Apa yang perlu diketahui mengenai hepatitis C peringkat akhir

Lama kelamaan, jangkitan hepatitis C boleh menyebabkan kerosakan hati, seperti sirosis atau fibrosis. Penyakit hati lanjut boleh berlaku pada hepatitis C. peringkat akhir.

Hepatitis C terjadi ketika virus hepatitis C, juga dikenal sebagai HCV, menjangkiti sel-sel di hati. Seseorang boleh dijangkiti HCV dengan bersentuhan dengan darah atau cairan tubuh seseorang dengan virus.

Artikel ini membincangkan tahap penyakit hati dan pandangan bagi orang yang menderita hepatitis C pada peringkat selanjutnya.

Tahap hepatitis C

Istilah "akut" dan "kronik" merujuk pada jangka masa seseorang menderita virus hepatitis C.

Hepatitis C akut

Hepatitis C akut muncul dalam 6 bulan pertama setelah terdedah kepada virus hepatitis C. Terdapat 20 hingga 50 persen kemungkinan jangkitan itu akan hilang sendiri dalam masa ini.

Hepatitis C kronik

Hepatitis C mempunyai risiko tinggi menjadi kronik.

Pada orang dengan hepatitis C kronik, jangkitan berlangsung lebih lama daripada 6 bulan. Hepatitis C menjadi kronik pada sebanyak 75 hingga 85 peratus kes.

Hepatitis C kronik tetap tidak dapat dikesan untuk jangka masa yang lama.

Penyakit hati kronik yang ditimbulkannya cenderung berkembang perlahan selama beberapa dekad, dan orang sering tidak menunjukkan gejala atau mengalami keletihan dan kemurungan umum.

Atas sebab ini, banyak orang tidak akan mengetahui bahawa mereka mempunyai jangkitan sehingga doktor mengesannya semasa pemeriksaan darah rutin.

Perkembangan penyakit hati pada hepatitis C

Semasa hepatitis C kronik berkembang, kesannya pada hati termasuk:

Keradangan

Keradangan hati adalah ciri hepatitis C. Awal virus menyerang dan membunuh sel hati, memicu sistem kekebalan tubuh untuk melepaskan penanda keradangan.

Penanda keradangan ini menyebabkan hati menghasilkan protein seperti serat yang dapat memperbaiki kerosakan hati. Penumpukan protein ini boleh mengakibatkan sejenis parut yang disebut fibrosis.

Fibrosis

Dalam fibrosis, penumpukan tisu parut yang berterusan menghalang darah daripada sampai ke beberapa bahagian hati. Tanpa akses kepada oksigen dan nutrien yang dibekalkan oleh darah, sel-sel hati mulai mati, yang menyebabkan kitaran kematian sel dan parut yang berterusan.

Pada peringkat awal fibrosis, tisu parut mungkin mula berkumpul di sekitar vena portal, yang mengalir melalui hati. Ini dipanggil fibrosis portal.

Oleh kerana tisu parut semakin bertambah, ia mula membentuk jalur berserat tebal yang disebut septa.

Sirosis

Fibrosis hati yang lebih maju boleh menyebabkan bentuk parut yang lebih teruk yang dikenali sebagai sirosis. Pada orang dengan kerusakan hati jenis ini, tisu parut sangat luas sehingga merosakkan kemampuan hati untuk berfungsi dan tumbuh semula.

Dianggarkan 10 hingga 20 peratus orang dengan HCV akan menghidap sirosis selama 20 hingga 30 tahun.

4 tahap fibrosis hati

Biopsi hati dapat membantu menentukan tahap parut hati.

Seorang doktor dapat menentukan betapa parahnya parut hati seseorang dengan melakukan biopsi hati.

Skor yang lebih tinggi menunjukkan perkembangan penyakit yang lebih ketara. Profesional penjagaan kesihatan menggunakan sistem pemarkahan METAVIR untuk menilai perkembangan fibrosis hati.

Sistem memberikan tahap ke tahap keradangan dan tahap fibrosis.

Tahap keradangan METAVIR adalah seperti berikut:

A0TiadaA1RinganA2SederhanaA3Teruk

Tahap fibrosis METAVIR adalah seperti berikut:

F0Tiada fibrosisF1Fibrosis portal tanpa septaF2Fibrosis portal dengan sedikit septaF3Banyak septa tanpa sirosisF4Sirosis

Tahap sirosis

Sirosis berkembang dalam dua tahap, bermula dengan sirosis kompensasi dan menyebabkan sirosis dekompensasi, atau penyakit hati tahap akhir.

Sirosis pampasan

Sirosis pampasan melibatkan kerosakan hati, tetapi hati masih mempunyai sel yang cukup untuk melaksanakan fungsi vitalnya.

Orang sering tidak mengalami gejala pada tahap ini, tetapi mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda hipertensi portal, yang merupakan tekanan darah tinggi di dalam vena portal. Ini berlaku apabila parut yang meluas mengganggu aliran darah melalui hati.

Sirosis dekompensasi

Sirosis dekompensasi merujuk kepada parut hati yang begitu meluas sehingga bahagian organ yang berfungsi tidak lagi dapat mengimbangi bahagian yang rosak.

