Apa yang perlu diketahui mengenai tamponade jantung

Tamponade jantung adalah pengumpulan cecair di sekitar otot jantung, yang memberi tekanan berlebihan pada organ ini.

Pada orang dengan tamponade jantung, juga dikenal sebagai tamponade perikardial, cairan atau darah menumpuk di antara jantung dan kantung yang mengelilingi jantung. Kantung ini dipanggil perikardium.

Perikardium terdiri daripada dua lapisan tisu nipis. Kawasan ini biasanya mengandungi sejumlah kecil cecair untuk mengelakkan geseran antara lapisan.

Walau bagaimanapun, tahap cairan yang tinggi secara tidak normal memberi tekanan pada jantung dan mempengaruhi kemampuannya untuk mengepam darah ke seluruh badan dengan betul. Sekiranya tahap cecair meningkat dengan cepat, ia boleh mengancam nyawa.

Doktor menganggap tamponade jantung adalah kecemasan perubatan.

Dalam artikel ini, kita membincangkan sebab dan gejala tamponade jantung. Kami juga menerangkan pilihan rawatan dan pandangan orang yang menghidap penyakit ini.

Punca

Penumpukan cecair di sekitar otot jantung menyebabkan tamponade jantung.
Kredit gambar: Kakitangan Blausen.com, 2014.

Tamponade jantung terhasil daripada penumpukan cecair di antara lapisan perikardium. Pada tamponade jantung akut, pengumpulan cecair ini berlaku dengan cepat, sementara berlaku secara perlahan pada tamponade jantung subakut.

Penyebab tamponade jantung yang paling biasa adalah:

• kecederaan dada yang teruk
• serangan jantung
• hipotiroidisme, atau tiroid yang tidak aktif
• keradangan perikardium, yang disebut perikarditis
• pembedahan aorta
• jangkitan bakteria
• batuk kering (TB)
• kegagalan buah pinggang
• barah
• lupus, keadaan autoimun
• pecah aneurisma aorta, atau lonjakan di aorta

Komplikasi yang timbul akibat pembedahan jantung juga boleh menyebabkan tamponade jantung.

Menurut beberapa penyelidikan, tamponade jantung adalah penyebab campur tangan pembedahan pada 0.1-6.0 peratus kes pembedahan jantung.

Tanda dan gejala

Tamponade jantung merosakkan keupayaan jantung untuk mengepam darah ke seluruh badan. Akibatnya, darah tidak beredar dengan baik, yang boleh menyebabkan sakit dada dan sakit kepala.

Tiga tanda klasik tamponade jantung, yang disebut oleh doktor sebagai triad Beck, adalah:

• tekanan darah rendah di arteri
• suara hati yang teredam
• urat leher yang membengkak atau membengkak, disebut urat buncit

Orang yang mengalami tamponade jantung juga mungkin mengalami gejala berikut:

• nadi lemah
• kulit kebiruan yang sejuk apabila disentuh
• ringan kepala
• degupan jantung yang cepat
• pengsan
• mengantuk
• kegelisahan
• sakit tajam di dada, belakang, perut, atau bahu
• sesak nafas

Diagnosis

Seorang doktor mungkin mengesyorkan ECG untuk mendiagnosis tamponade jantung dengan tepat.

Untuk mendiagnosis tamponade jantung, doktor akan mencari triad tanda perubatan Beck. Mereka akan melakukan ini dengan memeriksa tekanan darah individu, mendengar hati mereka, dan memeriksa penampilan urat mereka.

Doktor berkemungkinan akan melakukan ujian tambahan untuk menyokong diagnosis mereka. Ini termasuk:

• Echocardiogram. Doktor biasanya melakukan echocardiogram, atau bergema, jika mereka mengesyaki tamponade jantung. Imbasan ini memberikan gambaran terperinci mengenai jantung, yang dapat membantu doktor mengesan cecair di dalam kantung perikard atau ventrikel yang runtuh.
• X-Ray dada. X-ray dada menunjukkan jika jantungnya besar secara besar-besaran atau bentuk yang tidak biasa kerana penumpukan cecair.
• Elektrokardiogram (ECG). Ujian ini membolehkan doktor memeriksa aktiviti elektrik jantung.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT). Imbasan CT dada dapat mengesahkan kehadiran cecair tambahan di perikardium.
• Angiogram resonans magnetik (MRA). MRA menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk mengesan sebarang kelainan dalam bagaimana darah mengalir melalui saluran darah jantung.

