DEGENERASI MAKULA YANG BERKAITAN DENGAN USIA (AMD): GEJALA DAN RAWATAN - KESIHATAN MATA - RABUN

Apakah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD)?

Degenerasi makula adalah penyakit yang mempengaruhi retina, lapisan di bahagian belakang bola mata. Lapisan ini mengandungi sel sensitif cahaya. Ia membantu kita melihat dunia di sekeliling kita.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) mempengaruhi penglihatan pusat seseorang. Gambar yang kelihatan jelas mungkin mulai tampak kabur, dan bintik-bintik gelap mungkin muncul, yang semakin besar.

Garis lurus mungkin kelihatan melengkung atau terdistorsi, dan warnanya lebih gelap atau kurang terang dari dulu.

Menjadi lebih sukar untuk membaca, menulis, mengenali wajah, dan memandu. Walau bagaimanapun, biasanya terdapat penglihatan periferal yang cukup untuk membolehkan aktiviti kehidupan seharian yang lain. Kehilangan penglihatan tidak mungkin berlaku.

Ia memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua dan merupakan penyebab utama kebutaan separa di kalangan orang berusia 50 tahun ke atas.

Jenis-Jenis

AMD boleh menyebabkan kehilangan penglihatan pusat yang semakin meningkat seiring bertambahnya usia.

Terdapat dua jenis degenerasi makula: basah dan kering.

Degenerasi makula kering: Jenis ini berkembang secara beransur-ansur. Tidak ada rawatan. Ada perkara yang dapat dipelajari oleh pesakit untuk mengatasinya. Bentuk kering menyumbang 85 hingga 90 peratus kes.
Degenerasi makula basah: Juga dikenali sebagai AMD neovaskular, ini berlaku apabila saluran darah baru berkembang di bawah makula. Ini boleh menyebabkan darah dan cecair bocor. AMD basah adalah bentuk AMD yang lebih serius, dan hilangnya penglihatan yang teruk. Ia dapat berkembang dengan lebih cepat. Sekiranya gejala muncul, rawatan segera diperlukan.

Punca

Penyebab sebenar AMD tidak diketahui, tetapi ia dikaitkan dengan sejumlah faktor risiko. Ini termasuk mempunyai berat badan berlebihan dan tekanan darah tinggi, merokok, dan mempunyai sejarah keluarga mengenai keadaan ini.

Faktor-faktor risiko

Angka untuk tahun 2010 menunjukkan bahawa di Amerika Syarikat, AMD mempengaruhi 2.1 peratus orang berusia lebih dari 40 tahun. Di kalangan orang kulit putih, angka ini adalah 2.5 peratus, meningkat kepada lebih dari 14 peratus di kalangan mereka yang berumur lebih dari 80 tahun. Angka untuk etnik lain lebih rendah.

Dalam kes yang jarang berlaku, orang muda dapat mengalami degenerasi makula. Jenis ini, yang dikenali sebagai degenerasi makula remaja, termasuk penyakit Stargardt (STGD) dan penyakit Best. Selalunya berpunca dari keadaan genetik.

Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO), faktor utama yang nampaknya berperanan termasuk:

Umur: Risiko meningkat selepas usia 60 tahun.

Etnik: Kaukasia lebih cenderung mengembangkan AMD daripada kumpulan lain.

Sejarah keluarga: Kira-kira 15 hingga 20 peratus orang dengan AMD mempunyai saudara dekat dengan keadaan tersebut.

Merokok rokok: Perokok semasa mungkin mempunyai risiko AMD yang empat kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak pernah merokok.

Obesiti: Berat badan berlebihan atau obesiti, bersama dengan faktor yang berkaitan - seperti tekanan darah tinggi dan tahap kolesterol tinggi - nampaknya menambah risiko.

