Apa yang perlu diketahui mengenai kegagalan jantung kongestif

Walaupun namanya, kegagalan jantung kongestif tidak semestinya jantung telah berhenti berfungsi. Walau bagaimanapun, kegagalan jantung adalah keadaan serius di mana jantung tidak mengepam darah ke seluruh badan dengan berkesan.

Tubuh bergantung pada tindakan mengepam jantung untuk menyampaikan darah yang kaya nutrien dan oksigen ke setiap selnya. Apabila sel tidak mendapat makanan yang mencukupi, tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik.

Sekiranya jantung menjadi lemah dan tidak dapat membekalkan sel dengan darah yang mencukupi, orang itu akan letih dan sesak nafas. Aktiviti seharian yang dulu mudah boleh menjadi mencabar.

Kegagalan jantung adalah keadaan yang serius, dan biasanya tidak ada penawar. Namun, dengan rawatan yang betul, orang masih dapat menjalani kehidupan yang menyenangkan dan produktif.

Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute, kira-kira 5.7 juta orang di Amerika Syarikat mengalami kegagalan jantung.

Kegagalan jantung boleh menjadi sistolik atau diastolik, bergantung kepada sama ada ia mempengaruhi keupayaan jantung untuk berkontraksi atau berehat. Dalam artikel ini, kami memfokuskan pada kegagalan jantung kongestif sistolik, termasuk penyebab, gejala, jenis, dan rawatannya.

Kegagalan jantung, serangan jantung, dan serangan jantung

Seseorang yang mengalami kegagalan jantung kongestif mungkin mengalami paru-paru yang sesak.

Senarai berikut memberikan definisi untuk masalah jantung biasa:

• Serangan jantung: Serangan jantung adalah kerosakan pada otot jantung kerana penyumbatan arteri koronari, yang membekalkan darah ke jantung. Otot jantung mengalami kerosakan kerana darah tidak sampai ke dalamnya, sehingga menjadi kekurangan oksigen.
• Kegagalan jantung sistolik. Kegagalan jantung sistolik bermaksud bahawa otot jantung tidak dapat mengepam darah ke seluruh badan dengan betul. Ia bukan serangan jantung.
• Serangan jantung. Henti jantung adalah ketika jantung dan peredaran darah berhenti, dan orang itu tidak mempunyai nadi.

Punca

Sebarang keadaan yang merosakkan otot jantung boleh menyebabkan kegagalan jantung sistolik. Syarat-syarat ini merangkumi:

• Penyakit arteri koronari: Arteri koronari membekalkan otot jantung dengan darah. Sekiranya ini menjadi tersekat atau menyempit, aliran darah akan berkurang, dan jantung tidak menerima bekalan darah yang diperlukannya.
• Serangan jantung: Penyumbatan arteri koronari secara tiba-tiba menyebabkan parut pada tisu jantung dan mengurangkan seberapa berkesan ia dapat mengepam.
• Kardiomiopati bukan iskemia: Penyakit ini melibatkan kelemahan otot jantung disebabkan oleh sebab selain penyumbatan pada arteri koronari. Kemungkinan penyebabnya termasuk keadaan genetik, kesan sampingan ubat, dan jangkitan.
• Keadaan yang terlalu banyak bekerja pada jantung: Contohnya termasuk penyakit injap, hipertensi (tekanan darah tinggi), diabetes, penyakit buah pinggang, dan kelainan jantung semasa kelahiran.