Doktor boleh memerintahkan ujian darah untuk mengukur tahap sel darah merah dan putih juga. Ujian darah juga dapat mengesan tahap enzim spesifik yang lebih tinggi yang dikeluarkan oleh tubuh sebagai tindak balas kepada kerosakan pada otot jantung.

Adakah tamponade jantung biasa?

Tamponade jantung bukanlah keadaan biasa, tetapi boleh mempengaruhi sesiapa sahaja.

Satu kajian tahun 2018 melaporkan 5 kes tamponade jantung per 10,000 kemasukan ke hospital (0,05 peratus) di Amerika Syarikat.

Orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu lebih cenderung daripada penduduk umum untuk mengalami tamponade jantung, termasuk orang yang mempunyai:

• HIV
• penyakit buah pinggang peringkat akhir
• sejarah kegagalan jantung
• batuk kering
• lupus dan beberapa keadaan autoimun yang lain
• tumor malignan
• kecederaan pada bahagian dada

Rawatan

Oleh kerana tamponade jantung boleh menyebabkan kejutan atau kematian, ia selalu memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Rawatan ini melibatkan penyaliran cecair yang berlebihan dari sekitar jantung.

Seorang doktor boleh menggunakan kaedah berikut untuk mengeluarkan cecair dan mengurangkan tekanan pada jantung:

• Perikardiosentesis. Penyingkiran cecair dari perikardium menggunakan jarum.
• Perikardiektomi. Pembuangan bahagian perikardium secara pembedahan untuk melegakan tekanan pada jantung.
• Thoracotomy. Prosedur pembedahan yang membolehkan pengaliran darah atau pembekuan darah di sekitar jantung.

Menurut beberapa penyelidikan, doktor harus memilih prosedur invasif minimal, seperti perikardiosentesis, sebagai pilihan rawatan pertama. Pilihan sedemikian membawa risiko komplikasi yang kurang ketara dan mempunyai kadar kematian yang lebih rendah.

Walau bagaimanapun, kes tamponade jantung yang lebih rumit sering memerlukan pembedahan, termasuk torakotomi.

Selepas pembedahan, individu mungkin menerima perkara berikut semasa mereka stabil:

• cecair intravena (IV) untuk mengekalkan tekanan darah normal
• ubat untuk meningkatkan tekanan darah
• oksigen untuk mengurangkan tekanan pada jantung

Setelah orang itu stabil, doktor perlu menentukan dan merawat penyebab utama tamponade jantung untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya.

Prospek

Diagnosis awal dapat meningkatkan pandangan orang dengan tamponade jantung.

Tinjauan bagi orang yang mengalami tamponade jantung bergantung kepada:

• berapa cepat mereka menerima rawatan untuk keadaan tersebut
• kemungkinan komplikasi
• sebab yang mendasari

Orang yang mempunyai penyebab tamponade jantung bukan kanser mempunyai kadar kematian kurang dari 15 peratus.

Kes-kes di mana barah adalah penyebabnya mempunyai kadar kematian yang dianggarkan 80 peratus dalam 1 tahun.

Kadar kematian juga lebih tinggi di kalangan mereka yang mengalami sepsis, kecederaan buah pinggang akut, atau kecederaan dada.

Diagnosis segera dan rawatan awal secara signifikan meningkatkan pandangan orang yang mempunyai tamponade jantung. Tanpa rawatan, keadaannya boleh membawa maut.

Pencegahan

Tidak mustahil untuk mencegah semua kes tamponade jantung. Walau bagaimanapun, orang dapat mengurangkan risiko mereka dengan melakukan perkara berikut:

• mengurangkan pendedahan kepada jangkitan bakteria atau virus
• menerima rawatan untuk keadaan perubatan, seperti lupus dan hipotiroidisme
• melindungi kesihatan jantung melalui diet seimbang dan senaman yang teratur
• menghadiri pemeriksaan perubatan berkala
• mengelakkan merokok

Ringkasan

Tamponade jantung adalah keadaan perubatan yang tidak biasa tetapi teruk yang boleh mengakibatkan kejutan atau kematian. Sangat penting bagi sesiapa yang mengesyaki bahawa mereka mempunyai tamponade jantung untuk mendapatkan rawatan kecemasan.

Rawatan untuk tamponade jantung melibatkan penyaliran lebihan cairan dari perikardium, menstabilkan tekanan darah, dan merawat penyebabnya.

Orang yang mendapat diagnosis segera dan rawatan yang sesuai umumnya mempunyai pandangan yang lebih baik.

Walaupun tidak mungkin untuk mencegah semua kes tamponade jantung, orang harus mengetahui faktor risiko mereka dan membincangkan kaedah pencegahan dengan doktor mereka.