Apa itu artritis reumatoid?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun jangka panjang, progresif, dan melumpuhkan. Ia menyebabkan keradangan, bengkak, dan sakit di dalam dan sekitar sendi dan organ badan yang lain.

Rheumatoid arthritis (RA) biasanya menyerang tangan dan kaki terlebih dahulu, tetapi boleh terjadi pada sendi mana pun. Biasanya melibatkan sendi yang sama di kedua-dua belah badan.

Gejala biasa termasuk sendi kaku, terutamanya ketika bangun pada waktu pagi atau selepas duduk sebentar. Sebilangan orang sering mengalami keletihan dan perasaan tidak sihat secara umum.

Rangkaian Rheumatoid Arthritis Support memperkirakan bahawa RA mempengaruhi sehingga 1 peratus populasi dunia dan lebih daripada 1.3 juta orang di Amerika.

Apa itu artritis reumatoid?

Rheumatoid arthritis menyebabkan sakit, kemerahan, dan bengkak pada sendi dan perasaan tidak sihat secara umum.

RA adalah penyakit autoimun. Ia juga merupakan penyakit sistemik, yang bermaksud ia menyerang seluruh tubuh.

Ia berlaku apabila sistem kekebalan tubuh seseorang melakukan kesalahan pada tisu badan yang sihat untuk penyerang asing.

Ketika sistem imun bertindak balas, keradangan berlaku pada tisu atau organ sasaran.

Dalam kes RA, ini boleh menjadi sendi, paru-paru, mata, dan jantung.

Untuk mengetahui lebih banyak maklumat dan sumber berasaskan bukti untuk penuaan yang sihat, lawati pusat khusus kami.

Gejala

Gejala RA termasuk:

• sakit, bengkak, dan kekakuan pada lebih daripada satu sendi
• penglibatan sendi simetri
• kecacatan sendi
• tidak stabil ketika berjalan
• perasaan umum tidak sihat
• demam
• kehilangan fungsi dan mobiliti
• pengurangan berat
• kelemahan

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), gejala biasanya mempengaruhi sendi yang sama di kedua-dua belah badan

Gejala cenderung datang dan pergi. Semasa pengampunan, mereka boleh hilang, atau ringan. Walau bagaimanapun, semasa suar, mereka boleh menjadi teruk.

Punca

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan sistem imun tidak berfungsi.

Sebilangan orang nampaknya mempunyai faktor genetik yang menjadikannya lebih mungkin. Satu teori adalah bahawa bakteria atau virus memicu RA pada orang yang mempunyai ciri genetik ini.

Di RA, antibodi sistem imun menyerang sinovium, yang merupakan lapisan sendi yang halus. Apabila ini berlaku, kesakitan dan keradangan berlaku.

Keradangan menyebabkan sinovium menebal. Akhirnya, jika tidak dirawat, ia boleh menyerang dan memusnahkan tulang rawan - tisu penghubung yang melindung hujung tulang.

Tendon dan ligamen yang menahan sendi juga boleh melemahkan dan meregangkan. Sendi akhirnya kehilangan bentuk dan konfigurasi. Kerosakan boleh menjadi teruk.

Faktor-faktor risiko

CDC menyatakan bahawa orang yang berisiko tinggi mendapat RA mungkin termasuk mereka yang:

• berumur 60 tahun ke atas
• adalah perempuan
• mempunyai sifat genetik tertentu
• tidak pernah melahirkan
• mempunyai kegemukan
• merokok tembakau atau yang ibu bapa merokok ketika mereka masih kanak-kanak

Komplikasi

Orang dengan RA mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk beberapa keadaan lain, termasuk:

• penyakit jantung
• kegemukan

Orang yang mempunyai obesiti dengan RA juga mempunyai risiko diabetes dan tekanan darah tinggi yang lebih tinggi.

Kerosakan sendi yang berlaku dengan RA boleh menyukarkan aktiviti harian. RA juga tidak dapat diramalkan. Selalunya, seseorang tidak tahu bila suar akan berlaku.

