Antibiotik dan barah usus: Kajian menemui pautan
Satu kajian baru-baru ini yang mencari kaitan antara antibiotik dan risiko barah menunjukkan hubungan yang kompleks. Para penyelidik menyimpulkan bahawa terdapat hubungan antara penggunaan antibiotik dan peningkatan risiko kanser usus besar, tetapi penurunan risiko kanser rektum.
Dengan berlakunya ketahanan terhadap antibiotik, doktor lebih sedar daripada sebelumnya untuk mengehadkan ubat ini.
Walau bagaimanapun, penggunaan antibiotik terus meningkat di peringkat global. Dari tahun 2000-2010, penggunaan meningkat sebanyak 35% hingga 70 bilion dos setiap tahun.
Itu bersamaan dengan 10 dos untuk setiap manusia di bumi.
Angka yang mengejutkan ini adalah bahan bakar yang mendorong para penyelidik untuk memahami kesan antibiotik terhadap kesihatan manusia dengan lebih baik.
Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, para saintis mula menghargai peranan penting bakteria usus dalam mengekalkan tubuh yang sihat. Begitu juga, kerana antibiotik membunuh bakteria usus, mereka berpotensi memberi kesan yang berkekalan terhadap kesihatan manusia.
Ringkasnya, jika antibiotik membunuh koloni bakteria "baik", ia meninggalkan tempat untuk bakteria "buruk," atau patogen untuk dijajah. Bakteria patogen ini termasuk bakteria yang boleh menjadi karsinogenik.
Melangkah ke hadapan dengan asas penyelidikan
Penyelidikan terdahulu telah menemui kaitan antara antibiotik dan barah, tetapi bukti semasa adalah terhad, kerana penulis catatan kajian terbaru.
Sebagai contoh, beberapa kajian sebelumnya merekrut sedikit peserta; yang lain tidak mengambil kira faktor risiko barah, seperti merokok dan penggunaan alkohol; tetapi lebih bergantung pada peserta untuk melaporkan penggunaan antibiotik mereka sendiri, yang terbuka terhadap kesilapan dan tidak mempunyai jenis dan dos ubat.
Dengan itu, penulis kajian baru, kini muncul dalam jurnal Usus, nyatakan maksud mereka:
"Tujuan kami adalah untuk menyiasat hubungan antara penggunaan antibiotik dan risiko barah kolorektal khusus di lokasi dalam pangkalan data penjagaan primer terbesar di dunia."
Untuk menyiasat, mereka mengambil data dari Clinical Practice Research Datalink dari 1989-2012. Pangkalan data ini membawa rekod perubatan tanpa nama 11.3 juta orang dari 674 pejabat doktor di seluruh United Kingdom.
Rekod tersebut mengandungi maklumat terperinci mengenai jenis ubat yang ditetapkan oleh doktor, dosnya, dan bagaimana mereka mengarahkan orang untuk mengambilnya.
Dari maklumat ini, para penyelidik mengambil catatan 19,726 orang, berusia 40-90 tahun, yang menghidap barah usus besar dan 9,254 yang menghidap barah rektum. Mereka juga mengumpulkan maklumat mengenai 137,077 orang yang tidak menghidap barah usus yang sesuai dengan usia dan jantina.
Membedah antibiotik dan barah mengikut jenisnya
Ketika para saintis mengumpulkan maklumat mengenai penggunaan antibiotik, mereka memusatkan perhatian pada pil dan tablet, kerana sains saat ini mempunyai pemahaman yang terbatas mengenai kesan antibiotik intravena pada bakteria usus.
Mereka membahagikan antibiotik menjadi beberapa kategori mengikut kelas ubat, misalnya, tetrasiklin dan penisilin. Mereka juga mengkategorikan antibiotik berdasarkan jenis bakteria yang mereka kesan, iaitu, aerobik atau anaerobik. Bakteria aerobik memerlukan oksigen untuk bertahan hidup, sedangkan bakteria anaerob tidak.
Mereka juga mengkategorikan jenis barah mengikut kedudukannya: rektum, kolon proksimal (bahagian paling jauh dari rektum), dan kolon distal (bahagian terakhir usus besar sebelum rektum).
Mereka mengikuti peserta selama rata-rata 8,1 tahun, selama itu, sekitar 70% pada kumpulan barah usus besar dan 68,5% pada kumpulan kawalan telah mengambil antibiotik.
Secara keseluruhan, pasukan penyelidik mengukur hubungan antara risiko barah usus besar dan penggunaan antibiotik apa pun. Seperti yang digariskan oleh penulis:
"Peserta yang kemudiannya menghidap barah usus besar cenderung terdedah kepada antibiotik berbanding dengan kawalan (71.3% berbanding 69.1%)."
Ketika mereka melihat interaksi ini dengan lebih terperinci, mereka mendapati bahawa "kesan, ukuran, dan pola risiko bervariasi berdasarkan lokasi anatomi." Kesannya paling kuat untuk barah di kolon proksimal.
Mereka juga menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam risiko barah usus besar, terutama pada usus besar proksimal, untuk antibiotik yang menargetkan bakteria anaerob daripada bakteria aerobik.
Penemuan mengejutkan untuk kanser rektum
Sebaliknya, penulis mendapati bahawa terdapat hubungan antara penggunaan antibiotik dan penurunan risiko kanser rektum. Pautan ini lebih kuat untuk pendedahan antibiotik yang lebih lama.
Lebih tepat lagi, mereka menunjukkan hubungan antara pengambilan antibiotik selama lebih dari 60 hari dan penurunan 15% risiko kanser rektum.
Ketika mereka menyelidiki antibiotik kelas masing-masing, mereka mendapati bahawa penisilin "sangat berkaitan dengan peningkatan risiko barah usus besar." Walau bagaimanapun, tetrasiklin menunjukkan penurunan risiko kanser rektum.
Hubungan antara antibiotik dan risiko barah kelihatan lama, seperti yang dijelaskan oleh penulis:
"Hubungan antara pendedahan antibiotik dan barah usus dilihat pada peserta dengan pendedahan antibiotik lebih dari 10 tahun sebelum pengesanan [usus]."
Kekuatan dan batasan kajian
Kajian terbaru ini mempunyai banyak kekuatan; sebagai contoh, ia adalah kajian terbesar dari jenisnya. Selain itu, berkat kualiti data, para saintis dapat menjelaskan sejumlah pemboleh ubah tambahan dalam analisis mereka.
Walau bagaimanapun, penulis juga memperhatikan batasan, misalnya, jurang yang signifikan dalam data mengenai faktor gaya hidup. Ini termasuk ketidakmampuan untuk mengesahkan bahawa seseorang mengambil antibiotik dengan betul, dan pangkalan data tidak mengumpulkan maklumat mengenai pengambilan makanan, tahap aktiviti fizikal, dan riwayat keluarga barah usus, yang semuanya dapat mempengaruhi risiko.
Para saintis berusaha sedaya upaya untuk menjelaskan banyak faktor dalam analisis mereka tetapi tidak dapat menghilangkan setiap kemungkinan.
Penulis menyimpulkan bahawa "sama ada pendedahan antibiotik adalah penyebab atau penyumbang risiko barah usus besar, hasil kami menyoroti pentingnya penggunaan antibiotik yang bijaksana oleh doktor."
Kerana antibiotik sangat meluas, dan kerana ketahanan terhadap antibiotik menjadi perhatian, kesan buruk yang berpotensi cenderung untuk diteliti dalam beberapa tahun mendatang.
