Virus herpes yang diubahsuai berkesan terhadap melanoma peringkat akhir
Rawatan baru dengan virus herpes yang diubahsuai secara genetik berkesan terhadap melanoma tahap 3B dan tahap 4, satu kajian manusia baru-baru ini mengesahkan.
Pada tahun 2015, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) meluluskan penggunaan talimogene laherparepvec (TVEC) untuk rawatan melanoma peringkat akhir yang tidak dapat dikeluarkan oleh doktor melalui pembedahan.
Doktor menyampaikan TVEC melalui suntikan terus ke laman tumor. Ini adalah virus herpes yang diubahsuai secara genetik yang bertindak dengan merangsang tindak balas imun tubuh sendiri terhadap melanoma metastatik.
Baru-baru ini, sepasukan penyelidik dari University of North Carolina di Chapel Hill, Pusat Kanser Moffitt di Tampa, FL, dan Emory University di Atlanta, GA, mengkaji kesan rawatan TVEC pada 80 orang dengan melanoma peringkat akhir yang telah menerima terapi ini selama lebih dari 3 tahun.
Penemuan penyelidik - yang dijelaskan dalam Jurnal American College of Surgeons - menunjukkan bahawa hampir 40 peratus orang yang menerima rawatan ini mengalami kejayaan.
"Penemuan kami di dunia nyata meniru apa yang telah dijumpai oleh ujian klinikal. Ini adalah dunia yang berbeza sekarang dalam melanoma metastatik kerana bukannya kemoterapi sitotoksik tradisional yang bukan hanya membunuh sel barah tetapi juga membunuh sel normal, kita merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel barah. "
Pengarang bersama Dr David Ollila
39 peratus peserta melihat kejayaan sepenuhnya
Para penyelidik bekerja dengan sejumlah 80 orang dewasa yang menerima suntikan TVEC selama 3 tahun untuk rawatan melanoma metastatik peringkat akhir. Dari jumlah peserta, 46 peratus (37 orang) menghidap barah tahap 3B, 31 persen (25 orang) menderita barah tahap 3C, 1 persen (1 orang) menderita kanser 3D tahap klinikal, dan 20 persen (16 orang) menderita barah yang telah merebak ke laman web yang jauh.
Peserta menjalani median lima siklus TVEC, dan 57 peratus individu ini juga telah menerima bentuk terapi barah sebelum mereka mengikuti kajian ini.
Pada akhir kajian, pasukan penyelidik menyimpulkan bahawa 39 peratus peserta (sejumlah 31 individu) mengalami tindak balas tempatan sepenuhnya terhadap TVEC, yang bermaksud bahawa tumor yang menerima terapi hilang.
Sebanyak 18 peratus lagi peserta (14 orang) mengalami kehilangan tumor sebahagiannya setelah terapi ini.
"Sangat sukar untuk mengabaikan kadar tindak balas sebanyak 39 peratus," kata Dr. Ollila, sambil menambah bahawa peserta dengan barah tahap 3B sebenarnya mempunyai kadar tindak balas tempatan yang lebih tinggi setelah terapi TVEC, pada 68 peratus.
Peserta dengan penyakit tahap 3C mempunyai kadar respons tempatan yang lengkap sebanyak 26 persen, dan orang yang menderita barah tahap 4 mempunyai kadar respons tempatan yang lengkap 6 persen.
Pada tahap tindak lanjut rata-rata 12 bulan, 59 peratus peserta dengan barah tahap 3B tidak menunjukkan tanda-tanda kambuh tumor.
Paling berkesan pada tahap 3 melanoma
Mengenai kesan sampingan, Dr. Ollila dan rakan sekerja menyatakan bahawa peserta kajian mentolerir TVEC dengan baik, dan sebarang reaksi yang mereka alami ringan. Kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan oleh peserta adalah gejala seperti selesema, yang dilihat pada 28 peratus peserta, atau 22 individu.
Berbanding dengan kesan sampingan terapi barah lain yang lebih agresif, seperti kemoterapi, yang boleh menjadi teruk, kesan sampingan TVEC nampaknya tidak menyebabkan tahap ketidakselesaan yang sama.
Hanya lima peserta yang terpaksa menghentikan rawatan dengan TVEC kerana komplikasi, yang merangkumi luka sejuk dan jangkitan.
Kajian semasa melaporkan kadar kejayaan yang lebih baik daripada percubaan sebelumnya yang dilakukan pada tahun 2015 dan ini, menurut para penyelidik, kemungkinan kerana percubaan 2015 melibatkan lebih banyak orang dengan barah yang telah menyebar dari jauh ke organ lain.
Oleh itu, Dr. Ollila dan pasukan menunjukkan bahawa TVEC mungkin paling berkesan bagi orang yang menghidap melanoma metastatik tahap 3B, 3C, atau tahap M1A.
"Kami melaporkan kadar respons lengkap yang lebih tinggi daripada percubaan klinikal 2015 kerana percubaan klinikal merangkumi pesakit berisiko tinggi di mana TVEC mungkin mempunyai keberkesanan terhad," kata Dr Ollila.
"Tidak ada peranan untuk kemoterapi tradisional lagi"
Mengikuti hasil kajian semasa, para penyelidik juga tertanya-tanya apakah menjalankannya bersama terapi barah yang lain akan meningkatkan keberkesanan TVEC.
"Bolehkah kita sekarang menggunakan TVEC dalam kombinasi dengan ubat-ubatan ini dan meningkatkan kadar tindak balas lebih tinggi?" tanya Dr Ollila. "Mungkinkah prinsip yang sama berfungsi dalam sel merkel metastatik dan karsinoma sel skuamosa maju tempatan?"
Pasukan penyelidik sudah berusaha mencari jawapan untuk beberapa soalan ini dalam percubaan klinikal yang sedang berlangsung.
Akhirnya, para penyelidik menyatakan bahawa TVEC mungkin, di masa depan, memberikan pilihan rawatan kepada doktor yang bermaksud mereka tidak perlu membuang tumor di melanoma secara pembedahan, jadi mengelakkan masalah dan komplikasi yang boleh dibawa oleh pembedahan.
"Kami tahu bahawa pakar bedah akhirnya akan mencapai titik di mana reseksi pembedahan tidak lagi dapat dilaksanakan," kata Dr. Ollila, sambil menambahkan, "Nampaknya tidak ada lagi peranan untuk kemoterapi tradisional lagi untuk mengobati penyakit ini."