Ketidakpastian ini boleh menyebabkan:

• kemurungan, kegelisahan, dan tekanan
• kesukaran pekerjaan

Terdapat juga risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keadaan berikut:

Sindrom terowong karpal: Ini adalah jenis kerosakan saraf yang berpunca dari mampatan dan kerengsaan saraf di pergelangan tangan. Gejala termasuk sakit, mati rasa, dan kesemutan di jari, ibu jari, dan bahagian tangan.

Keradangan: Ini boleh menjejaskan paru-paru, jantung, saluran darah, mata dan bahagian badan yang lain.

Tendon pecah: Keradangan pada tendon boleh menyebabkan pecah, terutama di bahagian belakang jari.

Myelopathy serviks: Dislokasi sendi di leher atau tulang belakang serviks boleh menambahkan tekanan pada saraf tunjang. Ini boleh menyebabkan mobiliti menurun dan kesakitan semasa pergerakan. Semasa RA berkembang, risiko myelopathy serviks meningkat.

Vaskulitis: Keradangan saluran darah boleh menyebabkannya melemah, menebal, sempit dan parut. Ini boleh mempengaruhi aliran darah ke tisu dan fungsi organ mungkin terjejas.

Kerentanan terhadap jangkitan: Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk menghidap selesema, selesema, radang paru-paru, dan penyakit lain, terutama jika orang tersebut mengambil ubat imunosupresan untuk menguruskan RA. Orang yang menghidap RA harus memastikan vaksinasi mereka, seperti ubat selesema, terkini.

Diagnosis

Pada peringkat awal, mungkin sukar bagi doktor untuk mendiagnosis RA kerana ia boleh menyerupai keadaan lain. Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan awal sangat penting untuk memperlambat perkembangan penyakit ini.

CDC mengesyorkan diagnosis dan strategi rawatan yang berkesan untuk dimulakan dalam masa 6 bulan dari permulaan gejala.

Seorang doktor akan melihat tanda-tanda keradangan klinikal orang itu dan bertanya berapa lama mereka berada di sana dan seberapa parah gejalanya. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa pembengkakan, atau batasan fungsi, atau kecacatan.

Mereka mungkin mengesyorkan beberapa ujian.

Ujian darah

Kadar pemendapan eritrosit (ESR atau kadar sed): Ujian ini menilai tahap keradangan di dalam badan. Ini mengukur seberapa cepat sel darah merah dalam tabung uji terpisah dari serum darah dalam jangka masa yang ditetapkan. Sekiranya sel darah merah menetap dengan cepat sebagai sedimen, tahap keradangan tinggi. Ujian ini tidak khusus untuk RA dan merupakan ujian berguna untuk keadaan keradangan atau jangkitan lain.

Protein C-reaktif (CRP): Hati menghasilkan CRP. Tahap CRP yang lebih tinggi menunjukkan bahawa terdapat keradangan di dalam badan. Ujian ini tidak khusus untuk RA dan CRP boleh berlaku pada keadaan keradangan atau jangkitan lain.

Anemia: Ramai orang dengan RA juga mengalami anemia. Anemia berlaku apabila terdapat terlalu sedikit sel darah merah dalam darah. Sel darah merah membawa oksigen ke tisu dan organ badan.

Faktor reumatoid: Sekiranya antibodi yang dikenali sebagai faktor reumatoid terdapat di dalam darah, ini dapat menunjukkan bahawa RA ada. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan ujian RA positif untuk faktor ini.

Imbasan dan sinar-X pengimejan

X-ray atau MRI sendi dapat membantu doktor mengenal pasti jenis arthritis yang ada dan memantau perkembangan RA dari masa ke masa.

Kriteria diagnostik

Pada tahun 2010, American College of Rheumatology mencadangkan kriteria berikut untuk mendiagnosis RA:

• bengkak terdapat pada sekurang-kurangnya satu sendi, dan ia tidak mempunyai sebab lain
• hasil dari sekurang-kurangnya satu ujian darah menunjukkan adanya RA
• gejala telah wujud sekurang-kurangnya 6 minggu

Keadaan dengan gejala yang serupa

Doktor perlu membezakan RA dari keadaan lain dengan gejala yang serupa, seperti:

• gout
• osteoartritis
• lupus
• arthritis psoriatik

Rawatan

Penghilang rasa sakit dan jenis ubat lain dapat mengurangkan gejala.

