Pembekuan darah dan pendarahan selepas bersalin: Apa yang diharapkan

Setelah melahirkan, adalah normal bagi seorang wanita untuk mengalami pendarahan dan mengeluarkan beberapa pembekuan darah ketika rahim menguncup dan menjadi lebih kecil.

Selama masa pemulihan ini, tubuh wanita memulakan proses pemulihan dirinya ke keadaan pra-kehamilan dan bersiap untuk menyusu.

Dalam artikel ini, kita melihat jenis pendarahan apa yang diharapkan setelah melahirkan dan bila berjumpa doktor.

Pembekuan darah selepas kelahiran

Dengan begitu banyak perubahan selepas melahirkan, sukar untuk mengetahui jenis pendarahan yang diharapkan.

Terdapat dua jenis pembekuan darah yang mungkin dialami wanita selepas melahirkan:

• Gumpalan yang melewati vagina pada hari-hari setelah kelahiran, yang berasal dari pelepasan lapisan rahim dan terlepasnya plasenta.
• Gumpalan yang berlaku di dalam urat badan - ini jarang berlaku tetapi boleh mengancam nyawa.

Walaupun ada pendarahan dan pembekuan yang diharapkan, seorang wanita harus berbicara dengan doktor tentang pembekuan berlebihan atau besar, pendarahan yang luar biasa, atau gejala yang membimbangkan.

Penting juga untuk mengetahui tanda-tanda pembekuan darah berbahaya di dalam vena.

Darah yang sihat dapat membeku atau melekat bersama-sama untuk membantu mengelakkan pendarahan berlebihan akibat luka atau kecederaan.

Semasa badan menumpahkan plasenta setelah melahirkan, darah dapat berkumpul di dalam rahim dan membentuk gumpalan. Dalam 24 jam pertama, ketika aliran darah paling tinggi, banyak wanita melewati satu atau lebih gumpalan besar.

Ketika seorang wanita hamil, tubuhnya membuat lebih banyak faktor pembekuan darah, yang membantu mencegah pendarahan berlebihan semasa melahirkan. Namun, ini juga menyebabkan wanita berisiko lebih tinggi terkena gumpalan darah berbahaya di dalam vena.

Menurut Persatuan Jantung Amerika, risiko wanita mengalami salah satu gumpalan ini lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada biasa pada 6 minggu selepas melahirkan.

Kajian lain menunjukkan bahawa risiko ini mungkin lebih tinggi hingga 22 kali ganda dalam tempoh ini. Risiko pembekuan ini kembali normal selepas 18 minggu selepas kelahiran.

Apa yang diharapkan selepas kelahiran

Pelepasan normal lapisan rahim selepas melahirkan disebut lochia. Ini terdiri dari darah, lendir, tisu lain, dan beberapa bakteria.

Sebilangan besar wanita mendapati bahawa aliran lochia mereka paling berat dalam 1 hingga 3 hari pertama selepas kelahiran dan secara beransur-ansur menjadi lebih ringan pada minggu-minggu berikutnya.

Setiap wanita berbeza, tetapi kebanyakan wanita boleh mengharapkan:

• 24 jam pertama selepas kelahiran: Pendarahan paling berat dengan darah merah terang. Gumpalan mungkin berukuran dari besar (bola golf) hingga kecil (seperempat). Apa-apa merendam pembalut dalam satu jam harus diperhatikan oleh staf perubatan, kerana ini dapat menjadi tanda pendarahan serius.
• Hingga 6 hari selepas kelahiran: Aliran darah secara beransur-ansur menjadi lebih ringan dan mungkin hampir dengan aliran haid yang normal. Gumpalan akan berukuran seperempat atau lebih kecil. Darah boleh menjadi kecoklatan atau pudar menjadi merah muda yang berair. Sekiranya darah merah terang terus mengalir, wanita harus bercakap dengan doktor, kerana ini mungkin menunjukkan bahawa pendarahan tidak perlahan dengan betul.
• 7 hingga 10 hari selepas kelahiran: Darah harus terus berwarna coklat gelap atau merah jambu pudar. Aliran harus lebih ringan daripada pada minggu pertama. Walau bagaimanapun, wanita yang menyusui mungkin melihat sedikit darah semasa atau selepas menyusui atau mengepam.
• 11 hingga 14 hari selepas kelahiran: Aliran darah akan terus mereda, dan sebarang gumpalan akan sangat kecil. Sebilangan wanita menyedari bahawa alirannya menjadi lebih berat atau lebih cerah sementara setelah melakukan aktiviti fizikal.
• 2 hingga 6 minggu selepas kelahiran: Wanita boleh pergi beberapa jam tanpa pendarahan sama sekali. Alirannya boleh berubah menjadi putih atau kuning kerana rahim berfungsi untuk kembali ke keadaan pra-hamil.
• 6 minggu selepas kelahiran: Sebilangan kecil bintik coklat atau kuning adalah perkara biasa. Permulaan aliran berat yang baru mungkin adalah haid wanita, terutamanya jika dia tidak menyusu. Walau bagaimanapun, sebarang pendarahan atau pembekuan baru harus diperiksa oleh doktor atau bidan.

Wanita tidak boleh menggunakan tampon atau memasukkan sesuatu ke dalam vagina sekurang-kurangnya 6 minggu setelah melahirkan. Sebilangan wanita mungkin perlu menunggu lebih lama.

