Adakah terdapat hubungan antara ADHD dan dopamin?
Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) adalah gangguan neurodevelopmental yang menyerang kanak-kanak dan sering berlanjutan sehingga dewasa. Penyelidikan menunjukkan bahawa terdapat hubungan antara tahap dopamin dan perkembangan keadaan ini.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), 6.1 juta kanak-kanak yang tinggal di Amerika Syarikat pada tahun 2016 telah menerima diagnosis ADHD.Gejala ADHD boleh berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi biasanya merangkumi kesukaran untuk menumpukan perhatian, memperhatikan, dan mengawal impuls.
Tidak jelas apa yang menyebabkan ADHD, tetapi para saintis percaya bahawa genetik, faktor persekitaran tertentu, dan perubahan otak mungkin berperanan dalam perkembangannya. Penyelidik juga telah menyiasat peranan neurotransmitter, seperti dopamin.
Dalam artikel ini, kita membincangkan kaitan antara dopamin dan ADHD. Kami juga merangkumi kesan lain dari tahap dopamin rendah dan pilihan rawatan untuk ADHD.
Apakah pautan itu?
Pelbagai faktor berkemungkinan menyumbang kepada ADHD. Menurut Institut Kesihatan Mental Nasional, faktor risiko ADHD mungkin termasuk:
- genetik dan sejarah keluarga ADHD
- berat lahir rendah
- kelahiran pramatang
- alkohol, tembakau, atau penggunaan dadah semasa kehamilan
- pendedahan kepada toksin, seperti plumbum, semasa kehamilan atau awal kanak-kanak
- kecederaan otak
Para saintis juga telah mengkaji peranan dopamin dalam perkembangan ADHD. Dopamine adalah sejenis neurotransmitter yang mempunyai beberapa fungsi penting di otak dan badan. Terdapat hubungan antara tahap dopamin dan beberapa gangguan psikiatri dan neurologi, termasuk penyakit Parkinson.
Tahap dopamin boleh mempengaruhi mood, perhatian, motivasi, dan pergerakan seseorang. Dopamine juga mengatur sistem ganjaran otak, dengan kadarnya meningkat di otak ketika seseorang mengalami sesuatu yang menggembirakan, seperti makan makanan atau melakukan hubungan seks.
Para pakar pada awalnya percaya bahawa ADHD berlaku akibat tahap dopamin yang rendah, tetapi sejak itu mereka menyedari bahawa hubungannya sedikit lebih rumit.
Menurut Gulf Bend Center, orang dengan ADHD mungkin mempunyai kepekatan pengangkut dopamin yang lebih tinggi di otak. Pengangkut ini mengeluarkan dopamin dari sel otak. Apabila terdapat lebih banyak pengangkut di satu kawasan otak, mereka melakukan ini dengan terlalu cepat, yang bermaksud bahawa dopamin mempunyai sedikit masa untuk memberikan kesannya.
Tahap pengurangan neurotransmitter serotonin dan norepinefrin juga boleh menyumbang kepada perkembangan ADHD.
Apa yang dikatakan oleh kajian ini?
Para saintis telah mengkaji hubungan antara pengangkut dopamin dan gejala ADHD. Walau bagaimanapun, penyelidikan lain menunjukkan bahawa perubahan struktur di otak juga mungkin berperanan dalam ADHD.
Menurut Pusat Pembelajaran DNA, satu kajian kecil pada 16 kanak-kanak dan remaja dengan ADHD mendapati bahawa ubat-ubatan yang meningkatkan ketersediaan dopamin di otak membawa kepada penghambatan korteks motor, kawasan otak yang mengawal pergerakan sukarela. Kesan ini lebih ketara pada kanak-kanak dengan variasi genetik yang disebut DAT1, yang merupakan gen yang biasanya meningkatkan aktiviti pengangkut dopamin.
Hasil ini menunjukkan bahawa faktor genetik yang mempengaruhi pengangkut dopamin mungkin berperanan dalam perkembangan ADHD.
Pusat Pembelajaran DNA juga melaporkan kajian lain yang membandingkan imbasan otak MRI kanak-kanak dengan dan tanpa ADHD. Para penyelidik mendapati bahawa kanak-kanak dengan ADHD mempunyai korteks yang lebih tipis di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk kawalan perhatian.
Para penyelidik di sebalik kajian kecil 2013 mendapati bahawa metilfenidat (Ritalin) meningkatkan tahap dopamin di otak dan meningkatkan perhatian pada orang dewasa dengan dan tanpa ADHD.
Mereka juga memerhatikan bahawa kedua-dua kumpulan peserta mempunyai ketersediaan reseptor dopamin yang setara di otak. Mereka menyimpulkan bahawa hasilnya menunjukkan bahawa disregulasi dopamin tidak mungkin menjadi penyebab utama ADHD pada orang dewasa.
Dalam kajian dari tahun 2015, para penyelidik mengenal pasti perkaitan antara perubahan genetik pada DAT1 ketidakstabilan gen dan mood pada orang dewasa yang sihat. Ketidakstabilan mood cenderung menjadi gejala berterusan pada orang dengan ADHD.
Kesan lain dari dopamin rendah
Dopamine mempunyai kesan kuat pada otak dan berperanan dalam gangguan kesihatan mental yang lain. Kami membincangkan beberapa perkara di bawah.
