Bolehkah mamogram menunjukkan siapa yang berisiko mengalami kegagalan jantung?
Sejauh ini, mamogram mempunyai peranan tunggal untuk mengenal pasti tumor barah pada payudara. Namun, bolehkah mereka membantu doktor mengenal pasti wanita yang berisiko mengalami penyakit jantung dan kegagalan jantung?
Mamogram berfungsi dengan menggunakan sinar-X bertenaga rendah untuk "mengimbas" tisu payudara untuk ketidakteraturan dan kelainan yang mungkin merupakan tanda-tanda barah. Mereka adalah saluran panggilan pertama untuk mendiagnosis barah payudara pada peringkat awal.
Pada tahun 2016, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat mengesyorkan agar wanita berusia 50–74 tahun - julat usia di mana risiko kanser wanita meningkat - harus menjalani pemeriksaan barah payudara 2 tahun sekali.
Mamogram tidak hanya mengesan tumor barah yang berpotensi. Ternyata, mereka juga menunjukkan pembentukan kalsifikasi arteri payudara, yang merupakan penumpukan kalsium di dalam arteri di payudara.
Paling tidak, ini adalah hasil penyelidikan terbaru oleh Dr. Quan Minh Bui dan rakan-rakan dari University of California, San Diego. Dr. Bui dan pasukan menyampaikan penemuan mereka di Sesi Ilmiah American Heart Association tahun ini, yang berlangsung di Philadelphia, PA, bulan lalu.
Membunuh dua burung dengan satu batu?
Kalsifikasi arteri payudara sering dikaitkan dengan kalsium arteri koronari - penumpukan sedimen kalsium berbahaya di arteri yang mengangkut darah beroksigen ke jantung - terutama pada wanita.
Kalsium arteri koronari, dengan sendirinya, merupakan peramal kuat penyakit kardiovaskular, dan doktor akan menggunakan imbasan tomografi terkomputer (CT) untuk memeriksa penumpukan ini pada orang yang mereka percaya berisiko.
Dr. Bui dan rakan sekerja berpendapat bahawa kalsifikasi arteri payudara dapat membantu mengenal pasti wanita yang berisiko mengalami masalah kardiovaskular, termasuk serangan jantung, strok, dan kegagalan jantung, di mana jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan.
Khususnya, para penyelidik berpendapat bahawa mamogram - yang mana wanita lebih dari usia tertentu akan sering dilakukan sebagai prosedur pemeriksaan biasa - boleh membantu doktor mengesan bukan hanya barah tetapi juga risiko penyakit jantung. Mereka menjelaskan bahawa ujian ini dapat melakukan ini dengan menyoroti kehadiran penumpukan kalsium di arteri payudara.
"Mamografi berpotensi untuk mengubah dua penyebab utama kematian wanita: barah payudara dan penyakit jantung."
Quan Minh Bui
"Kami percaya bahawa ada kebenaran terhadap sentimen bahawa 'gambar bernilai seribu kata,' dan bahawa melihat kalsifikasi di arteri payudara dapat memberi peluang kepada pesakit untuk mengambil bahagian dalam perawatan perubatan mereka," tambahnya.
Melihat bukti
Dalam kajian mereka, penyelidik menganalisis data dari rekod perubatan 278 peserta wanita dengan usia rata-rata sekitar 61 tahun. Rekod ini merangkumi tempoh 2006-2016.
Semua peserta ini telah menjalani pemeriksaan mamogram dan CT scan koronari pada tahun yang sama.
Para penyelidik memerhatikan bahawa sebanyak 90 peserta (32%) mengalami kalsifikasi arteri payudara, sementara 19 daripadanya (7%) mengalami kegagalan jantung.
Setelah mereka menyesuaikan analisis mereka untuk faktor pembaur - termasuk usia, diabetes, tekanan darah tinggi, dan faktor risiko kegagalan jantung - para penyelidik mendapati bahawa peserta wanita dengan kalsifikasi arteri payudara mempunyai kemungkinan 2.2 kali mengalami atau mengalami kegagalan jantung, dibandingkan dengan mereka yang tiada penambahan kalsium.
Kegagalan jantung pada wanita sangat sukar bagi doktor untuk mendiagnosis dan merawat kerana mempunyai sebab yang sedikit berbeza daripada kegagalan jantung pada lelaki, dan ia berkembang dengan cara yang berbeza.
Wanita biasanya mengalami kegagalan jantung di kemudian hari berbanding lelaki, dan mereka juga cenderung mengalami lebih banyak gejala klinikal. Berbanding dengan lelaki, wanita yang mengalami kegagalan jantung mempunyai otot jantung yang lebih kaku tetapi mengekalkan kemampuan mengepam darah yang normal.
"Itulah sebabnya mencegah kegagalan jantung berkembang dari awal adalah sangat penting, dengan mengenal pasti individu yang berisiko dan menerapkan strategi gaya hidup dan farmakologi yang sesuai," jelas Dr Erin Michos, pengarah kesihatan kardiovaskular wanita di Johns Hopkins School of Medicine di Baltimore , MD, yang tidak menyumbang kepada kajian semasa.
Sekiranya mamogram dapat mendedahkan adanya penanda risiko kegagalan jantung, ini dapat membantu doktor menangani masalah ini lebih awal. Bagaimanapun, Dr Michos memberi amaran, masih belum jelas tindakan apa yang harus diambil oleh doktor dalam kes ini.
Pada masa ini, Dr. Bui dan rakan-rakannya membuat kajian terbaru mereka dengan menganalisis sekumpulan mamogram tambahan dari peserta wanita yang juga telah menerima diagnosis keadaan kardiovaskular yang berkaitan dengan penumpukan kalsium di arteri.
Sementara itu, para penyelidik menasihatkan para profesional penjagaan kesihatan untuk mula memasukkan lebih banyak maklumat mengenai risiko kesihatan jantung dalam laporan untuk wanita yang mamogramnya menunjukkan penumpukan kalsium arteri.
"Pengkalsifikasi insiden dilaporkan pada kajian diagnostik lain, seperti imbasan CT, dan kami membayangkan [kalsifikasi arteri payudara] tidak berbeza. Kami mencadangkan bahawa laporan merangkumi pernyataan dalam bentuk cetak yang mencatat hubungan [kalsifikasi arteri payudara] dengan penyakit kardiovaskular, ”kata Dr. Bui.
