Tinjauan terapi dan perubahan gaya hidup untuk diabetes

PEMULIHAN METFORMIN YANG DIBELANJAKAN

Pada bulan Mei 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengesyorkan agar beberapa pembuat metformin mengeluarkan pelepasan mengeluarkan beberapa tablet mereka dari pasaran A.S. Ini kerana tahap kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab barah) terdapat pada beberapa tablet metformin pelepasan yang berpanjangan. Sekiranya anda mengambil ubat ini, hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Mereka akan memberi nasihat sama ada anda harus terus mengambil ubat anda atau jika anda memerlukan preskripsi baru.

Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun yang berkembang ketika tubuh merosakkan sel-sel di pankreas yang menghasilkan insulin. Ini bermaksud bahawa penghidap diabetes jenis 1 tidak membuat insulin. Tanpa insulin, tubuh tidak dapat mengatur jumlah glukosa dalam darah.

Orang dengan diabetes jenis 2 mengalami penurunan kepekaan terhadap insulin, yang bermaksud tubuh tidak membuat atau menggunakan insulin sebanyak yang diperlukan. Ini adalah yang lebih biasa dari dua jenis utama.

Artikel ini mengulas terapi dan perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengurangkan kesan diabetes pada kesihatan seseorang.

Adakah diabetes boleh disembuhkan?

Walaupun diabetes tidak dapat disembuhkan, seseorang dapat kekal dalam pengampunan untuk waktu yang lama.

Tidak ada penawar diabetes pada masa ini, tetapi penyakit ini dapat hilang.

Apabila diabetes mengalami kemurungan, ini bermaksud bahawa tubuh tidak menunjukkan tanda-tanda diabetes, walaupun secara teknikal penyakit ini masih ada.

Doktor belum mencapai kata sepakat mengenai apa sebenarnya pengampunan, tetapi semuanya merangkumi tahap A1C di bawah 6 peratus sebagai faktor yang signifikan. Tahap A1C menunjukkan tahap gula dalam darah seseorang selama 3 bulan.

Menurut Penjagaan Diabetes, pengampunan boleh mengambil pelbagai bentuk:

• Pengampunan separa: Apabila seseorang mengekalkan kadar glukosa darah lebih rendah daripada seseorang yang menghidap diabetes selama sekurang-kurangnya 1 tahun tanpa perlu menggunakan ubat diabetes.
• Pengampunan lengkap: Apabila tahap glukosa darah kembali ke tahap normal sepenuhnya di luar tahap diabetes atau prediabetes dan tinggal di sana selama sekurang-kurangnya 1 tahun tanpa sebarang ubat.
• Remisi berpanjangan: Apabila remisi lengkap berlangsung sekurang-kurangnya 5 tahun.

Walaupun seseorang mengekalkan kadar gula darah normal selama 20 tahun, seorang doktor masih menganggap diabetes mereka berada dalam keadaan reda dan bukannya sembuh.

Mencapai pengampunan diabetes semudah membuat perubahan pada rutin senaman atau diet.

Menguruskan diabetes jenis 1

Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun yang sering berkembang semasa kecil. Ia berlaku apabila tubuh secara salah menyerang sel beta pankreas, menghilangkan kemampuan mereka untuk menghasilkan insulin yang diperlukan tubuh untuk menggunakan gula darah dengan betul.

Menerima diagnosis diabetes jenis 1 boleh menjadi menakutkan, namun banyak orang menguruskan keadaan dengan baik, menjaga gejala dan komplikasi teruk.

Rawatan insulin

Suntikan insulin adalah rawatan yang paling biasa untuk diabetes jenis 1. Orang boleh menguruskan suntikan ini sendiri di rumah.

Terdapat pelbagai suntikan insulin. Mereka berbeza-beza mengikut seberapa cepat insulin berfungsi dan berapa lama kesannya bertahan di dalam badan. Tujuan insulin adalah untuk meniru bagaimana tubuh menghasilkan insulin sepanjang hari berkaitan dengan pengambilan tenaga.

Rawatan insulin berfungsi pada kelajuan yang berbeza. Carta di bawah menyoroti jenisnya, seberapa cepat ia berfungsi, dan berapa lama ia bertahan. Maklumat itu datang dari pangkalan data DailyMed.