Berikut adalah faktor risiko kegagalan jantung kongestif:

• diabetes, terutamanya diabetes jenis 2
• kegemukan
• merokok
• anemia
• masalah tiroid, termasuk hipertiroidisme dan hipotiroidisme
• lupus
• miokarditis, atau keradangan otot jantung, yang biasanya berlaku disebabkan oleh virus dan boleh menyebabkan kegagalan jantung sebelah kiri
• aritmia jantung, atau irama jantung yang tidak normal - degupan jantung yang cepat dapat melemahkan jantung, dan degupan jantung yang perlahan dapat mengurangkan aliran darah, menyebabkan kegagalan jantung
• fibrilasi atrium, degupan jantung yang tidak teratur dan sering cepat
• hemochromatosis, keadaan di mana zat besi terkumpul di dalam tisu
• amiloidosis, di mana satu atau lebih sistem organ mengumpul deposit protein yang tidak normal

Gejala

Berikut adalah kemungkinan gejala kegagalan jantung:

Paru-paru tersumbat: Cecair menumpuk di paru-paru dan menyebabkan sesak nafas, walaupun seseorang sedang berehat dan terutama ketika mereka sedang berbaring. Ia juga boleh menyebabkan batuk kering, hacking.

Pengekalan cairan: Kurang darah sampai ke ginjal, yang dapat mengakibatkan pengekalan air. Pengekalan air boleh menyebabkan pembengkakan pergelangan kaki, kaki, dan perut. Ia juga boleh menyebabkan kenaikan berat badan.

Keletihan dan pening: Pengurangan jumlah darah yang sampai ke organ tubuh boleh menyebabkan perasaan lemah. Penurunan aliran darah ke otak juga boleh menyebabkan pening dan kekeliruan.

Denyutan jantung tidak teratur dan cepat: Jantung mungkin mengepam lebih cepat untuk berusaha mengatasi jumlah darah yang lebih rendah yang dipamnya dengan setiap penguncupan. Ia juga dapat mengaktifkan reseptor tekanan di dalam badan untuk meningkatkan pembebasan hormon stres.

Banyak keadaan lain boleh menyebabkan simptom yang serupa, jadi seseorang harus berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Orang yang telah mendapat diagnosis kegagalan jantung harus memantau gejala mereka dengan berhati-hati dan segera melaporkan perubahan mendadak kepada doktor mereka.

Jenis-Jenis

Terdapat beberapa jenis kegagalan jantung. Ia mungkin hanya mempengaruhi satu bahagian jantung - bahagian oksigen atau deoksigenasi - atau kedua-dua sisi.

Jenis kegagalan jantung kongestif termasuk:

Kegagalan jantung sebelah kiri

Kegagalan jantung sebelah kiri adalah bentuk kegagalan jantung kongestif yang paling biasa. Selalunya berkembang akibat penyakit arteri koronari.

Bahagian kiri jantung bertanggungjawab mengepam darah ke seluruh badan. Pada orang yang mengalami kegagalan jantung sebelah kiri, darah masuk ke paru-paru kerana jantung tidak mengepamnya dengan berkesan. Masalah ini seterusnya boleh menyebabkan sesak nafas dan penumpukan cecair.

Kegagalan jantung sebelah kanan

Bahagian kanan jantung mengepam darah ke paru-paru, di mana ia mengumpulkan oksigen. Kegagalan jantung sebelah kanan biasanya berikutan kegagalan jantung sebelah kiri. Walau bagaimanapun, kadang-kadang boleh berlaku kerana keadaan lain, seperti penyakit paru-paru atau hipertensi paru.

Kegagalan jantung biventrikular

Sekiranya kegagalan jantung hanya mempengaruhi bahagian jantung yang beroksigen, ia disebut kegagalan jantung kiri. Sekiranya hanya melibatkan bahagian yang terdeoksigenasi (yang mengepam darah ke paru-paru), ia disebut kegagalan jantung kanan.

Dalam kegagalan jantung biventrikular, terdapat masalah dengan kedua-dua belah jantung. Kegagalan jantung bentrikular boleh berlaku dengan kardiomiopati.

Kegagalan jantung diastolik

Kegagalan jantung diastolik berlaku apabila otot jantung lebih kencang daripada biasa tetapi mengepam secara normal. Oleh kerana jantungnya kaku, ia tidak akan dipenuhi dengan darah dengan betul kerana tidak dapat berehat secara normal. Doktor menyebut ini sebagai disfungsi diastolik.

Apabila jantung tidak dipenuhi dengan darah, ini mengakibatkan peningkatan tekanan di dalam jantung, yang dapat menyebabkan cadangan cairan ke paru-paru.

