IBS: CBT berasaskan telefon dan web melegakan gejala
Rawatan biasa untuk sindrom iritasi usus terdiri daripada ubat-ubatan dan nasihat mengenai gaya hidup dan diet. Sekarang, satu kajian baru menunjukkan bahawa memberi terapi tingkah laku kognitif berasaskan web atau telefon interaktif di atas penjagaan biasa dapat mengurangkan gejala dengan lebih berkesan daripada rawatan standard sahaja bagi mereka yang IBS tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan.
Kajian itu, yang berbentuk percubaan terkawal secara rawak, adalah yang terbesar sejauh ini yang telah menguji jenis terapi tingkah laku kognitif (CBT) ini untuk rawatan sindrom iritasi usus (IBS).
Percubaan itu berlangsung di United Kingdom di bawah arahan penyelidik dari University of Southampton dan King's College London yang memperincikan kaedah dan penemuan dalam makalah yang terdapat dalam jurnal Usus.
IBS adalah keadaan usus yang biasa dengan gejala berterusan yang boleh mempengaruhi kualiti hidup seseorang.
Penemuan baru ini dapat membantu memperluas akses di bawah Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS) ke terapi psikologi yang berkesan bagi orang dengan IBS.
Garis panduan klinikal di UK mengesyorkan CBT untuk orang dengan IBS yang gejala berterusannya tidak responsif terhadap ubat selepas 12 bulan.
Penyiasat percubaan menyatakan bahawa walaupun CBT dapat "mengurangkan skor gejala dan meningkatkan kualiti hidup dengan menargetkan kepercayaan yang tidak membantu dan mengatasi tingkah laku," saintis tetap tidak jelas mengenai kaedah penyampaian mana yang paling berkesan.
Kajian terdahulu menunjukkan bahawa sesi bersemuka CBT dapat membantu mengurangkan gejala IBS.
"Bagaimanapun," sebagai penulis kajian pertama Dr. Hazel A. Everitt, yang merupakan profesor bersekutu dalam praktik umum di University of Southampton, menjelaskan, "dalam pengalaman saya sebagai GP, saya mendapati bahawa ketersediaan [secara langsung muka CBT] sangat terhad. "
IBS dan CBT
IBS adalah keadaan gastrointestinal yang berterusan dan menyedihkan yang mempengaruhi sekitar 11 peratus orang di seluruh dunia dan "adalah beban penjagaan kesihatan yang signifikan."
Gejala IBS termasuk sakit perut, kekejangan, kembung, sembelit, dan cirit-birit. Mereka boleh memberi kesan yang besar pada kemampuan seseorang untuk bekerja dan menjaga kualiti hidup mereka.
IBS tidak sama dengan penyakit radang usus (IBD), walaupun kedua-dua keadaan mempunyai simptom yang serupa.
CBT adalah "terapi bercakap" yang membantu orang mengubah pemikiran dan tingkah laku mereka untuk menguruskan masalah secara positif dan sistematik.
CBT memberi tumpuan kepada masa kini; ini mendorong perubahan melalui langkah kecil dan praktikal yang dapat dilaksanakan oleh individu dalam kehidupan seharian mereka dengan segera.
Pendekatan ini dapat membantu dengan pelbagai keadaan perubatan, mulai dari IBS hingga gangguan makan, kemurungan, kegelisahan, insomnia, dan tekanan pasca-trauma.
Membandingkan CBT yang disesuaikan dengan penjagaan standard
Untuk perbicaraan, para penyelidik merekrut 558 orang dengan IBS yang telah mengalami gejala yang berterusan tanpa bantuan rawatan lain selama sekurang-kurangnya 12 bulan.
Mereka secara rawak memberikan peserta kepada tiga kumpulan. Satu kumpulan, kawalan, menerima rawatan standard, sementara dua kumpulan lain menerima dua bentuk CBT yang disesuaikan untuk IBS sebagai tambahan kepada penjagaan standard.
Penjagaan standard merangkumi "rawatan seperti biasa," yang ditakrifkan oleh para penyelidik sebagai "kelanjutan ubat-ubatan semasa dan G.P biasa. atau tindak lanjut perunding tanpa terapi psikologi. " Ini juga termasuk nasihat dan selebaran tentang gaya hidup dan diet.
Dua bentuk CBT - berasaskan telefon dan web - mempunyai tujuan yang sama tetapi cara penyampaian yang berbeza dan jumlah input yang berbeza dari ahli terapi. Ahli terapi juga menjalani latihan yang sama.
Kedua-dua bentuk CBT ini bertujuan untuk memperbaiki tabiat usus dan mengembangkan pola makan yang stabil dan sihat. Mereka juga berusaha untuk mengurus tekanan, menantang pemikiran negatif, mengurangi fokus pada gejala, dan mencegah kambuh.
Mereka yang mengikuti program CBT melalui telefon menerima manual dengan nasihat terperinci dan kerja rumah. Mereka juga bercakap selama 1 jam melalui telefon dengan ahli terapi CBT sebanyak enam kali selama 9 minggu pertama. Kemudian, mereka mengadakan dua sesi penggalak 1 jam lagi dengan terapis melalui telefon pada 4 bulan dan 8 bulan setelah program dimulakan.
Para peserta program CBT berasaskan web dapat mengakses pakej pertolongan diri interaktif berdasarkan bahan yang telah diuji oleh CBT untuk IBS sebelumnya. Mereka juga menerima tiga sesi telefon selama 30 minit dengan ahli terapi dalam 5 minggu pertama dan kemudian dua sesi penggalak selama 30 minit setelah 4 dan 8 bulan.
Hasilnya menyukai kedua-dua mod CBT
Untuk menilai keberkesanan rawatan dalam ketiga-tiga kumpulan, para penyelidik menganalisis pelbagai langkah, termasuk perubahan pada skor keparahan gejala, tahap gangguan terhadap pekerjaan dan kehidupan sosial, suasana hati, dan kemampuan untuk menguruskan gejala.
Mereka menilai beberapa dari 3 dan 6 bulan ini setelah rawatan dimulakan dan kemudian pada akhir kajian, yang berlangsung selama 12 bulan.
Hasil kajian menunjukkan bahawa, dibandingkan dengan peserta yang hanya mendapat perawatan standard selama 12 bulan, mereka yang menerima CBT melalui telefon atau web lebih cenderung melaporkan bahawa gejala mereka semakin teruk dan kehidupan kerja dan sosial mereka bertambah baik.
Penting untuk diperhatikan bahawa hanya orang yang IBS tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang mengambil bahagian dalam percubaan, jadi hasilnya tidak semestinya berlaku untuk semua orang yang menderita IBS.
Pasukan ini kini bekerjasama dengan NHS supaya lebih ramai orang dengan IBS dapat mengakses rawatan ini. Mereka juga bekerjasama dengan syarikat swasta untuk menjadikan CBT berasaskan web untuk IBS lebih mudah diakses di luar NHS dan di negara lain.
"Fakta bahawa kedua-dua sesi CBT berasaskan telefon dan web terbukti sebagai rawatan yang berkesan adalah penemuan yang sangat penting dan menarik. Pesakit dapat melakukan rawatan ini pada waktu yang sesuai dengan mereka, tanpa perlu pergi ke klinik. "
Hazel A. Everitt