Jenis insulinKepantasan bertindakJangka masaSuntikan bertindak pantas5–15 minit3-5 jamSuntikan bertindak pendek30-60 minit6-8 jamSuntikan jangka panjang60–120 minit14–24 jam

Tempat untuk setiap suntikan adalah penting, kerana lokasi yang berlainan di badan menyerap insulin dengan kelajuan yang berbeza. Suntikan ke dalam perut, misalnya, menyampaikan insulin dengan cepat. Insulin yang sampai ke aliran darah melalui punggung bawah dan punggung memerlukan lebih lama untuk sampai ke sana.

Ketahui lebih lanjut mengenai tempat menyuntik insulin dengan mengklik di sini.

Penggunaan verapamil

Percubaan klinikal pada 2018 pada manusia mendapati bahawa ubat tekanan darah yang ada yang disebut verapamil boleh membantu orang yang menghidap diabetes.

Dalam kajian itu, orang yang menghidap diabetes jenis 1 baru-baru ini menerima dos verapamil. Percubaan menunjukkan bahawa tahap glukosa puasa mereka akhirnya lebih rendah daripada mereka yang tidak mengambil ubat.

Bagi penghidap diabetes jenis 1, ubat ini sepertinya dapat meningkatkan pengeluaran insulin di pankreas, mengurangkan keperluan suntikan insulin secara berkala.

Walau bagaimanapun, FDA belum meluluskan verapamil sebagai rawatan diabetes, walaupun telah menunjukkan banyak janji.

Peranti yang boleh dipasang

Para saintis telah lama meneliti penggunaan alat implan untuk menguruskan diabetes jenis 1 tanpa memerlukan suntikan biasa.

Kajian haiwan 2016 ini membincangkan alat yang dapat ditanam yang dapat melindungi sel beta di pankreas. Para penyelidik mendapati bahawa alat ini melindungi sel beta pankreas tikus dari serangan imun sehingga 6 bulan.

Pada tahun 2018, FDA meluluskan sistem pemantauan glukosa berterusan yang pertama kali ditanam yang dihubungkan ke aplikasi.

Menguruskan diabetes jenis 2

Diet yang sihat dan terancang dapat membantu seseorang menguruskan diabetes.

Pada masa ini, lebih mudah bagi seseorang untuk menghidap diabetes jenis 2 daripada jenis 1.

Ini kerana diabetes jenis 2 bukan penyakit autoimun dan pelbagai kekuatan luar dan kebiasaan gaya hidup dapat membuatnya lebih buruk.

Walaupun ini bermaksud diabetes jenis 2 jauh lebih meluas daripada diabetes jenis 1, ini juga bermaksud bahawa seseorang yang menghidap diabetes jenis 2 dapat membuat gaya hidup dan penyesuaian makanan yang agak sederhana untuk membawa kadar gula darah mereka kembali ke tahap normal.

Pengambilan makanan dan obesiti kedua-duanya memainkan peranan penting dalam perkembangan diabetes jenis 2. Dengan demikian, orang dapat membalikkan gejala diabetes tipe 2 dengan mematuhi perubahan gaya hidup tertentu yang termasuk memperbaiki diet dan rejimen latihan mereka.

Ubat-ubatan

Walaupun penyesuaian gaya hidup dapat membantu mengurangkan kesan diabetes jenis 2, kebanyakan orang dengan keadaan tersebut perlu mengambil ubat untuk menurunkan glukosa darah dan meningkatkan produksi dan kepekaan tubuh terhadap insulin.

Ini termasuk kelas ubat berikut:

