Statin: Risiko kesan sampingan rendah, kata pakar
Bagi kebanyakan orang yang mengambil statin untuk menurunkan kolesterol, risiko kesan sampingannya rendah berbanding dengan manfaatnya, menurut kenyataan saintifik baru-baru ini.
Kenyataan Persatuan Jantung Amerika (AHA) berlaku bagi mereka yang - menurut garis panduan semasa - berisiko terkena serangan jantung dan strok iskemia, yang merupakan strok yang timbul dari pembekuan darah.
Statin adalah ubat yang mengurangkan kolesterol rendah lipoprotein (LDL) dengan menyekat enzim di hati.
Kira-kira seperempat orang dewasa berusia lebih dari 40 tahun di Amerika Syarikat menggunakan statin untuk mengurangkan risiko serangan jantung, strok iskemia, dan keadaan lain yang boleh berkembang apabila plak menumpuk di arteri.
Walau bagaimanapun, sehingga 1 dari 10 individu yang mengambil statin berhenti menggunakannya kerana mereka menganggap bahawa ubat tersebut bertanggungjawab terhadap gejala yang mereka alami, walaupun mungkin tidak demikian.
"Menghentikan statin," kata Dr Mark Creager, yang merupakan pengarah Pusat Jantung dan Vaskular di Pusat Perubatan Dartmouth-Hitchcock di Lebanon, NH, dan mantan presiden AHA, "dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau strok disebabkan oleh arteri tersumbat. "
Jurnal Arteriosklerosis, Trombosis, dan Biologi Vaskular membawa laporan lengkap mengenai penyelidikan yang masuk ke dalam penyataan tersebut.
Dalam garis panduan, 'faedah melebihi risiko'
Penulis pernyataan itu mengatakan bahawa percubaan telah membuktikan bahawa statin mempunyai pengaruh besar dalam mengurangkan serangan jantung, strok, penyakit kardiovaskular lain, dan kematian yang berkaitan.
Selanjutnya, mereka mengkaji sebilangan besar kajian dan ujian klinikal yang telah menilai keselamatan dan kemungkinan kesan buruk statin.
"Lebih dari 30 tahun penyelidikan klinikal," penulis menulis, "telah menunjukkan bahawa statin menunjukkan beberapa kesan buruk yang serius."
Mereka menunjukkan bahawa, selain dari beberapa pengecualian, ada kemungkinan untuk membalikkan kesan buruk penggunaan statin. Ini harus dibandingkan, mereka berpendapat, dengan fakta bahawa serangan jantung dan strok merosakkan jantung atau otak secara kekal, dan mereka boleh membunuh.
Mereka menyenaraikan pengecualian sebagai "strok hemoragik dan kemungkinan pengecualian diabetes mellitus yang baru didiagnosis dan beberapa kes myositis nekrotik autoimun."
"Oleh itu," mereka menyimpulkan, "pada populasi pesakit di mana statin disyorkan oleh garis panduan semasa, manfaat mengurangkan risiko kardiovaskular dengan terapi statin jauh melebihi masalah keselamatan."
Menurut AHA, garis panduan semasa mengesyorkan penggunaan statin untuk kumpulan berikut:
- Mereka yang pernah mengalami serangan jantung, strok, serangan iskemia sementara, atau yang mempunyai sejarah keadaan kardiovaskular seperti angina dan penyakit arteri periferal.
- Orang dewasa berumur 40-75 tahun yang kolesterol LDL berada dalam lingkungan 70-189 miligram per desiliter (mg / dl) dan yang berisiko mengalami serangan jantung atau strok dalam 10 tahun ke depan adalah 7.5 peratus atau lebih tinggi.
- Orang dewasa berumur 40-75 tahun yang menghidap diabetes dan kolesterol LDL berada dalam lingkungan 70-89 mg / dl.
- Sesiapa yang berumur 21 tahun ke atas dengan tahap kolesterol LDL yang sangat tinggi 190 mg / dl dan ke atas.