AMD dan penyakit kardiovaskular (CVD) berkongsi beberapa faktor risiko biasa. Pilihan gaya hidup yang mengurangkan risiko CVD, seperti tidak merokok dan membatasi pengambilan lemak makanan, juga dapat membantu mengurangkan risiko AMD.

Faktor lain mungkin termasuk:

Lemak diet: Kajian menunjukkan bahawa mereka yang mengambil banyak lemak tepu lebih berisiko terkena AMD.
Pendedahan cahaya: Beberapa kajian menunjukkan bahawa cahaya yang dapat dilihat dengan tenaga tinggi dan sinar ultraviolet (UV), termasuk pendedahan cahaya matahari, mungkin merupakan faktor penyumbang, tetapi kajian lain tidak. Penyelidikan yang diterbitkan di Oftalmologi JAMA pada tahun 2001 menyimpulkan bahawa tidak ada kaitan. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor mata mengesyorkan memakai cermin mata hitam yang melindungi dari sinar UV.

Gejala

Perubahan yang berlaku dari AMD secara bertahap. Sebilangan besar orang tidak menyedari bahawa mereka memilikinya hingga ke peringkat kemudian, ketika kehilangan penglihatan mulai terjadi.

Gejala utama adalah pengaburan penglihatan pusat orang itu. Penglihatan periferal (penglihatan luar) tidak terjejas. Penglihatan pusat yang kabur masih ada, walaupun orang itu memakai cermin mata.

Gejala AMD kering:

Gejala AMD kering mungkin tidak muncul sehingga 10 tahun selepas permulaan, dan lebih lama jika AMD hanya mempengaruhi satu mata.

Apabila gejala muncul, mereka mungkin termasuk:

keperluan untuk cahaya yang lebih terang semasa membaca
teks bertulis atau bercetak kelihatan kabur
pemulihan fungsi visual yang perlahan selepas terdedah kepada cahaya terang
warna kelihatan kurang berseri daripada dulu
semakin sukar mengenali wajah orang
jerebu, penglihatan kurang jelas

Gejala AMD basah:

Melihat kedua-dua budak lelaki itu dengan penglihatan normal

Semua gejala di atas mungkin ada, dan juga yang berikut:

metamorfopsia, di mana garis lurus kelihatan bengkok atau bergelombang
titik buta pada penglihatan pusat (scotoma pusat) yang akan bertambah besar tanpa rawatan

Gejala muncul dan berkembang lebih cepat daripada dengan AMD kering.

Menurut National Eye Institute (NEI), AMD awal tidak selalu maju ke peringkat kemudian.

Di antara mereka yang mempunyai AMD awal pada satu mata, di mana mata yang lain tidak terjejas, sekitar 1 dari 20 akan mengalami AMD yang lebih maju setelah 10 tahun.
Kira-kira 14 peratus orang dengan AMD awal di kedua mata akan mengalami AMD lewat pada satu atau kedua mata selepas 10 tahun.

Ujian mata secara berkala dapat membantu mengesan AMD awal, dan langkah-langkah dapat diambil untuk mengurangkan risiko berlanjutan.

Diagnosis

Makula berada di pusat retina dan memberikan penglihatan pusat yang paling terperinci.

Sekiranya masalah penglihatan mula berlaku, adalah penting untuk berjumpa doktor mata, pakar mata, atau pakar oftalmologi.

Pakar mata akan memeriksa mata, terutama bahagian belakang mata, di mana retina dan makula berada.

Kemudian akan ada beberapa siri ujian:

Amsler grid: Pesakit melihat grid khas, yang terdiri daripada garis menegak dan mendatar. Sekiranya AMD ada, beberapa garis di grid mungkin kelihatan terdistorsi, patah, atau pudar.

Hasilnya akan memberi idea yang lebih baik mengenai berapa banyak kerosakan yang telah berlaku. Sebilangan besar orang dengan gejala yang dapat dikesan mendapati garis terdekat pusat grid kelihatan terdistorsi, pudar, atau patah.