• Inhibitor Alpha-glukosidase: Ini menghalang pati daripada memecah, membantu menurunkan glukosa darah. Orang harus membawanya bersama makanan pertama. Acarbose dan miglitol adalah penghambat alpha-glukosidase yang biasa bagi orang yang menghidap diabetes.
• Biguanides: Kategori ubat ini termasuk metformin, yang merupakan ubat diabetes yang biasa. Biguanides memerintahkan hati untuk menghasilkan lebih sedikit glukosa dan meningkatkan kepekaan insulin pada otot.
• Pengatur asid hempedu (BAS): Colesevelam adalah BAS yang mengurangkan kolesterol berbahaya dan juga gula darah. Ubat ini tidak memasuki aliran darah, jadi orang yang mempunyai masalah hati dapat menggunakan ubat ini dengan selamat.
• Agonis dopamin-2: Ini mengurangkan glukosa darah setelah makan. Contohnya termasuk bromokriptin.
• Inhibitor DPP-4: Ini membantu menyokong pengurusan glukosa jangka panjang tanpa membawa kepada hipoglikemia. Mereka membantu sebatian yang dipanggil GLP-1 kekal di dalam badan lebih lama, yang mengurangkan kadar glukosa. Alogliptin, linagliptin, saxagliptin, dan sitagliptin adalah perencat DPP-4 yang ada sekarang.
• Meglitinides: Ini merangsang sel beta di pankreas untuk melepaskan insulin. Nateglinide dan repaglinide adalah meglitinides yang kini tersedia.
• Inhibitor SGLT2: Ini menyekat tindakan protein yang disebut SGLT2 yang menyerap glukosa ke dalam buah pinggang. Ini seterusnya merangsang tubuh untuk melepaskan glukosa dalam air kencing, mengurangkan kadar darah. Ini adalah kelas ubat baru yang merangkumi kanagliflozin, dapagliflozin, dan empagliflozin.
• Sulfonylureas: Ini menyebabkan pelepasan insulin yang lebih besar dari sel beta. Sulfonylureas adalah kelas ubat yang lebih tua, dan satu-satunya sulfonylurea generasi pertama yang masih digunakan hari ini adalah chlorpropamide. Glimepiride, glipizide, dan glyburide adalah ubat yang lebih baru yang menyebabkan lebih sedikit kesan sampingan.
• Thiazolidinediones: Ini meningkatkan fungsi insulin dalam lemak dan otot, serta mengurangkan pengeluaran glukosa di hati. Kelas ini merangkumi rosiglitazone dan pioglitazone.

Doktor boleh menetapkan salah satu daripadanya atau kombinasi, bergantung kepada keparahan dan penyataan diabetes. Terapi gabungan lebih mahal dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi tetapi sering memberi kesan kawalan terhadap glukosa.

Orang yang menghidap diabetes jenis 2 tidak perlu mengambil insulin tambahan. Oleh kerana kepekaan insulin, berbanding pengeluaran insulin, adalah masalah utama bagi orang-orang dengan tipe 2, ubat berfokus pada pengurangan gula darah dan meningkatkan penyerapan.

Baca mengenai fakta dan mitos menguruskan diabetes di sini.

Meneliti kaedah pembalikan

Satu kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa campur tangan tertentu dapat membantu meletakkan diabetes jenis 2 ke dalam kemurungan, termasuk:

• rutin senaman yang diperibadikan
• diet yang ketat
• ubat pengawal glukosa

Empat bulan selepas campur tangan, 40 peratus subjek dapat berhenti minum ubat mereka dan kekal dalam pengampunan separa atau lengkap.

Menguruskan diabetes kehamilan

Diabetes kehamilan adalah jenis yang berkembang semasa kehamilan dan hilang selepas kelahiran anak.

Banyak ubat diabetes berinteraksi dengan janin yang sedang berkembang, jadi berbincanglah dengan doktor mengenai alternatif yang selamat untuk mengurangkan gula darah dan meningkatkan insulin.

Orang yang menghidap diabetes kehamilan mesti mengawal pengambilan gula dan melakukan senaman ringan secara berkala. Walau bagaimanapun, jika ini tidak memberi kesan yang diinginkan, doktor mungkin akan menetapkan insulin untuk mengawal kadar gula dalam darah.

Sangat sedikit kajian berkualiti tinggi yang mengesahkan bahawa ubat bukan insulin yang selamat untuk wanita dan bayi. Persatuan Diabetes Amerika (ADA) menasihatkan agar tidak menggunakannya semasa kehamilan, walaupun beberapa doktor menetapkannya.

Perubahan gaya hidup untuk diabetes jenis 2

Dua perubahan gaya hidup utama dapat membantu menguruskan diabetes jenis 2: senaman dan diet.

Senaman dan penurunan berat badan

Gaya hidup aktif dapat mengurangkan risiko diabetes jenis 2.