Penggunaan dadah
Menurut National Institute on Drug Abuse, apabila seseorang mengalami keseronokan, ini mengaktifkan litar ganjaran di otak dan menyebabkan pembebasan dopamin. Proses ini menguatkan hubungan antara aktiviti yang dilakukan oleh orang itu dan keseronokan, yang mendorong mereka untuk mengulangi aktiviti tersebut pada masa akan datang dan dapat menimbulkan kebiasaan.
Ubat-ubatan rekreasi, seperti kokain atau amfetamin, boleh menyebabkan rasa euforia yang kuat yang menghasilkan lonjakan besar dopamin di otak. Letupan dopamin ini boleh menyebabkan seseorang memilih ubat-ubatan daripada aktiviti dan tujuan peribadi yang lebih sihat.
Lama kelamaan, penggunaan ubat yang berterusan dapat mengakibatkan otak menghasilkan lebih sedikit dopamin atau lebih sedikit reseptor dopamin. Akibatnya, orang itu perlu terus menggunakan ubat untuk mengekalkan tahap ganjaran yang normal, yang memperburuk masalah dan membuat kitaran yang sukar untuk dipatahkan. Orang itu juga mungkin perlu mengambil ubat dalam jumlah yang tinggi untuk mendapatkan yang sama tinggi.
Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif kronik yang terutama berlaku kerana kehilangan neuron pada substantia nigra, yang merupakan kawasan otak yang menghasilkan dopamin. Pengurangan dopamin di otak boleh mempengaruhi koordinasi dan pergerakan badan seseorang.
Gejala Parkinson cenderung berkembang secara beransur-ansur dan boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, gejala utama termasuk:
- gegaran, atau gegaran, di tangan, lengan, kaki, dan kepala
- kekakuan pada otot, terutamanya di bahagian lengan
- pergerakan lebih perlahan
- keseimbangan dan kesukaran koordinasi, yang dapat meningkatkan risiko jatuh
Doktor tidak memahami sepenuhnya apa yang menyebabkan kehilangan neuron penghasil dopamin pada orang dengan Parkinson, tetapi mereka percaya bahawa ia mungkin melibatkan gabungan mutasi genetik dan faktor persekitaran, seperti pendedahan kepada toksin tertentu.
Rawatan untuk penyakit Parkinson termasuk terapi yang meningkatkan tahap dopamin di otak dan ubat-ubatan yang dapat membantu memperbaiki gejala motor.
Kemurungan
Depresi, atau gangguan kemurungan utama, adalah gangguan mood yang dapat mempengaruhi bagaimana perasaan dan pemikiran seseorang. Gejala-gejala kemurungan boleh berbeza-beza di antara individu, tetapi orang dengan keadaan ini sering merasa sedih dan putus asa dan kehilangan minat terhadap aktiviti yang sebelumnya mereka gemari.
Penyelidikan menunjukkan bahawa gangguan sistem dopaminergik mungkin berperanan dalam perkembangan kemurungan.
Skizofrenia
Kajian saintifik juga menghubungkan dopamin dengan patologi skizofrenia yang mendasari. Skizofrenia adalah gangguan kesihatan mental kronik yang boleh menyebabkan pelbagai gejala psikologi yang teruk.
Menurut tinjauan 2014, pengurangan pengaktifan jenis reseptor dopamin boleh menyebabkan gejala skizofrenia "negatif", yang meliputi perubahan ucapan, kehilangan kesenangan, dan motivasi yang buruk. Sebaliknya, para pakar percaya bahawa gejala "positif", seperti halusinasi dan khayalan, adalah hasil peningkatan pelepasan dopamin.
Rawatan ADHD
Rawatan ADHD sering melibatkan kombinasi terapi.
American Academy of Pediatrics (AAP) mengesyorkan terapi tingkah laku guru atau ibu bapa sebagai rawatan pertama untuk kanak-kanak berumur 4-5 tahun. Bagi kanak-kanak berusia lebih dari 6 tahun, AAP mencadangkan agar doktor menetapkan kombinasi terapi tingkah laku dan ubat-ubatan.
Pilihan ubat untuk ADHD merangkumi ubat perangsang dan bukan perangsang yang dapat membantu memperbaiki gejala seseorang dan meningkatkan fungsi.
Stimulan, yang mengandungi bentuk amfetamin dan metilfenidat, membantu memberi tumpuan dan perhatian. Pakar juga percaya bahawa ubat ini meningkatkan kadar dopamin di otak.
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) juga telah meluluskan tiga ubat nonstimulan untuk merawat gejala ADHD: atomoxetine (Strattera), guanfacine (Intuniv), dan clonidine (Kapvay). Doktor biasanya menetapkan ubat ini untuk orang yang mempunyai masalah ketika mengambil perangsang.
Ringkasan
ADHD adalah gangguan perkembangan saraf yang boleh menyebabkan kesukaran perhatian, impulsif, dan hiperaktif. Penyelidikan menunjukkan bahawa ketidakseimbangan neurotransmitter, seperti dopamin, dan perubahan struktur di otak mungkin berperanan dalam perkembangan keadaan ini.
Tahap dopamin juga menjadi faktor dalam beberapa gangguan kesihatan neurologi dan mental yang lain, termasuk penyakit Parkinson, gangguan penggunaan bahan, kemurungan, dan skizofrenia.
