Menguruskan ekserbasi pelbagai sklerosis (MS)

Sklerosis berganda adalah keadaan yang mengakibatkan kerosakan saraf. Orang dengan sklerosis berganda kadang-kadang mengalami pemburukan di mana gejala lama bertambah buruk atau yang baru timbul.

Dalam sklerosis berganda (MS), seseorang mengalami tindak balas imun yang tidak normal. Tubuh menyerang penutup pelindung di sekitar serat saraf, mengganggu komunikasi dari otak.

Ini berpotensi menyebabkan kerosakan dan kecacatan saraf kekal.

Anggaran berbeza dengan berapa banyak orang yang mempengaruhi MS. National Institutes for Neurological Diseases and Stroke (NINDS) menganggarkan bahawa 250,000-350,000 orang di A.S. mempunyai MS, tetapi mereka menyedari bahawa sukar untuk mengetahui jumlah yang tepat. National Multiple Sclerosis Society menjadikan jumlahnya hampir 1 juta.

Dalam artikel ini, kita melihat pelbagai jenis eksaserbasi MS atau kambuh dan cara mengenali dan menguruskannya.

Mengakui penderitaan

Eksaserbasi MS boleh melemahkan, tetapi mempersiapkannya dapat membantu mengekalkan kualiti hidup.

Mengetahui kapan eksaserbasi atau kambuh berlaku sangat penting, kerana menerima rawatan pada peringkat awal dapat membantu mengurangkan kesan eksaserbasi terhadap kehidupan seharian.

Eksaserbasi MS baru akan mempunyai kriteria berikut:

• Gejala sebelumnya menjadi lebih parah, atau gejala baru mulai nampak jelas.
• Gejala berlanjutan lebih lama daripada 24 jam. Lebih biasa, simptom berlanjutan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.
• Jangka masa 30 hari mesti berlalu sejak permulaan kambuh sebelumnya.
• Seorang profesional penjagaan kesihatan telah menolak kemungkinan penyebab lain untuk jangkitan, termasuk jangkitan, panas dan tekanan.

Tanda-tanda timbulnya gejala boleh berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi ini biasanya hilang tanpa rawatan aktif dan tidak akan dianggap sebagai pemburukan.

Contohnya merangkumi:

• Gejala semakin teruk pada suhu tinggi atau rendah yang hilang setelah suhu sederhana kembali.
• Perubahan gejala harian yang mungkin berbeza tanpa sebab, atau mungkin berlaku kerana keletihan atau tekanan.
• Serangan jangkitan yang memburukkan lagi gejala tanpa mencetuskan kambuh sepenuhnya, seperti sakit perut.

Gejala kambuh biasa

Gejala MS yang paling biasa yang berlaku semasa kambuh termasuk:

• masalah keseimbangan, koordinasi, dan pening
• keletihan
• masalah penglihatan
• kelemahan pundi kencing
• kelemahan kaki atau lengan
• sensasi kebas
• pin dan jarum
• pengurangan pergerakan
• masalah ingatan dan tumpuan

Beberapa kekambuhan ringan dan tidak menghalang fungsi harian. Yang lain akan memerlukan kemasukan ke hospital.

Pencetus

Vaksin tertentu, seperti yang mengandungi patogen hidup, boleh mencetuskan eksaserbasi MS pada orang yang mempunyai penyakit ini.

Kemungkinan pemicu eksaserbasi MS boleh merangkumi:

• Jangkitan: Jangkitan virus, bakteria, dan kulat boleh mencetuskan peningkatan MS. Orang dengan MS mungkin ingin mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan risiko jangkitan mereka, seperti menghindari orang yang demam.
• Vaksinasi: Vaksin tertentu mungkin mempunyai kaitan untuk mencetuskan kambuh MS. Doktor tidak mengesyorkan beberapa vaksin untuk orang dengan MS, seperti tembakan yang mengandungi patogen hidup, termasuk vaksin untuk herpes zoster dan demam kuning.
• Melahirkan: Eksaserbasi mungkin berlaku pada waktu tepat selepas melahirkan pada beberapa wanita yang mempunyai MS. Walau bagaimanapun, penyusuan susu ibu mungkin memberi perlindungan.
• Kekurangan vitamin D: Tahap vitamin D yang rendah dapat menyumbang kepada risiko eksaserbasi MS. Orang dengan MS harus memantau tahap vitamin D secara berkala dan meningkatkannya apabila sesuai.

Gejala umum MS

Gejala MS yang biasa termasuk:

• kebas anggota badan atau kelemahan
• sakit
• kesemutan atau gatal-gatal
• gegaran, ketidakstabilan, atau masalah koordinasi
• kehilangan penglihatan separa atau lengkap
• penglihatan berganda
• sakit kepala
• kesukaran bernafas atau menelan
• penghinaan ucapan
• penat
• pening
• masalah usus dan pundi kencing
• masalah seksual
• gangguan emosi, seperti kemurungan dan perubahan mood
• perubahan pemikiran dan tumpuan
• sawan
• hilang pendengaran

Semasa eksaserbasi, ini akan mula berkobar atau semakin teruk. Bergantung pada jenis MS, ini akan pulih dalam tempoh pengampunan atau menjadi kekal.