Diet yang sihat dan senaman yang teratur adalah langkah pertama untuk menguruskan diabetes jenis 2. Penurunan berat badan adalah tonggak rawatan bagi orang yang mengalami keadaan ini.

Satu kajian dari tahun 2010 telah menunjukkan bahawa peningkatan aktiviti fizikal dan penurunan berat badan yang sederhana dapat mengurangkan risiko diabetes tipe 2 hingga 58 persen.

Artikel di Penjagaan Diabetes menyatakan bahawa penghidap diabetes jenis 2 harus mengambil bahagian dalam aktiviti aerobik selama 150 minit seminggu, termasuk:

• berenang
• berjalan pantas
• menunggang basikal

Memecahkan aktiviti fizikal menjadi lima sesi 30 minit sepanjang minggu dapat membantu seseorang menguruskan jumlah latihan ini. Ini mungkin cukup untuk membantu tubuh menguruskan gejala diabetes.

Petua diet

Petua diet untuk mengawal diabetes jenis 2:

• Hadkan karbohidrat: menggantikan karbohidrat dengan makanan tinggi protein dan tinggi serat akan membantu mengatur gula dalam darah.
• Makan lebih sedikit gula: Penggantian gula, seperti stevia, dapat membantu sesetengah orang menguruskan gejala diabetes.
• Makanan kaya serat: Serat dapat membantu melambatkan pencernaan karbohidrat dan gula.

Makanan yang termasuk dalam diet:

• sayur-sayuran
• buah-buahan
• bijirin penuh
• protein
• produk tenusu rendah lemak

Diet yang bervariasi memastikan tubuh mendapat semua nutrien yang diperlukannya. Orang juga harus makan lebih sedikit kalori dan cuba makan karbohidrat dalam jumlah yang sama pada setiap hidangan.

Makanan yang tinggi lemak tak jenuh ganda, seperti ikan, kacang, dan minyak sayuran, juga sangat bermanfaat untuk menjaga kadar gula dalam darah.

Diet yang sihat untuk jantung, seperti diet DASH, dapat menjadi cara yang sangat efektif untuk menyusun rancangan makan untuk mengurangkan risiko atau kesan diabetes.

Pembedahan

Sekiranya perubahan diet dan senaman tidak mungkin atau berjaya, seseorang dapat mencapai penurunan berat badan melalui pembedahan bariatrik.

Walau bagaimanapun, ini adalah rawatan terakhir bagi orang-orang dengan obesiti yang tidak mempunyai pilihan rawatan lain yang berjaya.

Pembedahan jenis ini melibatkan pengurangan ukuran perut, yang membantu orang merasa kenyang setelah makan. Beberapa jenis pembedahan juga mengubah anatomi seseorang dan boleh mengubah hormon yang menyumbang kepada kenaikan berat badan.

Pembedahan saluran gastrik dan pembedahan pintasan gastrik adalah dua contoh khas campur tangan perubatan ini.

Kedua-dua operasi ini menimbulkan risiko, jadi doktor biasanya tidak menganggapnya sebagai pilihan pertama. Polisi insurans juga jarang merangkumi pembedahan bariatrik.

Prospek

Tidak ada penyembuhan penuh untuk diabetes, tetapi beberapa kaedah rawatan yang menjanjikan sedang dikembangkan.

Bekerja secara langsung dengan doktor yang berkebolehan dapat membantu orang mencari pilihan rawatan yang boleh menyebabkan diabetes hilang.

Diabetes jenis 1 dan 2 adalah keadaan sepanjang hayat, tetapi langkah rawatan yang tepat dapat membantu seseorang dengan kedua-dua jenis menjalani kehidupan yang aktif dan sihat.

S:

Apakah kaedah terbaik untuk mencegah diabetes?

J:

Tidak ada cara untuk mencegah diabetes jenis 1 kerana mungkin genetik atau disebabkan oleh virus.

Walaupun diabetes jenis 2 juga mungkin mempunyai kecenderungan genetik, ia sangat dipengaruhi oleh pilihan gaya hidup. Cara terbaik untuk mencegah diabetes jenis 2 adalah dengan makan makanan yang sihat, termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran rendah glisemik, menjaga berat badan yang sihat, dan melakukan senaman secara teratur.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNAJawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.