Apa yang perlu diketahui mengenai kejutan hipovolemik
Kejutan hipovolemik adalah penurunan jumlah darah yang teruk yang menyebabkan komplikasi lebih lanjut. Isipadu darah adalah jumlah darah dalam badan.
Jantung tidak dapat mengepam darah ke seluruh badan melainkan jika terdapat jumlah tertentu.
Kejutan hipovolemik boleh disebabkan oleh beberapa perkara. Seorang doktor akan mendiagnosis keadaan apabila seseorang kehilangan 15 peratus atau lebih jumlah darah mereka.
Keadaannya adalah keadaan kecemasan perubatan yang sukar didiagnosis dan dirawat. Ia boleh mengakibatkan kegagalan organ.
Tahap dan gejala
Terdapat empat peringkat kejutan hipovolemik berdasarkan jumlah isipadu darah yang telah hilang. Semua peringkat memerlukan rawatan awal, tetapi sangat berguna untuk mengenali tahap hipovolemia seseorang, jadi mereka mendapat rawatan yang pantas dengan cepat.
Tahap 1
Pada peringkat awal kejutan hipovolemik, seseorang yang menderita kehilangan sehingga 15 persen, atau 750 ml, jumlah darah mereka. Tahap ini sukar didiagnosis. Tekanan darah dan pernafasan akan tetap normal.
Gejala yang paling ketara pada tahap ini adalah kulit yang kelihatan pucat. Orang itu juga mungkin mengalami kegelisahan secara tiba-tiba.
Tahap 2
Pada peringkat kedua, tubuh kehilangan darah hingga 30 peratus, atau 1500 ml. Individu tersebut mungkin mengalami peningkatan kadar jantung dan pernafasan.
Tekanan darah mungkin masih dalam lingkungan normal. Walau bagaimanapun, tekanan diastolik, atau bilangan bawah, tekanan darah mereka mungkin tinggi. Orang itu mungkin mula berpeluh dan merasa lebih cemas dan gelisah.
Tahap 3
Pada tahap 3, seseorang yang mengalami kejutan hipovolemik akan mengalami kehilangan darah 30 hingga 40 peratus, atau 1500 hingga 2000 ml.
Nombor teratas atau tekanan sistolik tekanan darah mereka akan 100 mm Hg atau lebih rendah. Denyutan jantung mereka akan meningkat menjadi lebih daripada 120 denyutan seminit (bpm). Mereka juga akan mempunyai kadar pernafasan yang cepat melebihi 30 nafas seminit.
Mereka akan mula mengalami tekanan jiwa, termasuk kegelisahan dan kegelisahan. Kulit akan pucat dan sejuk, dan mereka akan mula berpeluh.
Tahap 4
Seseorang dengan hipovolemia tahap-4 menghadapi situasi kritikal.
Mereka akan mengalami penurunan jumlah darah lebih besar daripada 40 persen, atau 2.000 ml. Mereka akan mempunyai nadi yang lemah tetapi degupan jantungnya sangat cepat.
Nafas akan menjadi sangat cepat dan sukar. Tekanan darah sistolik akan berada di bawah 70 milimeter merkuri (mm / Hg). Mereka mungkin mengalami gejala berikut:
- melayang masuk dan tidak sedar
- berpeluh dengan banyak
- berasa sejuk apabila disentuh
- kelihatan sangat pucat
Punca
Kehilangan darah dari luka luaran dapat dilihat dan seseorang sering dapat mengawal pendarahan. Kehilangan darah yang tidak terkawal boleh menyebabkan hipovolemia.
Namun, itu bukan satu-satunya penyebabnya.
Kehilangan isipadu darah juga boleh berlaku kerana pendarahan dalaman akibat penyakit atau kecederaan. Kejutan hipovolemik sering timbul sebagai komplikasi keadaan yang mendasari. Pendarahan dalaman biasanya tidak jelas dari pemerhatian dan sering sukar dikawal tanpa pembedahan.