Sekiranya seseorang mendapat diagnosis RA, doktor boleh merujuknya kepada pakar yang dikenali sebagai pakar rheumatologi, yang akan memberi nasihat mengenai pilihan rawatan.

Saat ini tidak ada penawar untuk RA, tetapi rawatan dapat membantu:

• mengurangkan keradangan pada sendi
• melegakan kesakitan
• meminimumkan kehilangan fungsi yang disebabkan oleh sakit, kerosakan sendi, atau kecacatan
• melambatkan atau mencegah kerosakan pada sendi

Pilihan termasuk ubat-ubatan, terapi fizikal, terapi pekerjaan, kaunseling, dan pembedahan.

Ubat-ubatan

Sebilangan ubat boleh membantu melegakan gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID): Ini boleh didapati secara bebas dari farmasi. Contohnya termasuk Advil, Motrin, dan Aleve. Penggunaan jangka panjang dan dos yang tinggi boleh menyebabkan kesan sampingan, seperti lebam, ulser gastrik, tekanan darah tinggi, dan masalah buah pinggang dan hati.

Kortikosteroid: Ubat ini mengurangkan kesakitan dan keradangan dan mungkin berperanan dalam memperlambat kerosakan sendi, tetapi tidak dapat menyembuhkan RA. Sekiranya NSAID tidak berfungsi, doktor boleh menyuntik steroid ke dalam sendi. Kelegaan biasanya cepat, tetapi kesannya berubah-ubah. Ia boleh berlangsung beberapa minggu atau bulan, bergantung kepada keparahan gejala.

Kortikosteroid dapat membantu mengatasi gejala akut atau kemarahan jangka pendek. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang boleh memberi kesan sampingan yang serius. Ini termasuk katarak, osteoporosis, glaukoma, diabetes mellitus, dan kegemukan.

Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs)

DMARD dapat memperlambat perkembangan RA dan mencegah kerosakan kekal pada sendi dan tisu lain dengan mengganggu sistem imun yang terlalu aktif. Seseorang biasanya mengambil DMARD seumur hidup.

Ia paling berkesan jika seseorang menggunakannya pada peringkat awal, tetapi memerlukan masa dari 4 hingga 6 bulan untuk merasai manfaatnya sepenuhnya.

Sebilangan orang mungkin perlu mencuba pelbagai jenis DMARD sebelum mencari yang paling sesuai.

Contohnya termasuk leflunomide (Arava), methotrexate (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazine (Azulfidine), minocycline (Dynacin, Minocin), dan hydroxychloroquine (Plaquenil).

Kesan sampingan boleh merangkumi kerosakan hati dan masalah yang berkaitan dengan imun, seperti penindasan sumsum tulang, dan risiko jangkitan paru-paru yang lebih tinggi.

Jenis imunosupresan lain termasuk siklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azathioprine (Imuran, Azasan), dan siklofosfamid (Cytoxan).

Inhibitor faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-alpha inhibitor)

Tubuh manusia menghasilkan tumor nekrosis factor-alpha (TNF-alpha), bahan keradangan.

Inhibitor TNF-alpha mencegah keradangan. Mereka dapat mengurangkan rasa sakit, kekejangan pagi, dan sendi yang bengkak atau lembut. Orang biasanya melihat peningkatan 2 minggu selepas memulakan rawatan.

Contohnya termasuk (Enbrel), infliximab (Remicade) dan adalimumab (Humira).

Kesan sampingan yang mungkin termasuk:

• risiko jangkitan yang lebih tinggi
• gangguan darah
• kegagalan jantung kongestif
• penyakit demyelining, yang melibatkan hakisan sarung myelin yang biasanya melindungi serat saraf
• limfoma

Terapi pekerjaan

Ahli terapi pekerjaan dapat membantu individu belajar cara baru dan berkesan dalam melaksanakan tugas harian. Ini dapat mengurangkan tekanan pada sendi yang sakit.

