan meningkatkan dos setiap 1 atau 2 minggu, bergantung pada kawalan gula darah seseorang.
Orang yang berisiko mengalami kadar gula darah rendah akan bermula dengan 1 mg glimepiride sehari. Sekiranya perlu, doktor akan meningkatkan dos ini secara beransur-ansur. Peningkatan secara beransur-ansur ini dapat mengurangkan risiko kadar gula darah rendah.
Dos harian maksimum glimepiride adalah 8 mg sekali sehari.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang paling biasa dialami oleh orang semasa mengambil glimepiride, adalah hipoglikemia. Ini adalah istilah perubatan untuk kadar gula darah yang turun di bawah 70 miligram per desiliter (mg / dL).
Sebilangan orang hanya mengalami simptom hipoglikemia apabila kadar gula darah mereka turun menjadi 55 mg / dL.
Seseorang yang mempunyai hipoglikemia mungkin mengalami gejala berikut:
- menggeletar
- kegelisahan dan kegelisahan
- berpeluh
- menggigil
- mudah marah
- kekeliruan
- sakit kepala
- degupan jantung yang cepat
- ringan kepala
- pening
- kelaparan
- loya
- mengantuk
- pucat atau kehilangan warna pada kulit
- kelemahan
- penglihatan kabur
- kesemutan atau kebas pada bibir, lidah, atau pipi
- mimpi ngeri
- sawan
Rawatan untuk hipoglikemia adalah glukosa. Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan agar orang mengikuti peraturan 15-15 ketika mengambil glukosa untuk mengubati hipoglikemia.
Peraturan 15-15 mengesyorkan agar orang mengambil 15 gram (g) karbohidrat dan memeriksa kadar gula darah mereka 15 minit kemudian. Sekiranya tahap gula dalam darah masih di bawah 70 mg / dL, orang itu harus mempunyai hidangan yang lain. Orang harus mengulangi proses ini sehingga gula darah mereka mencapai sekurang-kurangnya 70 mg / dL.
Orang boleh mendapatkan 15 g gula dari sumber berikut:
- tablet glukosa
- tiub gel
- 4 auns atau 1/2 cawan jus atau soda biasa (bukan diet)
- 1 sudu besar madu, gula, atau sirap jagung
- gula-gula keras, kacang jeli, atau gula-gula getah
Kesan sampingan glimepiride yang berpotensi lain termasuk:
- sakit kepala
- kecederaan tidak sengaja, mungkin disebabkan oleh hipoglikemia rendah
- simptom seperti selesema
- loya
- pening
- kenaikan berat badan
Amaran
Selain daripada risiko hipoglikemia, terdapat beberapa amaran lain yang perlu dipertimbangkan semasa mengambil glimepiride.
Penyakit dan kematian kardiovaskular
Glimepiride dan sulfonylureas lain boleh meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular (CD). Penemuan ini berdasarkan kajian oleh University Diabetes Program (UGDP).
UGDP mendapati bahawa orang yang mengambil sulfonylurea "tolbutamide" 2.5 kali lebih mungkin mati akibat CD berbanding orang yang tidak mengambil ubat tersebut. Orang yang tidak mengambil tolbutamide menerima rawatan diabetes dalam bentuk perubahan diet.
Walaupun hanya satu sulfonylurea yang dimasukkan dalam kajian ini, ada kemungkinan jenis sulfonylurea lain boleh menimbulkan risiko yang serupa. Oleh itu, doktor mesti mempertimbangkan faedah ubat-ubatan ini daripada potensi risiko mereka. Mereka mungkin memutuskan untuk mencuba rawatan alternatif sebelum menetapkan glimepiride.
Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase
Orang dengan kekurangan enzim tertentu yang disebut kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) mesti berhati-hati ketika mengambil sulfonylureas. Menggabungkan ubat ini boleh menyebabkan anemia hemolitik.
Anemia hemolitik berlaku apabila tubuh merosakkan terlalu banyak sel darah merah. Sekiranya tidak dirawat, seseorang mungkin mengalami komplikasi teruk, seperti irama jantung yang tidak teratur dan kegagalan jantung.
Kesan pada kehamilan dan penyusuan
Penyelidik tidak mengenal pasti sebarang kecacatan kelahiran atau keguguran yang besar pada wanita yang mengambil glimepiride semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, beberapa doktor telah melaporkan peningkatan risiko hipoglikemia pada bayi baru lahir yang ibunya mengambil glimepiride semasa kehamilan.
Doktor mengesyorkan menghentikan glimepiride 2 minggu sebelum tarikh kelahiran yang dijangkakan untuk mengelakkan sebarang kesan pada bayi.
Penyelidik tidak pasti berapa banyak glimepiride yang dilepaskan ke dalam susu ibu. Sekiranya seorang wanita yang menyusu mesti terus mengambil glimepiride, pakar pediatrik harus secara rutin memantau kadar gula darah bayi.
