Apa yang perlu diketahui mengenai epilepsi pada kanak-kanak

Epilepsi agak biasa pada kanak-kanak. Ramai kanak-kanak dengan epilepsi akan mengatasi keadaan sebelum remaja mereka, dan, jika tidak, rawatan biasanya memastikan kehidupan yang penuh dan sihat.

Dalam artikel ini, kita melihat tanda-tanda dan gejala epilepsi pada masa kanak-kanak, serta pelbagai jenis kejang dan sindrom. Kami juga membincangkan pilihan rawatan untuk kanak-kanak dengan keadaan tersebut.

Epilepsi dan kanak-kanak

Seorang kanak-kanak mungkin mengalami aura sebelum kejang fokus.

Epilepsi menyebabkan kejang yang bermula di otak. Ini adalah keadaan neurologi yang dialami oleh hampir 3 juta orang di Amerika Syarikat, 470,000 daripadanya berusia di bawah 17 tahun. Selalunya, orang dewasa dengan epilepsi mengalami kejang pertama pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Yayasan Epilepsi menganggarkan bahawa dua pertiga kanak-kanak dengan epilepsi mengalami kejang pada saat mereka mencapai usia remaja. Sebilangan besar kanak-kanak dapat menghilangkan kejang dan mencegah kesan sampingan dengan sistem penjagaan yang teratur.

Seorang doktor boleh mendiagnosis epilepsi pada kanak-kanak jika seseorang mengalami satu atau lebih kejang yang tidak disebabkan oleh keadaan lain. Kejang lebih cenderung berlaku pada tahun pertama kehidupan.

Epilepsi mempengaruhi setiap kanak-kanak secara berbeza, bergantung pada usia mereka, jenis kejang yang mereka alami, seberapa baik mereka bertindak balas terhadap rawatan, dan keadaan kesihatan lain yang ada.

Dalam beberapa kes, ubat dapat mengawal kejang dengan mudah sementara kanak-kanak lain mungkin mengalami cabaran seumur hidup dengan kejang.

Jenis dan gejala

Terdapat pelbagai jenis sawan epilepsi dan pelbagai sindrom epilepsi.

Dua jenis kejang utama adalah kejang fokus dan kejang umum.

Kejang fokus

Juga dikenali sebagai sawan separa, kejang fokus hanya mempengaruhi satu sisi otak. Sebelum serangan sawan, seorang kanak-kanak mengalami aura yang menandakan kejang akan datang. Aura adalah permulaan penyitaan.

Aura merangkumi:

• perubahan pendengaran, penglihatan, atau bau
• perasaan tidak biasa, seperti rasa takut, euforia, atau rasa déjà vu

Kejang yang menjadi perhatian hanya melibatkan satu tempat atau satu bahagian otak. Kejang ini biasanya mempengaruhi kumpulan otot tertentu, seperti pada jari atau kaki, dan tidak melibatkan kehilangan kesedaran.

Orang yang mengalami kejang fokus mungkin kelihatan "beku" dan tidak dapat bertindak balas tetapi biasanya dapat mendengar dan memahami perkara yang berlaku di sekitarnya. Gejala lain termasuk loya, kulit pucat, dan berpeluh.

Kejang kesedaran yang kurang fokus biasanya menyebabkan kehilangan kesedaran atau kesedaran tentang keadaan sekeliling. Gejala termasuk menangis, ketawa, menatap, dan memukul bibir.

Kejang umum

Kejang secara umum mempengaruhi kedua-dua belah otak dan biasanya menyebabkan kehilangan kesedaran. Kanak-kanak biasanya mengantuk dan letih selepas sawan. Kesan terakhir ini disebut keadaan pasca pos.