Angiografi fluorescein: Ujian ini mengesahkan jenis AMD. Ia biasanya dilakukan sekiranya pakar mengesyaki AMD basah.

Doktor akan menyuntik pewarna khas yang disuntik ke lengan pesakit kemudian melihat ke mata mereka dengan alat pembesar khas. Mereka akan mengambil gambar gambar mata. Gambar akan menunjukkan sama ada saluran darah di belakang makula bocor.

AMD basah berlaku apabila saluran darah bocor di belakang makula.

Tomografi koheren optik: Sinar cahaya khas mengimbas retina dan mengambil gambarnya. Gambar tersebut memberi pakar lebih banyak data mengenai makula. Sekiranya makula menjadi lebih tebal, lebih nipis, atau berubah dengan cara apa pun, gambar mungkin akan menunjukkan perkara ini.

Rawatan

Pemeriksaan mata secara berkala disyorkan untuk mengesan degenerasi makula sebelum kehilangan penglihatan bermula.

Rawatan tidak dapat memulihkan penglihatan, tetapi dapat memperlambat kehilangan penglihatan.

AMD kering

AMD kering biasanya tidak mengakibatkan kehilangan penglihatan total, dan penglihatan periferal biasanya akan kekal.

Sokongan dan penyesuaian gaya hidup dapat menjadikannya lebih mudah untuk mengatasi kehilangan penglihatan dan memaksimumkan penglihatan yang masih ada.

Petua boleh merangkumi:

menggunakan kanta pembesar
mendapatkan buku cetak yang besar
menggunakan lampu baca intensif

AMD basah

Sebilangan rawatan dapat menghentikan perkembangan AMD basah, atau neovaskular, tetapi rawatan mesti segera dilakukan agar berkesan. Sebarang penglihatan yang hilang sangat sukar untuk dikembalikan.

Ubat anti-VEGF

Ubat faktor pertumbuhan endotel anti-vaskular (VEGF) adalah bahan kimia yang menyumbang kepada pembentukan saluran darah baru di mata orang dengan AMD basah. Ubat anti-VEGF menyekat bahan kimia ini sehingga tidak dapat menghasilkan saluran darah lagi.

Contoh ubat ini termasuk ranibizumab (Lucentis), dan bevacizumab (Avastin).

Anestetik digunakan, dan kemudian doktor menyuntik ubat tersebut ke dalam mata dengan jarum yang sangat halus.

Rawatan perlu berulang setiap beberapa minggu.

Dalam beberapa kes, rawatan anti-VEGF telah memulihkan beberapa penglihatan, tetapi ini bergantung pada individu dan gejala yang mereka alami.

Rawatan anti-VEGF biasanya tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi rasa sakit, bengkak, kemerahan, dan penglihatan kabur mungkin berlaku setelah suntikan.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, rawatan boleh menyebabkan komplikasi, seperti kerusakan pada retina, kerosakan pada lensa mata, dan jangkitan.

Terapi fotodinamik

Verteporfin, ubat sensitif cahaya, disuntik ke lengan orang tersebut. Veteporfin melekat pada protein dalam urat. Ia dapat mengesan saluran darah yang tidak normal di makula.

Laser disinari melalui mata selama kira-kira 1 minit. Apabila verteporfin diaktifkan oleh laser, saluran darah yang tidak normal di makula musnah. Ini berlaku tanpa kerosakan pada tisu mata di sekitarnya. Sekiranya kapal boleh musnah, darah atau cairan tidak dapat keluar dan merosakkan makula lebih jauh.

Sebilangan pesakit memerlukan terapi fotodinamik setiap beberapa bulan. Sama ada jenis rawatan yang diberikan bergantung pada lokasi pembuluh darah sasaran dan seberapa parahnya penyakit tersebut mempengaruhi makula.

Rawatan ini jarang digunakan berbanding suntikan anti-VEGF.