Komplikasi pada orang dewasa yang lebih tua
Glimepiride umumnya selamat digunakan pada orang dewasa yang lebih tua. Walau bagaimanapun, dengan usia lanjut, buah pinggang mungkin kurang berkesan untuk menghilangkan glimepiride dari sistem. Ini boleh menyebabkan peningkatan kadar glimepiride dalam darah, yang dapat mengakibatkan hipoglikemia.
Doktor akan secara rutin memantau fungsi ginjal pada orang tua yang mengambil glimepiride.
Alergi Sulfa
Orang yang mempunyai alergi sulfa mengalami reaksi alergi terhadap ubat sulfonamide, seperti antibiotik sulfamethoxazole.
Sekiranya seseorang mempunyai reaksi alergi yang teruk terhadap sulfonamida pada masa lalu, mungkin perlu bagi mereka untuk tidak mengambil ubat ini pada masa akan datang.
Dalam beberapa kes, doktor boleh pergi ke depan dan menetapkan sulfonylurea kepada orang yang mengalami alergi sulfa. Walau bagaimanapun, doktor akan memantau orang tersebut dengan teliti untuk memeriksa tanda-tanda awal reaksi alergi berulang.
Serta alergi sulfa, sesetengah orang mungkin mengalami hipersensitiviti umum terhadap ubat tersebut.
Interaksi
Ubat yang mempengaruhi kawalan glukosa boleh berinteraksi dengan glimepiride. Insulin dan ubat antidiabetik lain berfungsi dengan glimepiride untuk menghasilkan kesan hipoglikemik gabungan. Bersama-sama, ubat ini dapat menurunkan gula darah ke tahap yang mengakibatkan hipoglikemia.
Walaupun beberapa ubat boleh meningkatkan kesan glukepiride yang menurunkan glukosa, beberapa ubat dapat mengurangkan kesannya. Ubat-ubatan dalam senarai berikut dapat mengurangkan keberkesanan sulfonylureas:
- antipsikotik atipikal (mis. olanzapine dan clozapine)
- thiazides dan diuretik lain
- kortikosteroid
- estrogen
Seseorang yang memerlukan ubat-ubatan di atas bersama glimepiride perlu memantau kadar gula darah mereka lebih kerap.
Sekiranya orang tersebut berhenti mengambil salah satu ubat di atas, kesan glimepiride mungkin meningkat. Dalam kes seperti itu, orang harus memantau kadar gula darah mereka untuk memastikan mereka tidak turun terlalu rendah.
Alternatif
Meglitinides adalah kelas ubat antidiabetik yang berfungsi dengan cara yang serupa dengan sulfonylureas. Contoh meglitinides termasuk repaglinide (Prandin) dan nateglinide (Starlix).
Kedua-dua sulfonylureas dan meglitinides merangsang pembebasan insulin dari pankreas, tetapi masing-masing bertindak pada jalur yang berbeza.
Oleh kerana sulfonylureas dan meglitinides mempunyai tindakan yang sama, orang tidak boleh mengambil kedua-dua ubat pada masa yang sama. Melakukannya boleh menyebabkan hipoglikemia.
Orang yang memerlukan gabungan ubat antidiabetik perlu memilih ubat dari kelas yang berbeza.
Beberapa kelas ubat antidiabetik yang lain termasuk:
- thiazolidinediones
- perencat alpha-glukosidase
- perencat dipeptidyl peptidase 4 (DPP- 4)
- perencat natrium-glukosa cotransporter 2 (SGLT-2)
Beberapa ubat di atas menawarkan faedah tambahan, seperti membantu menurunkan berat badan dan mencegah penyakit jantung.
Kos
Sulfonylureas adalah ubat antidiabetik kos rendah. Jadual berikut menyenaraikan harga runcit purata 30 tablet
Sulfonilurea generik generasi kedua.
2 mg, $ 18.32
4 mg, $ 29.95
10 mg, $ 12.85
2.5 mg, $ 14.27
5 mg, $ 16.82
Ringkasan
Glimepiride adalah ubat antidiabetik yang berpatutan dan berkesan untuk penghidap diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, ubat ini mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Oleh itu, doktor akan memperoleh sejarah perubatan yang lengkap sebelum menetapkan glimepiride.
Glimepiride dapat meningkatkan risiko kadar gula darah rendah. Oleh yang demikian, orang harus secara berkala memantau kadar gula darah mereka untuk memeriksa apakah mereka berada dalam lingkungan yang sihat. Orang harus mengikuti peraturan 15-15 ketika merawat episod hipoglikemik.
Doktor akan menetapkan ubat antidiabetik alternatif untuk orang yang tidak dapat mengambil glimepiride atau sulfonylureas lain.