Contohnya, seseorang dengan jari yang sakit mungkin belajar menggunakan alat mencengkam dan meraih yang direka khas.

Pembedahan

Sekiranya ubat dan terapi fizikal tidak membantu, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan untuk:

• membaiki sendi yang rosak
• kecacatan yang betul
• mengurangkan kesakitan

Prosedur berikut adalah mungkin:

• Arthroplasty: Dalam penggantian sendi total, pakar bedah membuang bahagian yang rosak dan memasukkan prostesis logam dan plastik, atau sendi buatan.
• Pembaikan tendon: Sekiranya tendon melonggarkan atau pecah di sekitar sendi, pembedahan dapat membantu memulihkannya.
• Synovectomy: Prosedur ini melibatkan penyingkiran sinovium jika meradang dan menyebabkan kesakitan.
• Arthrodesis: Pakar bedah akan menyatu tulang atau sendi untuk mengurangkan kesakitan dan meluruskan semula atau menstabilkan sendi.

Rawatan rumah

Sejumlah strategi dapat membantu seseorang menguruskan RA.

Rehat

Apabila berlaku suar, orang itu harus berehat seboleh-bolehnya. Sendi yang bengkak dan sakit yang berlebihan dapat memburukkan lagi gejala.

Senaman

Semasa pengampunan, ketika gejala ringan, individu harus melakukan senaman secara berkala untuk meningkatkan kesihatan dan mobiliti umum dan untuk menguatkan otot-otot di sekitar sendi.

Senaman terbaik adalah latihan yang tidak meregangkan sendi, seperti berenang.

Diet

Mengikuti diet yang bervariasi dengan banyak buah-buahan segar dan sayur-sayuran dapat membantu seseorang merasa lebih baik dan mengekalkan berat badan yang sihat.

Memohon panas atau sejuk

Otot yang tegang dan menyakitkan mungkin mendapat manfaat daripada penggunaan haba.

Cuba:

• mandi atau mandi air panas selama 15 minit
• menggunakan pek panas atau pad pemanasan elektrik, tetapkan pada keadaan terendah

Rawatan sejuk dapat menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan kekejangan otot, tetapi orang yang mengalami peredaran darah atau mati rasa tidak boleh menggunakan ubat selsema.

Contohnya merangkumi:

• pek sejuk atau ais dalam kain, tetapi jangan sekali-kali meletakkan ais secara langsung pada kulit
• merendam sendi yang terjejas di dalam air sejuk

Sebilangan mungkin lebih suka melakukan kedua-duanya:

1. Letakkan sendi di dalam air suam selama beberapa minit, kemudian celupkan ke dalam air sejuk selama 1 minit.
2. Ulangi selama kira-kira setengah jam.
3. Selesaikan dengan rendaman suam.

Ketenangan

Mencari kaedah untuk menghilangkan tekanan mental dapat membantu mengawal kesakitan. Contohnya termasuk meditasi, gambaran berpandu, pernafasan dalam, dan relaksasi otot.

Terapi pelengkap

Urut boleh menjadi salah satu cara untuk menghilangkan sakit RA.

Sebilangan orang dengan RA menggunakan yang berikut, tetapi ada sedikit bukti saintifik untuk mengesahkan bahawa mereka berfungsi:

• akupunktur
• kiropraktik
• elektroterapi
• hidroterapi
• urut
• makanan tambahan seperti minyak ikan
• osteopati

Pencegahan

Tidak mungkin mencegah RA, tetapi CDC mencadangkan yang berikut:

• mengelakkan atau berhenti merokok
• mengekalkan berat badan yang sihat

Bawa pulang

RA adalah keadaan yang menyakitkan dan kronik yang boleh menyebabkan kerosakan sendi dan menyukarkan seseorang untuk menjalankan tugas harian mereka.

Sesiapa yang mengalami kesakitan dan bengkak pada dua atau lebih sendi harus berjumpa doktor, kerana rawatan awal dapat mengurangkan risiko masalah jangka panjang.