Kegagalan jantung sistolik

Disfungsi sistolik menggambarkan ketidakupayaan jantung untuk mengepam dengan cekap setelah diisi dengan darah. Selalunya berlaku jika jantung menjadi lemah atau membesar, yang boleh berlaku di kedua-dua belah jantung.

Diagnosis

Sekiranya doktor mengesyaki kegagalan jantung, mereka akan mengesyorkan ujian lanjut, yang mungkin termasuk:

• Ujian darah dan air kencing untuk memeriksa jumlah darah seseorang, serta fungsi hati, tiroid, dan buah pinggang serta penanda "regangan" di jantung. Doktor juga mungkin ingin memeriksa darah untuk mengetahui penanda kimia tertentu kegagalan jantung.
• X-ray dada untuk menunjukkan sama ada jantung telah membesar. Ini juga akan menunjukkan sama ada terdapat cecair di paru-paru.
• EKG (elektrokardiogram) untuk merakam aktiviti elektrik dan irama jantung. Ujian ini juga dapat mendedahkan kerosakan pada jantung akibat serangan jantung.
• Echocardiogram, yang merupakan imbasan ultrasound yang memeriksa tindakan mengepam jantung. Doktor mengukur peratusan darah yang keluar dari ventrikel kiri orang itu (ruang pam utama) dengan setiap degupan jantung. Pengukuran ini dipanggil pecahan ejeksi.

Doktor juga boleh melakukan ujian tambahan berikut:

• Ujian tekanan untuk melihat bagaimana jantung bertindak balas terhadap tekanan dan menentukan sama ada terdapat kekurangan oksigen kerana penyumbatan pada arteri koronari. Orang tersebut mungkin harus menggunakan mesin senaman, seperti treadmill, atau minum ubat yang memberi tekanan pada jantung.
• Imbasan MRI jantung atau CT untuk memeriksa pecahan pelepasan dan arteri dan injap jantung. Hasilnya dapat membantu doktor menentukan sama ada orang itu mengalami serangan jantung.
• Ujian darah natriuretik peptida (BNP) jenis B - pelepasan BNP ke dalam darah berlaku jika jantung menjadi terlalu kenyang dan sukar untuk berfungsi dengan baik.
• Angiogram, di mana doktor menyuntikkan pewarna ke arteri koronari untuk membantu mengesan penyakit arteri koronari atau arteri yang menyempit, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung. Angiogram adalah sinar-X saluran darah di sekitar jantung.

Pencegahan dan pengurusan

Perubahan gaya hidup tertentu dapat mengurangkan risiko kegagalan jantung atau, sekurang-kurangnya, memperlambat perkembangannya. Ini termasuk:

• berhenti merokok, jika ada
• makan makanan sihat yang merangkumi banyak buah, sayur-sayuran, lemak berkualiti, karbohidrat tidak bertapis, dan biji-bijian
• bersenam secara teratur dan kekal aktif secara fizikal
• mengekalkan berat badan yang sederhana
• mengelakkan minum lebih banyak alkohol daripada had yang disyorkan oleh negara
• mendapat tidur berkualiti yang cukup
• mengurangkan tekanan di mana mungkin, kerana tekanan mental dapat memberi tekanan pada jantung dari masa ke masa

Di samping itu, orang yang sudah mengalami kegagalan jantung harus mengikuti perkembangan vaksinasi mereka dan mendapat suntikan selesema setiap tahun.

Rawatan

Kerosakan yang boleh dilakukan oleh kegagalan jantung terhadap tindakan mengepam jantung tidak selalu dapat dibalikkan. Walaupun begitu, rawatan semasa dapat meningkatkan kualiti hidup orang dengan keadaan ini dengan mengawalnya dan membantu melegakan banyak gejala.

Rawatan juga menumpukan pada merawat sebarang keadaan yang mungkin menyebabkan kegagalan jantung, yang seterusnya, mengurangkan beban pada jantung. Seorang doktor atau pakar kardiologi akan membincangkan pilihan rawatan dengan orang tersebut dan mencadangkan pilihan terbaik, bergantung pada keadaan individu.

