Risiko virus JC bagi penghidap MS

Virus John Cunningham (JC) adalah virus yang biasa dan biasanya tidak berbahaya. Namun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia boleh memberi kesan yang teruk kepada orang-orang dengan multiple sclerosis (MS).

Sekurang-kurangnya separuh daripada semua orang dewasa mempunyai virus JC dalam sistem mereka. Pada kebanyakan orang, ia tidak aktif dan tidak secara langsung menyebabkan masalah kesihatan.

Walau bagaimanapun, ia boleh mencetuskan keadaan serius yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML). Ini boleh menyebabkan komplikasi teruk.

Sebilangan ubat yang digunakan doktor untuk merawat MS dapat mengaktifkan semula virus yang tidak aktif dan membawa kepada PML.

Artikel ini akan melihat virus JC, bahaya PML, dan kaitan antara virus JC dan MS. Ini juga akan merangkumi bagaimana doktor mendiagnosis dan merawat PML.

Apakah virus JC?

Virus JC terdapat dalam sampel darah 70-90% orang di seluruh dunia, menurut satu kajian. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang tidak mempunyai gejala.

Kanak-kanak dengan virus JC sering tidak menunjukkan gejala, dan kehadiran virus di dalam badan biasanya tidak menyebabkan komplikasi pada masa dewasa.

Virus ini mungkin terdapat di ginjal, sumsum tulang, saluran gastrointestinal, dan tisu badan yang lain.

Menurut tinjauan yang sama, virus ini tetap tidak aktif dalam tisu ginjal, dan sekitar 40-75% orang berusia sekitar 30 tahun mempunyai bukti adanya virus dalam air kencing mereka.

Virus JC biasanya tidak menyebabkan bahaya, tetapi beberapa orang dengan virus menghadapi risiko tinggi untuk mengembangkan PML, yang merupakan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa.

MS dan virus JC

PML jarang berlaku, tetapi orang yang mempunyai sistem imun yang ditindas mempunyai risiko yang lebih tinggi. Ini termasuk orang dengan HIV dan mereka yang menerima rawatan tertentu untuk MS dan keadaan autoimun yang lain.

Sekiranya virus JC yang tidak aktif dalam tubuh seseorang diaktifkan semula kerana penekanan imun, jangkitan dan keradangan yang teruk dapat menyebabkan PML. PML berlaku apabila lapisan pelindung myelin pada sel saraf di otak rosak, yang menyebabkan kerosakan tisu.

PML tidak dapat disembuhkan dan boleh memberi kesan fizikal yang teruk. Komplikasi termasuk demensia, buta, kelumpuhan, dan sawan.

Bagi 30-50% orang yang menerima diagnosis PML, keadaan ini membawa maut dalam beberapa bulan pertama diagnosis.

PML mempunyai tiga peringkat:

• Tahap 1: Orang tersebut mempunyai jangkitan awal dengan virus JC tetapi tidak mengalami gejala.
• Tahap 2: Virus yang tidak aktif berada di saluran kencing, sumsum tulang, amandel, paru-paru, limpa, dan tisu usus.
• Tahap 3: Virus aktif dan tindak balas keradangan merosakkan sistem saraf pusat.

MS dan PML

Mereka yang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan PML termasuk:

• orang yang mengalami gangguan sistem imun akibat HIV atau rawatan dengan ubat-ubatan tertentu
• orang dengan keadaan autoimun, seperti MS, yang menerima rawatan dengan ubat-ubatan yang menekan sistem imun
• penghidap barah tertentu, seperti limfoma dan leukemia
• orang yang mengambil ubat tertentu selepas pemindahan organ

Ubat-ubatan yang mungkin menyebabkan perkembangan PML pada orang dengan virus JC termasuk:

• siklofosfamid
• kortikosteroid
• mycophenolate mofetil
• antibodi monoklonal, seperti natalizumab (Tysabri), rituximab (Rituxan), dan alemtuzumab (Lemtrada)
• ubat lain untuk merawat MS, seperti dimetil fumarate (Tecfidera), fingolimod (Gilenya), dan ocrelizumab (Ocrevus)

Gejala

Pengaktifan semula virus JC boleh menyebabkan kerosakan dan kemusnahan sel. Reaksi keradangan yang berkaitan dengan virus boleh menyebabkan kerosakan lapisan pelindung sel saraf, merosakkan bahan putih otak.

PML adalah penyakit agresif, berpotensi membawa maut yang menyerang otak, dan tidak ada penawar yang tersedia buat masa ini. Gejala-gejalanya mungkin bermula dengan cepat dan berkembang dalam beberapa minggu, atau mereka dapat berkembang dengan perlahan, memakan masa berbulan-bulan untuk berkembang.

Gejala PML boleh merangkumi:

• kekok jelas
• kelemahan
• lumpuh atau kekurangan koordinasi
• perubahan penglihatan, seperti kehilangan penglihatan dan kebutaan
• gangguan pertuturan
• perubahan dalam pemikiran dan tingkah laku
• sawan
• sakit kepala
• perubahan gaya berjalan

Gejala ini boleh bertambah buruk dari masa ke masa.

Diagnosis

Seorang doktor akan mempertimbangkan simptom dan sejarah perubatan seseorang. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal. MRI otak dapat mendedahkan luka.

Gejala kambuh MS mungkin serupa dengan PML. Sekiranya seseorang yang menghidap MS menyedari gejala yang tidak dijangka dan berterusan, mereka harus mendapatkan nasihat perubatan.

Rawatan

Tidak ada obat antivirus untuk menyembuhkan infeksi dengan virus JC. Pilihan utama adalah menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang mungkin menyumbang kepada PML dan mendapatkan rawatan yang menyokong.

Sebilangan pakar kini sedang menyiasat sama ada ubat yang disebut hexadecyloxypropyl-cidofovir boleh menekan virus JC. Doktor menggunakan ubat lain dalam kes tertentu.

Ketika sistem kekebalan tubuh pulih, beberapa orang mempunyai reaksi yang dikenali sebagai sindrom inflamasi pemulihan imun (IRIS). Kortikosteroid dapat membantu mengurangkan kesan keradangan pada IRIS, tetapi tidak sesuai untuk orang dengan HIV.

Ringkasan

Virus JC sering berlaku pada banyak orang tetapi biasanya tidak aktif di buah pinggang tanpa menimbulkan masalah.

Hubungan antara virus JC dan MS adalah bahawa beberapa ubat untuk merawat MS menekan sistem imun. Ini boleh menyebabkan virus menjadi aktif, membawa kepada keadaan yang berpotensi membawa maut yang disebut PML.

PML berlaku kerana serangan pada sel saraf yang merosakkan lapisan myelin mereka dan menyebabkannya mati, merosakkan masalah putih otak. PML sukar didiagnosis, dan tidak ada rawatan yang tersedia buat masa ini.

Orang dengan MS yang menggunakan ubat-ubatan tertentu untuk menekan sistem kekebalan tubuh harus bercakap dengan pasukan kesihatan mereka mengenai risiko mengembangkan PML.