Apa yang perlu diketahui mengenai cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis adalah jangkitan parasit pada usus kecil. Cirit-birit adalah gejala utama, tetapi pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang berkompromi, gejalanya boleh menjadi teruk atau boleh membawa maut.

Parasit berjangkit Cryptosporidium merebak melalui laluan fecal-oral, sering kali disebabkan oleh pendedahan kepada minuman atau air rekreasi yang tercemar.

Beberapa orang mungkin mengelirukan cryptosporidiosis untuk cryptococcus, kerana kedua-duanya kadang-kadang berada di bawah nama "crypto." Cryptococcus adalah sejenis kulat invasif yang boleh menyebabkan cryptococcosis.

Di Amerika Syarikat, hampir 750,000 orang melapor ke pejabat doktor dengan cryptosporidiosis setiap tahun. Walau bagaimanapun, menurut satu kajian tahun 2019, banyak kes tidak dilaporkan. Sejauh mana sebenarnya tidak jelas.

Artikel ini akan melihat gejala cryptosporidiosis, apa yang menyebabkannya, dan rawatan yang tersedia. Ia juga akan membincangkan cara-cara untuk mencegah penularan ketika berenang atau minum air.

Gejala

Kredit Imej: d3sign / Getty Images

Pada orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang sihat, gejala utama cryptosporidiosis adalah cirit-birit berair dan membatasi diri.

Gejala biasanya akan bermula antara 2 dan 10 hari selepas seseorang mendapat virus. Walau bagaimanapun, kesan parasit dapat bertahan dari beberapa hari hingga lebih dari 4 minggu.

Seseorang yang mempunyai sistem imun yang sihat mungkin mengalami:

• cirit-birit berair
• sakit perut atau kekejangan
• pening dan muntah
• demam
• pengurangan berat

Cirit-birit biasanya berair dengan lendir. Jarang, terdapat juga darah atau nanah (sel darah putih) pada cirit-birit. Kadang kala, seseorang yang mengalami cryptosporidiosis mungkin tidak mengalami gejala yang ketara.

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, seperti mereka yang mempunyai HIV yang tidak terkawal, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapatkan cryptosporidiosis dan mengalami komplikasi yang teruk. Sistem imun mereka mungkin tidak dapat mengatasi jangkitan dengan berkesan. Akibatnya, orang-orang ini mungkin mengalami gejala cryptosporidiosis yang lebih teruk, jangka panjang, atau membawa maut.

Juga, parasit boleh tinggal di usus mereka dan mengaktifkan semula setelah tempoh tidak aktif. Ia masih boleh dihantar kepada orang lain dalam tempoh pendam ini.

Punca

Parasit Cryptosporidium menyebabkan jangkitan ini. Terdapat banyak spesies Cryptosporidium, dan mereka dapat menjangkiti manusia dan pelbagai jenis haiwan. Mikroorganisma individu yang menyebabkan cryptosporidiosis dikenali sebagai oocyst.

Spesies tertentu dipanggil Cryptosporidium parvum telah bertanggungjawab untuk 50.8% kes dalam 325 wabak penyakit parasit bawaan air di seluruh dunia.

Oocyst yang menyebabkan cryptosporidiosis mempunyai kulit luar yang keras dan pelindung. Rintangan tinggi Cryptosporidium oosit untuk disinfektan, seperti peluntur klorin, membolehkannya bertahan dalam jangka masa yang panjang dan tetap aktif di luar badan tuan rumah.

Manusia biasanya memperoleh agen berjangkit dengan memakan atau berenang di air yang tercemar. Bumi dan makanan yang tidak dimasak atau tercemar silang yang bersentuhan dengan najis individu atau haiwan yang membawa Cryptosporidium juga boleh menyebarkan penyakit ini.

Penularan

Pergerakan usus pada seseorang yang mengalami cryptosporidiosis dapat melepaskan berjuta-juta oosit di dalam tinja. Manusia lain mungkin mendapat parasit apabila mereka secara tidak sengaja menelan oocyst melalui laluan oral.

Hal ini lazim terjadi di antara mereka yang selalu berhubungan dengan air tawar, termasuk kolam renang.

Seseorang boleh memperoleh cryptosporidiosis dengan cara berikut:

• memasukkan apa sahaja ke dalam mulut yang menyentuh kotoran seseorang atau haiwan yang membawa oocyst, seperti mengikuti perubahan lampin di pusat jagaan kanak-kanak
• menelan minuman atau air rekreasi yang mengandungi oocyst
• memakan makanan mentah atau tidak dimasak yang mengandungi oocyst
• menyentuh mulut dengan tangan setelah melakukan kontak manual dengan permukaan atau bahan yang mengandungi oocyst

Cryptosporidium oocyst masih boleh menyebarkan kepada orang lain dari orang yang tidak menunjukkan gejala atau yang gejala mereka telah hilang.

