Apa yang perlu diketahui mengenai gondok multinodular

Gondok merujuk kepada kelenjar tiroid yang membesar. Kadang-kadang, seseorang boleh mempunyai gondok yang mempunyai banyak nodul atau lebam di atasnya, yang disebut gondok multinodular.

Gondok beracun adalah yang membuat terlalu banyak hormon tiroid, mengakibatkan keadaan yang disebut hipertiroidisme.

Sebilangan besar nodul tiroid tidak berbahaya, tetapi ada yang boleh menjadi barah. Para saintis masih menyiasat kaitan antara nodul tiroid dan barah. Beberapa pakar percaya bahawa barah kemungkinan besar terjadi di dalam nodul tiroid daripada yang pernah disangka.

Dalam artikel ini, kita melihat gejala, penyebab, dan rawatan gondok multinodular, dan hubungannya dengan barah.

Gejala

Serak dan sukar menelan mungkin merupakan gejala gondok multinodular.

Gondok multinodular tidak selalu menimbulkan gejala. Seorang doktor akan sering mendiagnosis gondok multinodular semasa menjalankan ujian fizikal atau kajian pencitraan untuk sebab lain yang tidak berkaitan.

Kadang-kadang gondok multinodular akan merasa seperti nodul tunggal tetapi terdiri daripada beberapa yang lebih kecil.

Seseorang mungkin merasakan nodul tepat di atas tiroidnya, yang terletak di leher tepat di bawah epal Adam pada lelaki dan wanita.

Sekiranya gondok multinodular tumbuh besar atau menekan struktur berdekatan, seseorang mungkin melihat gejala berikut:

• suara serak
• kesukaran menelan
• kesukaran bernafas ketika berbaring

Seseorang dengan gondok multinodular beracun mungkin mempunyai gejala hipertiroidisme. Ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada:

• sukar bertolak ansur dengan panas
• degupan jantung yang cepat, walaupun ketika rehat
• mudah marah
• rasa gementar
• penurunan berat badan atau ketidakupayaan untuk menambah berat badan
• sukar tidur

Punca

Salah satu penyebab gondok multinodular adalah kekurangan yodium, walaupun ini jarang berlaku di Amerika Syarikat. Iodin adalah mineral yang terdapat dalam jumlah kecil dalam diet seseorang.

Tiroid menggunakan yodium untuk menghasilkan hormonnya. Tanpa yodium yang mencukupi, tiroid tidak dapat menjalankan fungsi normalnya. Atas sebab ini, pengeluar makanan sering menambahkan yodium ke garam, yang disebut garam beryodium, untuk mengurangkan berlakunya disfungsi tiroid.

Sebilangan orang mempunyai faktor risiko yang lebih besar untuk mengembangkan gondok multinodular. Faktor risiko merangkumi:

• kekurangan iodin
• faktor genetik yang mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid
• seks - wanita lebih cenderung mengalami nodul dan penyakit tiroid
• usia - wanita yang lebih tua berisiko lebih tinggi terkena nodul tiroid
• sejarah keluarga gondok multinodular
• sejarah keadaan tiroid autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves

Sekiranya kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi, kelenjar pituitari di otak akan melepaskan lebih banyak hormon perangsang tiroid (TSH). Lebihan TSH boleh menyebabkan tiroid membesar dan membuat gondok multinodular.

Begitu juga, tiroid yang terlalu aktif yang membuat terlalu banyak hormon tiroid boleh menyebabkan tiroid membesar dan menjadi multinodular.

Dalam beberapa keadaan, seseorang mungkin tidak mempunyai sebab yang diketahui untuk gondok multinodular mereka.

Diagnosis

Pemeriksaan fizikal dapat membantu mendiagnosis gondok multinodular.

Seorang doktor akan mula mendiagnosis gondok multinodular dengan mengambil sejarah perubatan.

Mereka akan bertanya mengenai keadaan kesihatan seseorang sebelumnya, ubat apa yang mereka ambil, dan sama ada terdapat sejarah keluarga atau peribadi gondok atau keadaan yang berkaitan dengan tiroid.

Pemeriksaan fizikal

Seorang doktor akan memeriksa leher seseorang dan mencari urat leher yang membesar.

Mereka juga dapat merasakan ukuran dan bentuk kelenjar tiroid dan mencari sesuatu yang tidak biasa.