Menurut Hepatitis C Trust di United Kingdom, sekitar 18 peratus orang dengan kegagalan hati yang dikompensasi akan berkembang menjadi kegagalan hati yang dapat dikompensasi dalam 5 tahun. Kadar ini meningkat kepada 30 peratus selepas 10 tahun.

Oleh kerana hati kehilangan kemampuannya untuk menjalankan fungsi penting, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Hipertensi portal, iaitu tekanan darah tinggi dalam vena portal yang boleh menyebabkan darah memintas hati sepenuhnya. Akibatnya, hati tidak dapat menyaring toksin berbahaya dari darah, dan ini boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut, seperti pendarahan variceal.
• Pendarahan varikos adalah sejenis pendarahan dalaman di mana saluran darah di dalam saluran makanan atau perut mengembang dan pecah. Ini berlaku apabila hipertensi portal menyebabkan darah mengalir keluar melalui urat yang terlalu kecil. Keadaan ini boleh mengancam nyawa.
• Edema, yang merupakan pengumpulan cecair di dalam tisu dan rongga badan. Penumpukan cecair ini berlaku apabila hati berhenti menghasilkan cukup albumin, yang merupakan zat yang mempengaruhi berapa banyak cecair dalam sel. Dalam kebanyakan kes, cecair ini menumpuk di perut, yang merupakan keadaan yang dikenali sebagai asites.
• Ensefalopati hepatik, yang merujuk kepada perubahan otak yang disebabkan oleh pendedahan kepada toksin yang tidak dapat disaring oleh hati dari darah. Gejala boleh ringan hingga teruk.

Pilihan rawatan

Seorang doktor mungkin mengesyorkan ultrasound perut untuk menentukan rancangan rawatan terbaik.

Seorang doktor boleh melakukan ujian berikut untuk menilai rawatan terbaik bagi individu yang menderita hepatitis C:

• ujian virus untuk mengetahui jenis spesifik HCV
• ujian darah untuk menilai fungsi hati
• ultrasound perut untuk mencari parut hati
• penilaian tahap fibrosis
• ujian untuk mengesampingkan jangkitan lain, seperti hepatitis B dan HIV

Pilihan rawatan bergantung pada keparahan penyakit hati yang dinyatakan oleh ujian.

Hepatitis C dengan sirosis pampasan

Ubat antivirus oral, yang menghilangkan virus dari darah seseorang, adalah rawatan utama untuk hepatitis C. Tujuannya adalah agar virus tidak terdeteksi dalam darah, yang menunjukkan bahawa ubat tersebut berfungsi. Doktor merujuk ini sebagai tindak balas virologi.

Sekiranya tindak balas ini berlangsung selama 12 minggu atau lebih setelah selesai menjalani rawatan, orang tersebut telah mencapai tindak balas virologi yang berterusan (SVR). Kira-kira 99 peratus orang yang mempunyai SVR tetap bebas virus sepanjang hayat mereka.

Walaupun rawatan antivirus pada umumnya lebih berjaya apabila fibrosis hati mempunyai skor METAVIR F2 atau lebih rendah, orang dengan tahap F3 atau bahkan fibrosis tahap F4 dapat mencapai SVR.

Setelah mencapai SVR, jangkitan hepatitis C tidak akan menyebabkan kerosakan hati lebih lanjut. Walau bagaimanapun, orang dengan fibrosis atau sirosis lanjut mungkin terus mengalami komplikasi akibat kerosakan hati yang ada.

Hepatitis C dengan sirosis dekompensasi

Sehingga baru-baru ini, doktor menganggap pemindahan hati sebagai satu-satunya rawatan yang berkesan untuk mengatasi sirosis.

Walau bagaimanapun, kajian berskala kecil baru-baru ini mendapati bahawa ubat antivirus bertindak langsung (DAA) dapat meningkatkan fungsi hati beberapa orang yang cukup untuk mengeluarkan mereka dari senarai menunggu untuk pemindahan hati. Orang dengan penyakit hati yang kurang teruk mempunyai kemungkinan lebih besar untuk dikeluarkan dari senarai.

Walau bagaimanapun, garis panduan Kanada baru-baru ini memberi amaran bahawa ubat antivirus tertentu mungkin berbahaya bagi orang yang mempunyai sirosis dekompensasi yang teruk. Ini kerana hati kurang mampu menyaring sisa toksik, yang bermaksud bahawa ubat antivirus dapat terkumpul hingga tahap toksik. Doktor mesti mempertimbangkan faedah daripada risiko.

Apabila seseorang sedang menunggu pemindahan hati, doktor akan menilai sama ada mahu menghentikan rawatan antivirus atau tidak.

Ringkasan

Hepatitis C adalah jangkitan virus yang dapat menyebabkan kerusakan hati yang teruk, termasuk sirosis dan fibrosis. Rawatan hepatitis C kronik akan bergantung pada tahap penyakit hati dan sirosis.

Pada tahap awal, doktor kadang-kadang dapat menyembuhkan hepatitis C dengan ubat antivirus. Dalam beberapa kes, seseorang dengan hepatitis C peringkat akhir mungkin memerlukan pemindahan hati.

Kemajuan dalam perubatan moden menunjukkan bahawa prospek untuk hepatitis C bertambah baik.