Terapi laser

Kadang kala, doktor mata akan menggunakan laser untuk merawat saluran darah yang tidak normal di retina. Ini juga tidak digunakan sekerap terapi lain tetapi mungkin sesuai dalam beberapa kes.

Rawatan rumah

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa beberapa makanan tambahan dapat membantu melambatkan perkembangan AMD.

Vitamin, mineral, dan antioksidan

Kajian menunjukkan bahawa ramuan berikut mungkin berkesan jika diambil semasa peringkat pertengahan atau kemudian:

vitamin C (500 mg)
vitamin E (400 IU)
zink oksida (80 mg)
tembaga oksida (oksida tembaga 2 mg)
lutein (10 mg)
zeaxanthin (2 mg)

Makanan tambahan, yang dikenali sebagai suplemen Kajian Penyakit Mata Berkaitan Umur (AREDS dan AREDS2), boleh dibeli tanpa preskripsi, tetapi pesakit harus membincangkannya dengan doktor terlebih dahulu dan memastikan mereka memperoleh jenis yang betul.

Vitamin bukan ubat untuk AMD, tetapi boleh membantu memperlambat perkembangan penyakit.

Asid lemak omega-3

Analisis meta yang diterbitkan pada tahun 2008 menghubungkan pengambilan makanan tinggi asid lemak omega-3, yang terdapat dalam minyak rami dan ikan, dengan tahap AMD yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, para penyelidik mengatakan bahawa bukti itu tidak cukup kuat untuk menyokong penggunaan suplemen omega-3 untuk mencegah penyakit ini.

Ulasan lain, yang diterbitkan pada tahun 2015, menyimpulkan bahawa tidak ada kaitan antara keduanya.

Terapi sel stem

Kajian menunjukkan bahawa sel stem manusia mungkin suatu hari membolehkan retina memperbaiki dirinya.

Pada bulan Mac 2018, BMJ melaporkan bahawa dua orang dengan AMD basah yang sangat teruk telah pulih setelah terapi sel stem.

Teleskop yang boleh ditanam

Penyelidikan lain mendapati bahawa teleskop miniatur yang dapat ditanamkan (IMT) dapat meningkatkan penglihatan orang dengan AMD yang maju. Manfaat termasuk pemulihan pandangan dan ruang lingkup kebebasan yang lebih besar. Walau bagaimanapun, bidang penglihatan akan berkurang, dan orang itu masih tidak dapat memandu kereta.

Komplikasi

AMD boleh menyebabkan sejumlah komplikasi.

Beradaptasi dengan kehilangan penglihatan: Kehilangan penglihatan sukar diterima, terutama ketika tugas-tugas langsung sebelumnya, seperti membaca, menjadi sukar. Ini boleh menyebabkan tekanan perasaan, kemurungan, dan kegelisahan. Bercakap dengan profesional kesihatan boleh membantu seseorang mencari cara baru untuk mengatasi.

Memandu: Mempunyai AMD boleh mempengaruhi kemampuan seseorang untuk memandu. Doktor mata boleh memberi nasihat kepada seseorang jika perubahan penglihatan mereka akan mempengaruhi kemampuan mereka untuk memandu.

Risiko kardiovaskular: AMD berkongsi beberapa faktor risiko dengan CVD, dan kajian mendapati bahawa mereka yang menghidap AMD lebih cenderung mengalami gejala CVD.

Halusinasi visual: Sekiranya penglihatan menurun dengan teruk, ini boleh mempengaruhi sebilangan orang. Ini mungkin kerana otak mengimbangi data visual yang tidak diterimanya dengan membuat gambar fantasi, selalunya gambar dari memori.

Sebilangan pesakit takut untuk membicarakan perkara ini kerana mereka bimbang ia mungkin menunjukkan sejenis penyakit mental. Penting untuk mengetahui bahawa halusinasi ini mencerminkan masalah penglihatan dan bukan keadaan mental yang berubah.