Menurut Yayasan Epilepsi, jenis kejang umum termasuk:

• Kejang ketidakhadiran, juga disebut kejang petit mal, menyebabkan kehilangan kesedaran yang sangat singkat. Anak mungkin menatap, berkedip cepat, atau mengalami kerutan wajah. Mereka paling biasa pada usia 4–14 dan biasanya berlangsung kurang dari 10 saat. Kanak-kanak dengan sawan yang tidak hadir biasanya tidak mengalami keadaan postictal.
• Kejang Atonik. Semasa serangan sawan atonik, seorang kanak-kanak mengalami kehilangan nada otot yang timbul secara tiba-tiba. Mereka mungkin jatuh atau lemas dan berhenti bertindak balas. Ia biasanya berlangsung kurang dari 15 saat. Ini juga disebut kejang jatuh.
• Kejang tonik-klonik umum (GTC). GTC, atau kejang besar, mempunyai fasa. Tubuh dan anggota badan kanak-kanak pertama kali akan menguncup, kemudian meluruskan, dan kemudian goncang. Otot kemudian akan menguncup dan merehatkan. Peringkat terakhir adalah tempoh postictal, di mana anak akan letih dan keliru. GTC biasanya bermula pada masa kanak-kanak dan 1-3 minit terakhir.
• Kejang mioklonik. Kejang jenis ini menyebabkan otot tiba-tiba tersentak. Kejang mioklonik biasanya berlangsung 1 atau 2 saat, dan banyak boleh berlaku dalam masa yang singkat. Orang yang mengalami sawan mioklonik tidak kehilangan kesedaran.

Sindrom epilepsi kanak-kanak

Sekiranya kanak-kanak menunjukkan tanda dan gejala tertentu, doktor mungkin mendiagnosisnya dengan sindrom epilepsi kanak-kanak.

Untuk membuat diagnosis, doktor akan mengambil kira:

• jenis sawan
• usia permulaan
• penemuan electroencephalogram (EEG) yang mengukur aktiviti otak

Jenis sindrom epilepsi yang berbeza termasuk:

Epilepsi rolandik jinak pada zaman kanak-kanak

Sindrom ini boleh berlaku antara 3 hingga 10 tahun. Ia memberi kesan kepada 15% kanak-kanak dengan epilepsi. Kanak-kanak mungkin mengalami sawan pada waktu malam, yang boleh berkembang menjadi GTC.

Jarang, kanak-kanak mungkin mengalami sawan semasa terjaga, dan kejang ini biasanya melibatkan kedutan pada wajah dan lidah. Kanak-kanak mungkin berhenti mengalami sawan pada usia 16 tahun.

Epilepsi ketiadaan kanak-kanak

Menjangkiti hingga 12% di bawah usia 16-an dengan epilepsi, sindrom ini bermula pada usia 4 hingga 10 tahun. Sehingga 90% kanak-kanak dengan keadaan berhenti mengalami sawan pada usia 12 tahun.

Kerana kejang ketiadaan begitu singkat, pengasuh mungkin tidak menyedari bahawa seorang anak mengandung.

Kekejangan bayi

Juga dikenali sebagai sindrom West, kekejangan bayi biasanya bermula sebelum kanak-kanak berumur 1 tahun. Sindrom ini menyebabkan kekejangan pendek atau tersentak di satu atau lebih bahagian badan. Kekejangan berlaku dalam kelompok.

Kekejangan bayi boleh mempengaruhi bayi yang mengalami kecederaan otak, dan banyak kanak-kanak dengan sindrom mengalami kesukaran belajar atau masalah tingkah laku. Mereka juga boleh menghidapi sindrom epilepsi lain yang dikenali sebagai sindrom Lennox-Gastaut.

Epilepsi mioklonik remaja

Bermula antara usia 12 dan 18 tahun, epilepsi mioklonik remaja menyebabkan pelbagai jenis kejang, termasuk kejang mioklonik, kejang tonik-klonik, dan kejang ketiadaan.

Lampu berkelip boleh memicu kejang ini, atau mungkin berlaku sejurus selepas bangun.

Mioklonik remaja adalah sindrom epilepsi umum yang paling biasa. Selalunya berlanjutan hingga dewasa, tetapi mungkin menjadi lebih teruk, dan ubat dapat mengawal kejang sehingga 90% kes.