'Sakit dan sakit otot'
Orang yang menggunakan statin yang melaporkan kesan sampingan paling sering menyebut "sakit otot dan sakit."
Walau bagaimanapun, penyelidikan yang dikaji oleh pengarang pernyataan tersebut menunjukkan bahawa kurang dari 1 peratus orang yang menggunakan statin "mengalami gejala otot yang kemungkinan disebabkan oleh ubat statin."
Ketidakpastian mengenai penyebab kesakitan dan kesakitan, ditambah dengan fakta bahawa mereka mengambil statin, boleh mendorong orang untuk membuat pautan di mana tidak ada.
AHA mengatakan bahawa jika individu berhenti mengambil statin mereka dengan alasan ini, mereka mungkin akan melakukan lebih banyak bahaya daripada kebaikan dengan meningkatkan risiko mereka mengalami kardiovaskular.
Mereka mendesak penyedia penjagaan kesihatan untuk "memperhatikan keprihatinan pesakit mereka dan membantu mereka menilai kemungkinan penyebabnya." Sebagai contoh, mereka dapat memeriksa tanda darah kerosakan otot. Sekiranya mereka normal, ini dapat meyakinkan pesakit mereka.
Pilihan lain adalah memeriksa tahap vitamin D, kerana kekurangan juga dapat menyebabkan sakit otot dan sakit.
Risiko diabetes dan strok hemoragik
Ada sedikit kemungkinan statin dapat meningkatkan risiko diabetes, terutama pada mereka yang berisiko tinggi. Ini termasuk individu yang mengalami obesiti atau gaya hidupnya tidak banyak bergerak.
Kenyataan itu menunjukkan bahawa risiko mutlak didiagnosis menghidap diabetes akibat penggunaan statin adalah sekitar 0.2 peratus per tahun.
Bagi mereka yang sudah menghidap diabetes, mungkin terdapat sedikit peningkatan jumlah glukosa dalam darah, kerana ukuran HbA1c mereka mungkin dapat dilihat.
Walau bagaimanapun, kenaikannya sangat kecil dan tidak boleh menghalang penggunaan statin, perhatikan AHA.
Penyelidikan yang disemak oleh pernyataan itu tidak mendapati bahawa statin meningkatkan risiko strok hemoragik pertama, yang merupakan jenis strok yang terjadi ketika saluran darah pecah.
Orang yang mempunyai sejarah strok hemoragik, sebaliknya, mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini jika mereka menggunakan statin. Walau bagaimanapun, risiko ini sangat kecil dan manfaat keseluruhan penggunaan statin dalam mengurangkan strok dan "kejadian vaskular lain" melebihi itu.
Risiko kesan sampingan yang lain
Penulis pernyataan itu juga melihat bukti bahawa penggunaan statin dapat meningkatkan risiko keadaan lain. Ini termasuk kerosakan pada saraf periferal, kesan neurologi lain, kerosakan pada hati, katarak, dan pecahnya tendon.
Namun, mereka mendapati "sedikit bukti" untuk menyokong idea bahawa menggunakan statin menimbulkan risiko keadaan ini.
Dalam keadaan yang jarang berlaku, mungkin terdapat kesan sampingan yang disebut rhabdomyolysis, yang merupakan jenis kecederaan otot yang dapat menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Tanda ini boleh menyebabkan kencing gelap, jadi jika ini berlaku orang harus berhenti mengambil statin dan berjumpa doktor, kata AHA.
Dari bukti yang dikaji, pernyataan itu menunjukkan bahawa rhabdomyolysis adalah kesan sampingan pada kurang dari 0.1 peratus orang yang mengambil statin.
"Dalam kebanyakan kes, anda tidak boleh berhenti minum ubat statin jika anda menganggap anda mempunyai kesan sampingan dari ubat tersebut - sebaliknya, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai kebimbangan anda."
Mark Creager