Beberapa rawatan biasa untuk kegagalan jantung termasuk:

Ubat-ubatan

Terdapat banyak ubat yang berbeza untuk merawat gejala kegagalan jantung kongestif. Ia merangkumi:

• Inhibitor ACE: Ubat penghambat enzim penukaran angiotensin mengurangkan beban kerja jantung dengan membantu arteri berehat dan menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE meningkatkan prestasi jantung dan dapat meningkatkan kualiti hidup seseorang.
• ARB: Penyekat reseptor angiotensin mengurangkan gejala kegagalan jantung dan mencegah tekanan darah meningkat. Mereka termasuk candesartan, losartan, dan valsartan.
• ARNIs: Inhibitor reseptor-neprilysin angiotensin mengurangkan ketegangan pada jantung untuk membantu merawat kegagalan jantung.
• Inhibitor SGLT2: Juga disebut gliflozin, ubat penghambat natrium-glukosa cotransporter-2 dapat membantu mencegah dan merawat kegagalan jantung, menurut kajian 2019.
• Diuretik: Diuretik membantu melegakan pembengkakan pergelangan kaki dan penahan cecair. Ubat ini juga melegakan sesak nafas akibat kegagalan jantung. Diuretik membuang air dan garam dari buah pinggang dalam air kencing. Tiga jenis diuretik utama adalah diuretik gelung, diuretik thiazide, dan diuretik hemat kalium.
• Antikoagulan: Ubat antikoagulan menipis darah, menyukarkan darah untuk membeku dan membantu mencegah strok. Antikoagulan yang paling biasa adalah warfarin. Doktor akan memantau seseorang dengan teliti semasa mereka mengambil ubat ini.
• Digoxin: Ubat yang disebut digoxin melambatkan degupan jantung untuk merawat irama jantung yang cepat dan tidak teratur dan meningkatkan kekuatan dengan mana jantung berkontrak.
• Penyekat beta. Semua pesakit kegagalan jantung mendapat manfaat daripada mengambil beta-blocker.
• Ubat antiplatelet. Ubat yang menghentikan platelet darah daripada membentuk gumpalan disebut antiplatelet. Aspirin adalah ubat antiplatelet yang sesuai untuk orang dengan risiko serangan jantung atau strok yang sangat tinggi dan risiko pendarahan yang rendah atau mereka yang sebelumnya mengalami serangan jantung atau strok. Garis panduan semasa tidak lagi mengesyorkan penggunaan aspirin secara meluas untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Pembedahan

Tidak semua orang yang mengalami kegagalan jantung bertindak balas terhadap rawatan ubat. Dalam kes ini, terdapat beberapa pilihan pembedahan:

Graft bypass arteri koronari: Doktor biasanya mengesyorkan prosedur ini apabila penyakit arteri koronari adalah penyebab kegagalan jantung kongestif.

Pembedahan injap jantung: Prosedur ini membaiki injap yang rosak yang menjadikan pam jantung tidak berkesan.

Alat bantuan ventrikel kiri yang dapat ditanamkan (LVAD): Bagi pesakit dalam hospital yang belum memberi respons kepada rawatan lain, LVAD dapat membantu jantung mengepam darah. Doktor boleh menggunakannya untuk individu yang sedang menunggu transplantasi.

Pemindahan jantung: Sekiranya tiada rawatan atau pembedahan lain yang membantu, pemindahan adalah pilihan terakhir. Pasukan perubatan hanya akan mempertimbangkan pemindahan jantung jika orang itu sihat selain masalah dengan jantung mereka.

Ringkasan

Kegagalan jantung kongestif memberi kesan kepada berjuta-juta orang di A.S. Doktor tidak selalu dapat membalikkan kerosakan yang diakibatkannya pada jantung, tetapi rawatan dapat menghilangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Sesiapa yang mengalami gejala kegagalan jantung harus berjumpa doktor untuk diagnosis.