Sindrom Landau-Kleffner

Sindrom ini, yang dikenali sebagai LKS, adalah gangguan kanak-kanak yang jarang berlaku yang biasanya bermula antara usia 3 dan 7 tahun. Ini menyebabkan kesukaran dalam memahami bahasa dan ungkapan lisan. Kanak-kanak dengan LKS juga mungkin menghadapi masalah tingkah laku.

Kira-kira 70% kanak-kanak dengan LKS mengalami kejang yang jelas, yang biasanya menjadi tumpuan.

Sindrom Lennox-Gastaut

Permulaan khas sindrom Lennon-Gastaut adalah antara 3-5 tahun, walaupun sebilangan orang tidak mengalaminya sehingga remaja. Ia boleh menyebabkan beberapa jenis kejang. Ramai kanak-kanak juga mengalami masalah pembelajaran dan tingkah laku.

Sindrom ini boleh menjadi sukar untuk dirawat, dan kejang sering berlanjutan hingga dewasa.

Epilepsi lobus temporal

Yayasan Epilepsi mengatakan bahawa epilepsi lobus temporal adalah bentuk epilepsi fokal yang paling biasa, yang mempengaruhi 6 dari 10 orang yang mempunyai epilepsi fokus.

Gejala biasanya berlaku antara 10 hingga 20 tahun, tetapi boleh berkembang pada bila-bila masa.

Cara mengenal pasti sawan

Epilepsi mempengaruhi setiap kanak-kanak secara berbeza. Menyedari kejang boleh menjadi sesuatu yang mencabar, terutama pada anak-anak yang sangat kecil, atau pada anak-anak yang tidak dapat menyampaikan apa yang sedang berlaku.

Mengenal pasti kejang bergantung pada banyak faktor, termasuk usia kanak-kanak dan jenis epilepsi atau sawan yang mereka alami. Kejang ketidakhadiran, misalnya, sangat mudah dilewatkan, sedangkan kejang GTC jauh lebih mudah dikenal pasti.

Ibu bapa dan pengasuh harus memperhatikan ketika anak-anak yang lebih tua kelihatan tidak hadir pada waktu yang tidak sesuai, seperti ketika sedang bermain, makan, atau berbual.

Tempoh berkelip cepat, menatap, atau kebingungan juga dapat menunjukkan kejang. Kehilangan nada otot secara tiba-tiba, yang menyebabkan kejatuhan, adalah petunjuk lain.

Pada bayi, tanda-tanda boleh menjadi sangat halus. Pengasuh dapat mencari masa ketika bayi menunjukkan:

• perubahan corak pernafasan
• ekspresi wajah yang tidak biasa, seperti pergerakan kelopak mata atau mulut
• pergerakan otot, termasuk tersentak, berbasikal kaki, atau episod kekejangan

Kehilangan kewaspadaan atau kesukaran memfokuskan mata adalah gejala kejang lain pada bayi.

Gejala kejang boleh serupa dengan gejala keadaan kesihatan yang lain. Oleh itu, adalah perlu untuk berjumpa doktor untuk penilaian dan diagnosis penuh.

Punca dan pencetus

Epilepsi tidak mempunyai sebab yang dapat dikenal pasti pada banyak orang yang mengalami keadaan ini. Penyebab yang berpotensi atau faktor penyumbang mungkin termasuk:

• gangguan perkembangan, termasuk autisme
• genetik, kerana beberapa jenis epilepsi berlaku dalam keluarga
• demam tinggi pada masa kanak-kanak menyebabkan kejang, yang dikenali sebagai sawan demam
• penyakit berjangkit, termasuk meningitis
• jangkitan ibu semasa mengandung
• pemakanan yang buruk semasa mengandung
• kekurangan oksigen sebelum atau semasa kelahiran
• trauma ke kepala
• ketumbuhan atau sista di otak

Faktor-faktor tertentu boleh mencetuskan kejang pada mereka yang menderita epilepsi. Pencetus biasa termasuk:

• kegembiraan
• lampu berkelip atau berkelip
• kurang tidur
• tiada dos ubat antiseizure
• dalam kes yang jarang berlaku, muzik atau bunyi kuat, seperti loceng gereja
• melangkau makanan
• tekanan

Diagnosis

Sukar untuk mendiagnosis beberapa bentuk epilepsi pada kanak-kanak, terutama bayi dan anak kecil.

