Rawatan barah: Pesakit perlu mengetahui risiko jantung
Penyelidikan terbaru mengenai risiko kesihatan yang dihadapi oleh orang yang menjalani rawatan barah memberi amaran bahawa terdapat kurang kesadaran mengenai risiko yang dapat ditimbulkan oleh beberapa terapi ini untuk kesihatan jantung.
Penyelidik dari Flinders University di Adelaide, Australia telah mendapati bahawa banyak orang yang menerima kemoterapi atau radioterapi untuk barah mempertaruhkan kesihatan jantung mereka dengan menjalani rawatan ini.
Pada masa yang sama, penyelidikan baru menunjukkan bahawa kebanyakan orang ini mempunyai pengetahuan yang terhad atau tidak mengenai risiko kardiovaskular kerana doktor mereka tidak pernah memberitahu mereka.
Penulis baru-baru ini menyampaikan penemuan mereka di EuroHeartCare 2019, kongres Persatuan Kardiologi Eropah, yang berlangsung pada awal Mei di Milan, Itali.
"Bergantung pada jenis kemoterapi dan radioterapi, antara 1% dan 25% pesakit barah mungkin mengalami kegagalan jantung akibat rawatan barah," memberi amaran kepada penulis kajian Prof Robyn Clark.
"Risiko," tambahnya, "juga bergantung pada faktor risiko kardiovaskular, seperti merokok dan kegemukan. Pemantauan jantung dan intervensi yang lebih baik sebelum, semasa, dan selepas rawatan dapat mencegah atau mengurangkan kesan kardiotoksisitas ini. "
Pesakit barah tidak menyedari risiko
Penulis kajian menjelaskan bahawa orang yang mengalami masalah jantung setelah menjalani rawatan barah mungkin tidak segera melakukannya.
Sebenarnya, menurut penyelidikan yang menyelidiki risiko kegagalan jantung pada orang yang telah menjalani rawatan barah, kegagalan jantung yang berkaitan dengan terapi dapat berkembang hingga 20 tahun setelah perawatan selesai.
Dalam kajian ini, para penyelidik melihat rekod perubatan 46 orang yang telah menerima rawatan barah di salah satu daripada tiga hospital antara 1979 dan 2015. Semua orang ini mempunyai kardiotoksisiti (kerosakan pada otot jantung), dan pasukan penyelidik memilih mereka secara rawak.
Para penyelidik mendapati bahawa daripada 46 pesakit ini, hanya 11% yang telah menerima rujukan kepada pakar kardiologi khusus sebelum memulakan kemoterapi, dan profesional perubatan hanya merujuk 48% dari mereka ke klinik gagal jantung setelah menjalani rawatan.
Prof Clark dan rakan-rakannya juga mencatat bahawa di antara individu yang catatannya mereka kaji, sekitar 40% mempunyai berat badan berlebihan atau mengalami kegemukan, 41% telah merokok atau masih merokok, 24% menggunakan alkohol secara berkala, 48% mempunyai tekanan darah tinggi, dan 26% hidup dengan diabetes.
Pesakit kehilangan maklumat rawatan diri yang penting
Para penyelidik kemudian melihat penyediaan rawatan yang diterima oleh sekumpulan pesakit kanser dalam dua tempoh yang berbeza: 1994-2011 dan 2012-2015. Mereka memilih tarikh-tarikh ini agar dapat melihat kesan penerbitan Garis Panduan Amalan Klinikal Masyarakat Eropah untuk Onkologi Perubatan, yang muncul untuk pertama kalinya pada tahun 2012.
Ketika mereka membandingkan pemberian rawatan dalam dua tempoh tersebut, para penyelidik mendapati bahawa kadar rawatan jantung yang sesuai sebenarnya meningkat.
Peratusan orang yang mendapat rujukan kepada pakar kardiologi sebelum memulakan kemoterapi meningkat dari 0% hingga 23%, sementara peratusan pesakit yang menerima echocardiogram awal - imbasan yang membolehkan doktor menilai fungsi jantung - meningkat dari 57% menjadi 77%.
Lebih-lebih lagi, para penyelidik terus menemu ramah 11 pesakit barah, di mana tujuh daripadanya termasuk dalam kumpulan 46 orang yang dipilih secara rawak yang rekod perubatannya dianalisis oleh penyelidik.
Tiada seorang pun dari mereka yang mengetahui keperluan kesihatan jantung mereka, dan sementara lebih dari separuh orang yang diwawancara melaporkan mengembangkan tabiat makan yang lebih sihat setelah didiagnosis, tidak ada satu pun dari mereka yang mempunyai pemahaman yang kuat tentang apa yang harus dilakukan oleh diet seimbang.
Doktor harus mengeluarkan lebih banyak rujukan
Berdasarkan semua penemuan ini, penulis kajian menekankan pentingnya memantau kesihatan jantung pada orang yang akan menjalani rawatan barah dan menyesuaikan perawatan untuk memenuhi keperluan setiap orang.
“Memantau jantung sepanjang perjalanan barah dapat memastikannya dilindungi. Kardiotoksisiti boleh berlaku walaupun pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko kardiovaskular kerana ubat-ubatan seperti anthracyclines dan trastuzumab adalah toksik bagi jantung, jadi ini adalah pengamat yang tidak bersalah. "
Prof Robyn Clark
Prof Clark dan pasukan juga menyatakan bahawa doktor harus secara terang-terangan memberitahu pesakit barah tentang risiko yang dialami oleh rawatan barah yang disarankan dan menasihati mereka tentang cara terbaik untuk meminimumkan risiko jantung - misalnya, dengan berusaha memperbaiki faktor gaya hidup yang relevan, seperti aktiviti fizikal dan diet.
Namun, jika seorang pesakit barah mengalami kegagalan jantung, mereka masih dapat mengakses terapi yang bermanfaat selagi doktor mengawasi keadaannya, kata Prof Clark.
Para penyelidik menjelaskan bahawa profesional penjagaan kesihatan dapat mengenal pasti kardiotoksisiti dengan menggunakan echocardiograms atau pengimejan jantung atau dengan mencari biomarker tertentu. Orang yang mungkin mengalami atau mengalami kegagalan jantung boleh menerima penghambat enzim penukaran angiotensin atau beta-blocker sebagai rawatan.
Pada masa yang sama, orang yang rawatan kansernya merosakkan kesihatan jantung mereka dapat memperoleh manfaat daripada terapi barah yang diubahsuai yang dapat meminimumkan bahaya ini, jika doktor mereka memantau perkembangan kardiovaskular dengan teliti.
"Bagi pesakit barah yang mengalami kegagalan jantung, ada klinik yang akan meningkatkan kualiti hidup mereka, tetapi kajian kami menunjukkan banyak yang tidak dirujuk," kata Prof Clark.
"Panggilan telefon untuk menyokong dan memantau mereka yang menderita barah dan gagal jantung akan mengurangi beban janji temu di rumah sakit, yang dikatakan oleh pesakit sebagai keutamaan," dia menekankan.