Jenis-Jenis

Eksaserbasi berfungsi berbeza dalam setiap jenis MS.

Sindrom terpencil secara klinikal

Sindrom terpencil secara klinikal (CIS) adalah episod pertama keradangan sistem saraf pusat dan kerosakan pada lapisan pelindung sel saraf. Ia menghasilkan simptom yang berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam.

Orang dengan CIS kadang-kadang mengalami lesi otak yang tipikal pada orang yang menghidap MS. Lesi ini biasanya menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk menghidap MS (RRMS). Lesi otak adalah parut, dan biasanya muncul pada imbasan MRI.

Tidak semua penghidap CIS menghidap MS. Namun, sejak 2017, kriteria diagnostik menunjukkan penemuan spesifik pada MRI yang menunjukkan kerosakan awal di lokasi yang berbeza di otak, serta keradangan aktif di kawasan yang tidak menyebabkan episod gejala.

Orang yang mempunyai CIS tanpa lesi otak ini mempunyai risiko lebih rendah terkena MS. Pesakit CIS berisiko tinggi yang menerima rawatan awal mungkin mengalami kelewatan mengembangkan MS.

Multiple sclerosis yang berulang

Orang yang mempunyai diagnosis RRMS sering akan mengalami pemburukan. Ini mempunyai titik permulaan dan akhir yang jelas. Gejala akan pulih sama ada sebahagian atau sepenuhnya di luar serangan ini.

Kadang-kadang semua gejala bertambah baik, tetapi gejala-gejala tertentu dapat bertahan dan menjadi kekal pada masa-masa lain.

Semasa pengampunan, MS tidak akan maju. Tempoh pemulihan ini mungkin berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kekambuhan selalunya akan membawa kepada perubahan hasil MRI ketika lesi otak baru berlaku.

RRMS adalah jenis MS yang paling biasa, merangkumi 85 peratus diagnosis awal untuk MS.

MS progresif utama

MS progresif primer, atau PPMS, adalah jenis MS yang semakin meningkat yang semakin teruk dari awal gejala tanpa penyembuhan awal atau kambuh. Gejala mungkin melalui tempoh tidak aktif atau tidak berkembang, tetapi tidak menjadi lebih baik.

Eksaserbasi tidak sering berlaku di PPMS, kerana gejala bertambah buruk tanpa pengampunan.

Kira-kira 15 peratus orang dengan MS mempunyai bentuk keadaan PPMS.

MS progresif sekunder

Bentuk MS ini, yang pakar menyingkat SPMS, adalah keadaan progresif.

Biasanya dimulakan dengan periode RRMS yang kemudian berkembang menjadi jenis di mana fungsi otak dan saraf secara beransur-ansur menjadi lebih buruk tanpa tempoh pengampunan. Orang lebih cenderung mengalami kerengsaan semasa episod awal RRMS ini.

Pengalaman setiap orang dengan RRMS, PPMS, dan SPMS akan berbeza, dengan pelbagai gejala meningkat dengan kadar yang berbeza.

Diagnosis

Tiada ujian tunggal yang dapat mendiagnosis MS. Doktor menggunakan banyak ujian yang berbeza untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala seseorang.

Gejala mesti memenuhi kriteria khusus untuk doktor membuat diagnosis MS. Persatuan Sklerosis Berbilang Nasional menentukan kriteria sebagai:

• sekurang-kurangnya dua kawasan kerosakan yang terpisah di sistem saraf pusat
• bukti bahawa kerosakan di atas berlaku sekurang-kurangnya satu bulan
• penolakan dari semua kemungkinan penyebab lain

Beberapa ujian yang boleh digunakan doktor untuk membantu mengenal pasti MS termasuk:

• Pengimbasan MRI
• ketukan tulang belakang untuk mendapatkan sampel cecair tulang belakang
• membangkitkan potensi, atau pengukuran tindak balas aktiviti elektrik otak terhadap rangsangan saraf
• ujian serum darah tertentu

Langkah-langkah gaya hidup

Majikan anda harus membuat penyesuaian pada ruang kerja untuk menampung gejala MS yang berkembang.

Orang yang mengalami penderitaan mungkin mendapati bahawa mereka perlu membuat penyesuaian dalam kehidupan peribadi mereka untuk memungkinkan kambuh berlalu dengan senyaman mungkin.

Ini termasuk:

Kehidupan dan tugas di rumah: Kurang pergerakan dan keletihan dapat mengurangkan kemampuan seseorang menyelesaikan semua tugas biasa di sekitar rumah. Minta bantuan rakan atau keluarga dengan tugas dan tugas harian. Sebagai alternatif, penjagaan rumah jangka pendek dapat memberikan sokongan.

Kesan emosi: Kemerosotan MS dapat mempengaruhi kesejahteraan emosi. Eksaserbasi mungkin berlaku tanpa amaran, menyebabkan kekecewaan, kemarahan, dan kegelisahan tentang masa depan dan menimbulkan perasaan yang serupa pada orang di sekitar individu dengan MS.