Untuk membantu doktor membuat diagnosis yang tepat, pengasuh harus menyimpan penerangan terperinci mengenai gejala kanak-kanak. Ia juga berguna untuk mengambil rakaman video kanak-kanak semasa penyitaan.

Seorang doktor biasanya akan mendiagnosis epilepsi apabila terdapat lebih daripada satu kejang, dan di mana tidak ada sebab yang jelas, seperti demam atau trauma.

Langkah-langkah untuk diagnosis termasuk:

• sejarah perubatan dan keluarga yang lengkap
• perincian penyitaan
• pemeriksaan fizikal
• ujian darah
• imbasan dan pengukuran otak, termasuk imbasan CT, imbasan MRI, dan elektroensefalogram (EEG)

Setelah kanak-kanak mendapat diagnosis epilepsi, pengasuh dan doktor mereka harus bekerjasama untuk menentukan jenis-jenis sawan yang dihidapi oleh anak itu dan jenis epilepsi yang mereka alami. Faktor-faktor ini membantu memberitahu rawatan.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk epilepsi pada kanak-kanak termasuk:

Ubat-ubatan

Sebilangan besar penghidap epilepsi memerlukan ubat antiepileptik untuk mengawal gejala mereka. Ubat-ubatan ini dapat menghentikan kejang daripada terjadi, tetapi ia tidak dapat disembuhkan, dan mereka tidak dapat menghentikan kejang setelah ia bermula.

Ramai kanak-kanak tidak memerlukan ubat sepanjang hayat mereka. Pengasuh kanak-kanak yang bebas dari kejang selama beberapa tahun harus bercakap dengan doktor mereka tentang kemungkinan mengurangkan atau mengeluarkan ubat.

Orang tidak boleh menghentikan rawatan tanpa berunding dengan perubatan, kerana sawan boleh kembali atau bertambah buruk.

Ubat antiepileptik tidak mengawal kejang pada semua kanak-kanak. Dalam kes ini, rawatan lain mungkin diperlukan.

Diet ketogenik

Sekiranya ubat tidak mencukupi, beberapa anak mungkin dapat mencuba diet ketogenik, atau "diet keto", untuk mengawal kejang mereka. Penting untuk bekerjasama dengan doktor dan pakar diet semasa meletakkan anak dalam diet keto.

Neurostimulasi

Sekiranya epilepsi tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan, doktor mungkin mengesyorkan neurostimulasi. Dalam terapi ini, alat menghantar arus elektrik kecil ke sistem saraf.

Terdapat tiga jenis neurostimulasi untuk rawatan epilepsi:

• rangsangan saraf vagus
• neurostimulasi responsif
• rangsangan otak yang mendalam

Pembedahan

Dalam beberapa kes, kanak-kanak tertentu boleh menjalani pembedahan untuk membuang sebahagian otak. Pembedahan ini dapat mencegah atau mengurangkan kejang.

Prospek

Tinjauan epilepsi pada kanak-kanak berbeza-beza, bergantung pada kanak-kanak dan jenis epilepsi yang mereka miliki.

Dengan rawatan, kebanyakan kanak-kanak dan orang dewasa dengan epilepsi menjalani kehidupan penuh. Peningkatan baru-baru ini dalam rawatan epilepsi bermaksud keadaannya lebih terkawal sekarang berbanding sebelumnya.

Yayasan Epilepsi menganggarkan bahawa satu pertiga kanak-kanak dengan epilepsi mungkin mengalami kejang sebelum mereka mencapai usia remaja. Ini dikenali sebagai pengampunan spontan. Bagi orang lain, sawan boleh menjadi kurang kerap atau lebih teruk ketika mereka meningkat usia.

Kanak-kanak dengan sindrom epilepsi yang teruk mungkin memerlukan sokongan tambahan, terutama jika mereka juga mengalami masalah pembelajaran dan tingkah laku.