Risiko kematian meningkat dengan dua ubat tekanan darah
Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, adalah faktor risiko utama penyakit jantung, penyebab utama kematian di Amerika Syarikat. Tetapi satu kajian baru mendapati bahawa dua kelas ubat yang biasanya digunakan untuk menurunkan tekanan darah dapat menimbulkan risiko kematian sendiri.
Para saintis di Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain di Salt Lake City, UT, mendapati bahawa individu dengan hipertensi yang menggunakan alpha blocker dan alpha-2 agonists untuk mengawal tekanan darah mereka menunjukkan peningkatan kebolehubahan tekanan darah, yang dapat meningkatkan risiko kematian.
Pengarang kajian utama Dr. Brian Clements dan pasukan baru-baru ini telah menyampaikan penemuan mereka di Sesi Ilmiah American College of Cardiology (ACC) 2018, yang diadakan di Orlando, FL.
Tekanan darah adalah kekuatan darah yang mendorong ke dinding arteri. Dan, pada bulan November tahun lalu, Persatuan Jantung Amerika (AHA) dan ACC menetapkan garis panduan baru.
Sekarang, seseorang dianggap mengalami hipertensi jika tekanan darah sistolik mereka (nombor teratas) adalah 130 milimeter merkuri (mmHg) atau lebih tinggi, dan tekanan darah diastolik mereka (nombor bawah) adalah 80 mmHg atau lebih tinggi.
Tekanan darah sistolik adalah kekuatan darah ke dinding arteri ketika jantung berdegup, sementara tekanan darah diastolik adalah kekuatan darah ketika jantung dalam keadaan rehat, atau di antara degupan jantung.
Garis panduan yang diperbaharui bermaksud bahawa hampir separuh orang dewasa di Amerika Syarikat mempunyai tekanan darah tinggi, yang menyebabkan mereka berisiko lebih tinggi terkena serangan jantung, strok, dan penyakit jantung, di antara masalah kesihatan lain.
Sudah tentu, ketika merawat hipertensi, tujuannya adalah untuk menurunkan tekanan darah. Ini dapat dicapai melalui perubahan gaya hidup - seperti mengamalkan diet yang sihat dan meningkatkan aktiviti fizikal - ubat-ubatan, atau kedua-duanya.
Walau bagaimanapun, penyelidikan sebelumnya telah menemui bahawa konsistensi adalah kunci untuk tahap tekanan darah. Kajian yang diterbitkan di BMJ pada tahun 2016, misalnya, mengaitkan kebolehubahan tekanan darah sistolik yang lebih tinggi dengan peningkatan 15 peratus dalam kematian semua sebab.
Menurut kajian baru dari Dr. Clements dan rakan sekerja, jenis ubat tertentu yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah mungkin menyumbang kepada risiko kematian ini.
Dua ubat ‘harus dielakkan’
Untuk kajian mereka, para penyelidik menganalisis data lebih dari 10,500 orang dewasa dengan tekanan darah tinggi.
Para peserta mengukur tekanan darah mereka sekurang-kurangnya tujuh kali antara Januari 2007 dan Disember 2011, dan jenis ubat tekanan darah yang mereka gunakan dipantau.
Pasukan ini menggunakan data ini untuk menilai sama ada kelas ubat tekanan darah tertentu dikaitkan dengan kebolehubahan tahap tekanan darah.
Kajian itu mendedahkan dua kelas ubat tekanan darah yang dikaitkan dengan kebolehubahan tekanan darah yang lebih tinggi pada subjek: alpha blockers dan alpha-2 agonists.
Penyekat alfa - yang merangkumi doxazosin mesylate dan prazosin hidroklorida - berfungsi dengan melebarkan saluran darah. Agonis Alpha-2, seperti methyldopa, berfungsi dengan mensasarkan aktiviti sistem saraf simpatik, sehingga mengurangkan penyempitan saluran darah.
Berdasarkan hasil kajian, Dr. Clements dan rakan sekerja mengatakan bahawa kedua-dua ubat ini tidak boleh digunakan untuk merawat hipertensi.
"Pesakit harus tahu apa tekanan darah mereka," katanya, "dan jika selalu naik turun, pesakit harus bekerja dengan doktor mereka untuk mencari pilihan ubat-ubatan tekanan darah terbaik yang akan mengurangkan varians."
"Jika memungkinkan, dua jenis obat yang menunjukkan peningkatan varians harus dihindari."
Brian Clements
Dr Clements menambah bahawa penghambat ace, penyekat reseptor angiotensin, penyekat saluran kalsium, dan diuretik thiazide mungkin merupakan pilihan rawatan yang lebih selamat bagi orang yang menghidap hipertensi. "Orang yang menggunakan jenis ubat tekanan darah lain memiliki risiko kematian yang lebih tinggi," tambahnya.
Walau bagaimanapun, kebolehubahan tekanan darah tidak hanya bergantung kepada ubat; Dr Clements menyatakan bahawa cara pengukuran tekanan darah dapat memberi kesan yang signifikan terhadap pembacaan.
"[…] Kerana pemboleh ubah yang mempengaruhi pengukuran tekanan darah," kata Dr Clements, "mencari cara untuk mengukur tekanan darah dengan lebih tepat dapat mengenal pasti rawatan yang berkesan untuk pesakit yang mengalami hipertensi."
Untuk pembacaan tekanan darah yang tepat, dia mengesyorkan duduk atau berbaring selama 15 minit sebelum pengukuran dilakukan. Mengelakkan situasi tertekan dan menggunakan manset tekanan darah yang sesuai juga dapat membantu.