Tahap darah juga menurun ketika tubuh kehilangan cecair lain. Atas sebab ini, luka bakar yang teruk, cirit-birit yang berterusan, muntah-muntah, dan bahkan berpeluh berlebihan mungkin merupakan penyebab yang berpotensi.
Profesional perubatan dan responden pertama dilatih untuk mengenali tanda-tanda kehilangan darah. Walau bagaimanapun, orang harus mendidik diri mereka mengenai tanda-tanda ini supaya mereka dapat mendapatkan bantuan untuk diri mereka sendiri dan orang lain secepat mungkin.
Faktor-faktor risiko
Oleh kerana kejutan jenis ini berlaku akibat penyakit atau kecederaan, faktor risiko tertentu sukar ditentukan.
Mereka adalah faktor risiko yang berkaitan dengan keadaan yang menyebabkan kejutan hipovolemik, seperti cedera parah dalam kemalangan kereta atau pecah aneurisma.
Dehidrasi mungkin menjadi faktor penyumbang dalam beberapa kes kejutan hipovolemik. Ini berlaku apabila badan hanya kehilangan air.
Hipovolemia berlaku apabila badan kehilangan air dan garam. Semasa dehidrasi, terus minum air sangat penting, terutamanya apabila penyakit seseorang menyebabkan mereka mengalami muntah atau cirit-birit. Ini boleh menyebabkan kehilangan cecair.
Tidak selalu dapat mencegah kecederaan atau penyakit yang menyebabkan kejutan hipovolemik. Walau bagaimanapun, seseorang mungkin dapat mencegah komplikasi selanjutnya dengan menghidrasi semula.
Diagnosis
Cara termudah bagi seorang profesional perubatan untuk mendiagnosis kejutan hipovolemik adalah melalui pemerhatian dan pemeriksaan.
Pemeriksaan fizikal akan menunjukkan sama ada seseorang itu mempunyai tekanan darah rendah, peningkatan kadar jantung dan pernafasan, dan suhu badan yang rendah.
Beberapa ujian darah yang juga dapat membantu menyokong diagnosis ini. Ujian kimia darah dapat memberikan petunjuk tambahan mengenai tahap garam dan elektrolit dalam tubuh serta bagaimana buah pinggang dan hati berfungsi. Kiraan darah lengkap, juga disebut CBC, dapat memberitahu anda berapa banyak darah yang telah hilang.
Ujian berikut dapat membantu menentukan sama ada kejutan disebabkan oleh hipovolemia atau penyebab lain dan kemudian mencari sumber pendarahan dalaman atau mencari penyebabnya:
- imbasan CT untuk melihat organ-organ dalam badan
- echocardiogram untuk menilai seberapa baik jantung berfungsi
- endoskopi untuk mencari sumber pendarahan di saluran gastrousus
- kateter jantung kanan untuk menunjukkan seberapa baik jantung mengepam darah
Rawatan
Rawatan untuk penyebab kejutan hipovolemik adalah sukar.
Walau bagaimanapun, tujuan awal rawatan adalah untuk menghentikan kehilangan cecair dan menstabilkan tahap isipadu darah sebelum komplikasi berkembang.
Penyelidikan dari tahun 2006 menunjukkan bahawa perkembangan dalam rawatan intensif telah mengurangkan kematian akibat kejutan hipovolemik pada kanak-kanak lebih dari sepuluh kali ganda.
Doktor biasanya menggantikan jumlah darah yang hilang dengan cecair intravena (IV) yang disebut crystalloids. Ini adalah cecair dengan konsistensi nipis, seperti larutan garam. Doktor mungkin menggunakan penyelesaian yang lebih tebal yang disebut koloid.
Sekiranya jumlah darah tinggi hilang, doktor mungkin memberikan transfusi plasma, komponen cairan darah, atau sel darah merah (RBC).
Dalam kes yang paling teruk, darah yang tersisa menjadi cair, menyebabkan tahap platelet rendah dan komponen darah lain yang membantu membentuk gumpalan untuk menghentikan pendarahan. Pasukan perubatan akan mengganti komponen ini apabila perlu, terutamanya jika orang itu masih berdarah.