Cryptosporidiosis tidak dapat disebarkan melalui sentuhan dengan darah.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan berikut mempunyai risiko peningkatan pengambilan Cryptosporidium oosit dan memperoleh cryptosporidiosis:

• kanak-kanak yang menghadiri kemudahan jagaan kanak-kanak
• orang yang bekerja dengan kanak-kanak, terutama mereka yang menukar lampin
• ibu bapa anak-anak yang membawa Cryptosporidium oosit
• pengasuh dan pekerja kesihatan yang menjaga mereka yang mempunyai cryptosporidiosis
• orang yang melakukan perjalanan, mendaki, berkhemah, atau ransel ke peringkat antarabangsa dan mungkin terdedah kepada air yang tidak disaring dan tidak dirawat
• individu yang menggunakan air dari telaga cetek yang tidak mempunyai sanitasi yang betul
• orang yang kerap berenang di kolam renang awam dan boleh menelan air yang mengandungi oocyst
• orang yang bersentuhan dengan atau mengendalikan lembu yang mungkin membawa cryptosporidiosis
• mereka yang mungkin bersentuhan dengan najis manusia melalui hubungan seks

Parasit yang bertanggungjawab untuk cryptosporidiosis berlaku di setiap bahagian A.S. dan seluruh dunia. Namun, di negara-negara dengan rawatan air dan keselamatan makanan yang kurang efektif, penyakit ini dapat menular kepada lebih banyak orang. Ini kerana ookista cenderung tinggal di dalam air minuman dan produk makanan.

Di negara-negara membangun, cryptosporidiosis menimbulkan beban kesihatan yang serius. Dalam kajian 2019 kanak-kanak di hospital Cameroon, misalnya, doktor mendapati Cryptosporidium pada 8.9% kanak-kanak secara keseluruhan dan 13.4% daripada mereka yang mengalami cirit-birit.

Kajian dari tahun 2016 mendapati bahawa 2.9 juta dan 4.7 juta kanak-kanak di bawah umur 24 bulan memperoleh cryptosporidiosis setiap tahun di sub-Sahara Afrika dan di wilayah yang masing-masing mengandungi India, Pakistan, Bangladesh, Nepal, dan Afghanistan.

Menurut penulis kajian, cryptosporidiosis bertanggungjawab untuk 202,000 kematian di kawasan ini.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis cryptosporidiosis, doktor biasanya dapat memerhatikan simptom awal setelah tempoh inkubasi 2-10 hari.

Mereka akan mengambil sampel najis dan menghantarnya ke makmal untuk dianalisis. Cryptosporidiosis sukar dikesan, oleh itu doktor boleh meminta lebih daripada satu sampel najis selama beberapa hari.

Kultur najis dapat mendedahkan kehadiran parasit. Ia juga dapat menolong mengesahkan agen berjangkit yang lain.

Ujian pengesanan antigen dapat mengesahkan diagnosis. Antigen adalah bahan toksik atau asing di dalam badan yang mencetuskan tindak balas imun, dan ujian ini menyoroti kehadirannya.

Ujian tindak balas rantai polimerase juga dapat membantu mengenal pasti spesies tertentu Cryptosporidium.

Seorang doktor boleh menggunakan ultrasound untuk memeriksa kesan cryptosporidiosis dalam sistem hempedu. Penyakit ini mungkin menyebabkan saluran empedu melebar atau tidak teratur dan pundi hempedu menebal.

Ini, digabungkan dengan ujian makmal, dapat membantu doktor menyingkirkan kemungkinan penyebab cirit-birit di usus.

Akhirnya, kolangiopancreatografi retrograde endoskopi dapat mengesahkan diagnosis penyakit empedu yang boleh berlaku kerana Cryptosporidium.

Rawatan

Terdapat beberapa pilihan rawatan dan pengurusan untuk cryptosporidiosis. Sebilangan besar kes membatasi diri dan tidak memerlukan rawatan selain rawatan sokongan.

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan nitazoxanide, ubat antidiarrheal, untuk merawat gejala cirit-birit akibat cryptosporidiosis. Ini adalah penawar yang berkesan dalam 72-88% kes.

Walau bagaimanapun, profesional kesihatan kurang yakin tentang keberkesanannya pada orang dengan sistem imun yang ditekan.

Jangkitan jangkitan biasa.

Doktor mengesyorkan agar orang yang menerima rawatan untuk cryptosporidiosis mengelakkan aktiviti seperti berenang sekurang-kurangnya 2 minggu setelah gejala hilang.