Kambuh boleh menyebabkan kebimbangan mengenai kerja dan hubungan, serta masalah tidur kerana ubat-ubatan dan kesakitan fizikal.

Ketahui bahawa perasaan semasa penderitaan tidak selamanya dan akan menjadi lebih mudah apabila gejala berlalu atau bertambah baik.

Bekerja: Bila boleh dan perlu, semasa kambuh, ambil cuti. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, seseorang boleh bercakap dengan pengurus mereka tentang bekerja lebih sedikit jam atau mempunyai pengaturan yang lebih fleksibel.

Kesukaran kognitif: Semasa eksaserbasi, pemikiran mungkin lebih lambat dan sukar untuk menumpukan perhatian.

Kesan ini mungkin disebabkan oleh tekanan kekambuhan yang melampau tetapi juga boleh menjadi kesan langsung dari pemburukan. Doktor menyebut ini sebagai kambuh kognitif.

Walaupun simptom ini sering berlalu, orang mungkin ingin mendapatkan sokongan daripada ahli terapi pekerjaan atau ahli neuropsikologi. Mereka akan dapat membantu individu itu menguruskan kesan kognitif yang memburukkan MS.

Tindakan berikut juga dapat membantu seseorang bersiap sedia untuk menghadapi kesan yang memburukkan:

• Menjejaki gejala MS setiap hari serta perubahan fizikal atau kognitif dalam log gejala.
• Mempunyai kenalan kecemasan khusus untuk menelefon jika kekambuhan berlaku, dan rancangan luar jangka sekiranya mereka tidak bertindak balas.
• Membangunkan rangkaian sokongan, mempunyai senarai orang-orang yang dapat membantu dengan tugas-tugas yang lebih sukar, dan membuka dialog mengenai memerlukan bantuan pada masa-masa tertentu.
• Mengetahui polisi cuti sakit dan kembali bekerja untuk majikan anda, atau faedah yang berhak bagi orang yang bekerja sendiri sekiranya mereka tidak dapat bekerja atas sebab kesihatan.
• Mempunyai bekalan keperluan harian, termasuk susu dan makanan dengan tarikh luput yang panjang, peralatan mandian, dan makanan yang mudah.

Rawatan untuk pemburukan

Orang mungkin atau mungkin tidak memerlukan rawatan untuk eksaserbasi, kerana kebanyakan gejala ringan, seperti keletihan, dapat sembuh tanpa campur tangan.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, ubat-ubatan yang digunakan oleh doktor untuk merawat eksaserbasi termasuk metilprednisolon oral dan intravena (IV) dosis tinggi. Methylprednisolone adalah steroid yang dapat membantu mengurangkan keradangan.

Pilihan lain untuk merawat eksaserbasi MS adalah plasmapheresis, atau pertukaran plasma. Semasa terapi ini, pasukan perubatan memisahkan plasma dari sel darah, mencampurkannya dengan protein larut dalam air yang disebut albumin, dan memasukkannya kembali ke dalam badan.

Orang dengan MS harus bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka, dan mengukur pendekatan rawatan terbaik untuk peningkatan MS mereka. Program pemulihan fizikal juga dapat memberi manfaat.

Rawatan untuk MS

Tiada penawar sepenuhnya untuk MS pada masa ini. Walau bagaimanapun, pelbagai rawatan dapat membantu pemulihan semasa kambuh, memperlambat perkembangan penyakit, dan membantu menguruskan gejala.

Rawatan MS merangkumi penggunaan ubat-ubatan, pemulihan, dan terapi pelengkap dan alternatif.

Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) telah meluluskan beberapa ubat untuk merawat pelbagai bentuk MS.

Ubat untuk suntikan termasuk:

• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer asetat (Copaxone)
• glatiramer asetat, setara generik dengan dos Copaxone 20 miligram (Glatopa)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Ubat oral termasuk:

• teriflunomide (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• siponimod (Mayzent)
• cladribine (Mavenclad)

Ubat yang disuntik termasuk:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)

Pelbagai pilihan rawatan tersedia untuk pelbagai gejala MS. Doktor akan menyesuaikan rawatan, bergantung pada gejala tertentu yang dialami oleh individu dengan MS.

Seseorang dengan MS boleh memasukkan campur tangan pemulihan dalam rancangan rawatan mereka untuk membantu tugas seharian. Perkhidmatan ini biasanya merangkumi terapi fizikal, pekerjaan, vokasional, dan kognitif, serta perkhidmatan patologi bahasa pertuturan.

Sebagai tambahan kepada rawatan MS arus perdana, beberapa orang mungkin menganggap terapi alternatif pelengkap berguna. Ini termasuk penggunaan akupunktur, pengubahsuaian diet, urut, senaman, yoga, meditasi, dan pengurusan tekanan.

American Academy of Neurology menasihatkan bahawa ganja perubatan juga dapat membantu merawat beberapa gejala kesakitan dan masalah otot yang berkaitan dengan MS.

S:

Apakah tanda-tanda awal MS?

J:

Tanda-tanda awal MS adalah gangguan pada penglihatan seseorang. Tanda-tanda ini boleh melibatkan kehilangan penglihatan atau penglihatan berganda.

Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.