Setelah kejutan terkawal dan jumlah darah stabil, doktor dapat merawat penyakit atau kecederaan yang mendasari.
Prospek
Kejutan hipovolemik adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa.
Prospek sangat bergantung pada komplikasi yang timbul semasa seseorang terkejut, seperti kerosakan pada buah pinggang atau otak. Oleh itu, sangat penting bahawa doktor kecemasan meningkatkan jumlah darah dengan cepat untuk memulihkan bekalan darah ke semua organ.
Jumlah masa yang diperlukan untuk meningkatkan jumlah darah bergantung pada:
- tahap kejutan
- kadar kehilangan darah
- sejauh mana kehilangan darah
- keadaan perubatan yang mendasari, seperti penyakit jantung atau pengencer darah
Kejutan hipovolemik dan orang dewasa yang lebih tua
Kejutan hipovolemik sangat berbahaya bagi orang dewasa yang lebih tua kerana mereka sering tidak bertoleransi dengan jumlah darah yang rendah.
Risiko komplikasi meningkat seiring bertambahnya usia, terutamanya jika keadaan lain telah menyebabkan kerosakan organ, seperti kegagalan buah pinggang atau serangan jantung.
Lebih penting lagi bahawa orang dewasa yang lebih tua mendapat rawatan segera sebaik sahaja mereka atau individu yang berada di dekat mereka menyedari kejutan hipovolemik.
Bawa pulang
Kejutan hipovolemik adalah keadaan kecemasan perubatan di mana jumlah darah turun ke tahap berbahaya.
Ia berlaku apabila badan kehilangan banyak air dan garam. Keadaan boleh berkisar dari tahap 1 hingga 4. Pada tahap 4, keadaan menjadi kritikal.
Kejutan jenis ini dapat diatasi dengan menggantikan cecair di dalam badan, biasanya dengan larutan garam. Walau bagaimanapun, rawatan sukar dan keadaannya biasanya membawa risiko kematian yang tinggi.
Cara terbaik untuk menstabilkan keadaan adalah dengan melihat gejala seawal mungkin dan mendapatkan rawatan perubatan.
S:
Apakah kemungkinan saya akan mati akibat kejutan?
J:
Hipovolemia hanyalah salah satu daripada beberapa faktor yang menyebabkan kejutan, tetapi tidak kira apa yang menyebabkannya, kejutan adalah serius dan mengancam nyawa. Tanpa rawatan, kejutan hampir selalu membawa maut. Kemungkinan mati akibat kejutan bergantung pada beberapa faktor termasuk:
- Apabila rawatan bermula: Semakin cepat rawatan bermula, semakin besar kemungkinan anda akan bertahan.
- Umur: Orang yang lebih tua cenderung untuk bertolak ansur dengan kesan kejutan pada badan mereka dan mungkin tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan sebagai rakan mereka yang lebih muda.
- Punca kejutan: Sebab-sebab yang cenderung memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan awal, seperti kehilangan darah yang dapat dihentikan ketika rawatan bermula, cenderung membawa maut daripada penyebab yang tidak bertindak balas dengan baik, seperti serangan jantung besar-besaran.
- Keadaan perubatan yang mendasari: Seseorang yang tidak mempunyai sejarah perubatan sebelumnya lebih cenderung untuk bertahan daripada orang yang mempunyai satu atau lebih keadaan perubatan, seperti kegagalan jantung atau gangguan pendarahan.
- Tahap kegagalan organ: Sekiranya organ, seperti ginjal, hati, atau otak, telah mula gagal sebelum atau semasa rawatan kejutan, kemungkinan untuk hidup lebih rendah daripada pada orang yang mengalami kejutan tetapi mempunyai organ berfungsi.
Adalah mustahak bahawa seseorang yang mengalami kejutan segera mendapatkan rawatan perubatan.
- Nancy Moyer, M
Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