Orang yang mempunyai atau yang baru-baru ini mengalami cryptosporidiosis tidak boleh berenang di kawasan komunal. Ini kerana patogen boleh merebak dari kawasan dubur. Oocyst akan terus menumpahkan untuk beberapa lama.

Penting juga untuk kekal terhidrat. Seseorang yang mengalami dehidrasi teruk mungkin memerlukan cecair intravena.

Doktor biasanya memberikan cadangan antibiotik untuk mereka yang mempunyai penyakit yang teruk dan sistem kekebalan tubuh yang terganggu. Ini kerana, pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lebih sihat, antibiotik dapat menyingkirkan bakteria dalam usus yang dapat membantu melegakan gejala.

Merawat keadaan pada orang yang mempunyai sistem imun yang terganggu

Terapi antiretroviral diperlukan untuk meningkatkan sistem imun orang dengan HIV. Ini juga dapat "mengurangkan atau menghilangkan" gejala cryptosporidiosis, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Kajian menunjukkan bahawa ubat seperti rifabutin dan clarithromycin juga dapat melindungi orang dari cryptosporidiosis ketika mereka mengambil ubat tersebut untuk mencegah Mycobacterium avium penularan pada mereka yang mempunyai HIV.

Sekiranya seseorang dengan HIV yang tidak terkawal atau maju mempunyai cryptosporidiosis, mereka lebih cenderung memerlukan rawatan aktif daripada orang yang mempunyai sistem imun yang sihat.

Mereka juga perlu dipantau untuk penurunan isipadu dan ketidakseimbangan elektrolit akibat dehidrasi. Seseorang juga mungkin memerlukan rawatan untuk menurunkan berat badan dan kekurangan zat makanan.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah cryptosporidiosis adalah dengan mengikuti garis panduan untuk kebersihan dan sanitasi, termasuk:

• basuh tangan dengan berhati-hati sebelum makan dan selepas menggunakan bilik mandi atau ada yang berpotensi terkena najis
• mengelakkan sentuhan dengan najis haiwan dan makanan serta air yang mungkin membawa Cryptosporidium
• membasuh dan memasak semua sayur-sayuran dengan teliti
• semasa berkhemah atau mendaki, menggunakan air botol atau ditapis dan mengelakkan minuman yang mengandungi ais

Semasa berenang, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan seseorang untuk mengurangkan risiko penularan. Ini termasuk:

• tidak menelan air
• tidak berenang atau membiarkan orang berenang jika gejala cirit-birit jelas
• menunggu selama 2 minggu berikutan penyelesaian gejala cryptosporidiosis untuk memasuki kolam renang awam atau berkongsi air mandi
• memeriksa lampin mana-mana kanak-kanak kecil atau membawanya berehat di bilik mandi setiap 60 minit

Di kemudahan penjagaan kanak-kanak, kaedah terbaik untuk mengurangkan penularan cryptosporidiosis termasuk:

• menjauhkan kanak-kanak yang mempunyai gejala cirit-birit
• membersihkan dan membasmi kuman mainan dan permukaan dengan kerap
• memindahkan orang dewasa dengan gejala cryptosporidiosis ke peranan yang kurang berisiko, seperti menjauhkan mereka dari penyediaan makanan dan memindahkan mereka ke tugas pentadbiran
• kerap mencuci tangan

Kaedah perlindungan lain adalah untuk mengelakkan aktiviti seksual yang melibatkan terkena najis. Orang boleh mengamalkan seks kebersihan dengan cara berikut:

• menggunakan sabun dan air untuk mencuci tangan, dubur, alat kelamin, dan sebarang alat permainan seks sebelum dan selepas hubungan seks
• menggunakan kontraseptif penghalang, seperti kondom atau empangan gigi, dan menggunakannya dengan cara yang betul
• menggunakan sarung tangan getah semasa memasukkan jari atau tangan ke dubur

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terjejas harus berhati-hati untuk melindungi diri dari air yang tidak dirawat di tasik dan sungai.

Ringkasan

Cryptosporidiosis adalah penyakit menular yang berlaku disebabkan oleh parasit Cryptosporidium. Selalunya menyebabkan cirit-birit berair.

Walau bagaimanapun, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terjejas mungkin mengalami gejala jangka panjang yang lebih teruk.

Parasit itu melalui orang ke orang melalui laluan fecal-oral. Penyebaran boleh berlaku di lokasi berenang di tempat awam dan akibat minum air yang tidak dirawat.

Rawatan melibatkan ubat antiparasit, serta rehidrasi dan pemakanan bagi mereka yang mengalami gejala yang teruk.

Mengikuti garis panduan kebersihan dan sanitasi dapat membantu mencegah penularan.