Wanita biasanya berjumpa doktor atau bidan mereka 4 hingga 6 minggu selepas bersalin untuk pemeriksaan. Seorang wanita mungkin perlu berjumpa doktor lebih awal jika dia mengalami komplikasi atau bersalin caesar.

Tanda-tanda pembekuan darah berbahaya

Wanita hamil dan mereka yang baru melahirkan berisiko mengalami trombosis urat dalam.

Sekiranya gumpalan darah terbentuk di dalam urat selepas melahirkan, badan mungkin tidak dapat membubarkannya.Kadang-kadang, bekuan ini dapat membebaskan diri di dalam vena dan bergerak ke paru-paru, yang dikenali sebagai emboli paru.

Yang kurang biasa adalah pembentukan gumpalan di arteri jantung atau otak, yang boleh menyebabkan serangan jantung atau strok.

Kerana seorang wanita mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan pembekuan darah di pembuluh darah setelah melahirkan, dia harus mengetahui adanya tanda-tanda berpotensi yang dapat menunjukkan pembekuan yang mengancam nyawa.

Tanda dan gejala gumpalan berbahaya termasuk:

• sakit, kemerahan, bengkak, atau kehangatan pada satu kaki, yang mungkin menunjukkan trombosis urat dalam (DVT)
• sesak nafas atau kesukaran bernafas
• sakit dada
• pening atau pengsan
• menggigil atau kulit berkulit
• degupan jantung yang cepat

Sebilangan wanita berisiko lebih tinggi mendapat salah satu gumpalan ini. Faktor risiko tambahan termasuk:

• mempunyai darah beku sebelumnya
• sejarah keluarga pembekuan darah atau gangguan pembekuan darah
• berlebihan berat badan
• berumur lebih dari 35 tahun
• berada di tempat tidur semasa mengandung atau duduk dalam jangka masa yang lama
• mempunyai gandaan (kembar, kembar tiga)
• mempunyai keadaan perubatan lain, seperti penyakit autoimun, barah, atau diabetes

Bolehkah pembekuan darah dicegah?

Bergerak dan bersenam apabila diberi persetujuan doktor dapat membantu mencegah pembekuan darah.

Mengeluarkan beberapa gumpalan darah di lochia adalah perkara biasa setelah melahirkan dan tidak dapat dicegah.

Namun, ada cara untuk membantu mencegah komplikasi dari pembekuan darah yang mengancam nyawa di dalam badan. Ini termasuk:

• bangun dan bergerak secara berkala sepanjang hari
• mengetahui faktor risiko peribadi untuk pembekuan darah, dan berkongsi dengan doktor atau pakar kandungan
• mulakan latihan apabila diberi kelulusan doktor untuk melakukannya
• berjumpa doktor seperti yang disyorkan untuk lawatan selepas bersalin
• mengetahui tanda-tanda dan gejala pembekuan darah yang disenaraikan di atas

Pendarahan selepas bersalin atau pendarahan berlebihan

Pendarahan selepas bersalin atau pendarahan berlebihan selepas kelahiran boleh berlaku dengan pelbagai sebab. Pendarahan yang berterusan boleh menyebabkan kehilangan darah yang teruk dan mengancam nyawa.

Pendarahan selepas bersalin adalah komplikasi yang signifikan bagi wanita yang melahirkan di seluruh dunia, walaupun kematian menurun dari masa ke masa.

Sebabnya biasanya merangkumi:

• rahim tidak berkontrak dan mengendurkan sebagaimana mestinya (ini adalah yang paling biasa)
• kecederaan pada saluran kelahiran, serviks, atau struktur lain
• masalah pembekuan
• bahagian plasenta yang masih melekat pada rahim

Setelah seorang wanita melahirkan, rahimnya dapat diperiksa secara berkala oleh doktor dan jururawatnya untuk memastikannya mengecut dan semakin kecil. Sekiranya rahim terasa lembut dan liut, atau wanita itu mengalami pendarahan berlebihan, rawatan perubatan kecemasan diperlukan.

Rawatan untuk pendarahan selepas bersalin boleh merangkumi:

• Menjalani prosedur di mana doktor memberi tekanan pada rahim dengan tangan mereka untuk membantunya mengecut.
• Memasukkan belon kecil di dalam rahim untuk menghentikan pendarahan.
• Mengambil oxytocin atau ubat serupa yang menyebabkan pengecutan rahim.
• Prosedur khusus untuk menyekat aliran darah ke arteri rahim.
• Transfusi darah untuk menggantikan darah yang hilang.
• Dalam kes yang teruk dan mengancam nyawa, pembedahan membuang rahim (histerektomi).

Bila berjumpa doktor

Dengan begitu banyak perubahan yang berlaku pada tubuh wanita setelah melahirkan, sukar untuk mengetahui apa yang normal. Wanita hamil harus berbincang dengan profesional kesihatan mengenai pendarahan seperti apa yang diharapkan. Mereka juga dapat membincangkan faktor risiko yang mungkin mereka miliki untuk mengembangkan gumpalan dalaman yang berbahaya.

Secara umum, sebarang gejala yang tidak biasa, gumpalan berlebihan atau besar, pendarahan berat, tanda-tanda pembekuan dalam urat, dan merasa tidak sihat adalah alasan untuk bercakap dengan doktor atau bidan.