Ujian darah

Ujian darah dapat membantu mendiagnosis masalah tiroid, terutamanya ujian untuk hormon perangsang tiroid (TSH). Sekiranya tahap TSH seseorang rendah, ini mungkin bermakna mereka mempunyai hipertiroidisme, yang bermaksud bahawa tiroid mereka menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.

Sekiranya tahap TSH tinggi, seseorang mungkin mengalami hipotiroidisme (tahap hormon tiroid rendah) kerana badan berusaha meningkatkan pengeluaran hormon tiroid.

Ikuti ujian hormon tiroid untuk memeriksa tahap hormon yang disebut T3 dan T4 mungkin diperlukan untuk memahami gambaran lengkapnya.

Ujian pengimejan

Seorang doktor juga boleh melakukan ujian pencitraan tiroid. Ini termasuk ultrasound tiroid. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta semula gambar tiroid, termasuk ukuran dan bilangan nodul.

Biopsi

Kadang kala, doktor mungkin mengesyorkan mengambil biopsi nodul tiroid untuk menguji kehadiran sel barah.

Kaedah biopsi biasa menggunakan jarum kecil yang dipandu oleh ultrasound, yang dikenali sebagai aspirasi jarum halus (FNA).

Doktor mungkin akan mengesyorkan agar sesiapa yang mempunyai nodul lebih besar dari 1 sentimeter (cm) mempunyai biopsi.

Rawatan

Tiroidektomi jarang diperlukan.

Tidak semua orang dengan gondok multinodular akan memerlukan rawatan. Selalunya bergantung pada fungsi tiroid.

Sekiranya nodul tidak menghasilkan hormon tiroid (tidak beracun), doktor akan mempertimbangkan ukuran, gejala, atau corak pertumbuhannya.

Terapi radioiodin

Salah satu rawatan untuk gondok beracun dan tidak beracun adalah terapi radioiodin.

Ubat ini membantu mengurangkan ukuran tisu tiroid. Sekiranya gondok beracun, ia juga menghentikan pengeluaran hormon tiroid yang tidak normal.

Gondok biasanya menyusut 2 hingga 6 bulan selepas rawatan, walaupun mungkin memakan masa hingga satu tahun. Kajian juga menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes, fungsi tiroid normal berterusan atau kembali normal selepas rawatan.

Gondok yang lebih kecil memberi tindak balas yang lebih baik terhadap terapi radioiodin daripada yang besar.

Ubat tiroid

Sekiranya gondok dan nodulnya bersaiz kecil, doktor mungkin mengesyorkan mengambil ubat hormon tiroid, seperti levothyroxine (Synthroid).

Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai topik ini tidak jelas. Pakar dibahagikan antara mereka yang percaya hormon tiroid membantu keadaan ini dan mereka yang tidak.

Tiroidektomi

Ini adalah pembedahan membuang kelenjar tiroid. Dengan kemajuan dalam memahami penyakit tiroid, jarang diperlukan.

Sekiranya gondok menekan saluran darah yang berdekatan, mempengaruhi pernafasan seseorang, menyebabkan kesukaran menelan, atau menyebabkan tekanan psikologi, doktor mungkin mengesyorkan membuang tiroid.

Seorang doktor juga boleh mengesyorkan tiroidektomi jika seseorang itu bukan calon yang baik untuk terapi radioiodin. Ini benar terutamanya jika gondok multinodular sangat besar, kerana gondok besar tidak bertindak balas terhadap terapi radioiodin sebagai yang lebih kecil.

Hubungan dengan barah

Kajian menunjukkan bahawa antara 10 hingga 20 peratus orang dengan gondok multinodular terus menghidap barah tiroid. Penyelidikan menunjukkan bahawa risiko barah pada gondok tunggal dan multinodular adalah serupa.

Menurut Jabatan Pembedahan Universiti Columbia, kebanyakan orang yang menghidap barah dari gondok multinodular mempunyai barah tiroid papillary, yang merupakan jenis barah tiroid yang paling biasa.

Prospek

Seseorang mungkin mempunyai gondok multinodular tanpa menyedarinya, kerana sering tidak menimbulkan gejala. Orang lain mungkin mempunyai gejala yang mempengaruhi kehidupan seharian mereka, seperti kesukaran menelan atau bercakap.

Banyak pilihan rawatan tersedia untuk gondok multinodular beracun dan tidak beracun. Sekiranya seseorang mengesyaki mereka mungkin mempunyai masalah tiroid, mereka harus berbincang dengan doktor mereka untuk mengetahui cara tindakan terbaik.