Kegagalan jantung kongestif: Tahap dan jenis

Kegagalan jantung kongestif sistolik berlaku apabila jantung tidak mengepam darah dengan berkesan. Ia mungkin berlaku ketika otot jantung terlalu lemah atau ketika masalah kesihatan lain menghalangnya daripada mengedarkan darah dengan berkesan.

Lama kelamaan, kegagalan jantung kongestif sistolik, atau kegagalan jantung (HF), boleh menyebabkan disfungsi organ lain kerana pengepaman yang tidak cekap.

Dalam artikel ini, kami menerangkan bagaimana HF berkembang dari masa ke masa dan menerangkan pandangan bagi orang dengan keadaan ini. Kami juga memeriksa penyebab, gejala, dan pilihan rawatan.

Tahap

Orang tidak mengalami gejala kerana kegagalan jantung sehingga tahap C.

Terdapat empat peringkat HF ​​yang berbeza: A, B, C, dan D.

Apabila keadaan meningkat ke peringkat seterusnya, peluang seseorang untuk bertahan selama 5 tahun atau lebih berkurang.

Tahap A

Orang dengan tahap A HF belum mengalami disfungsi aktiviti mengepam jantung tetapi mempunyai risiko tinggi terkena HF kerana keadaan yang berkaitan, seperti tekanan darah tinggi kronik, diabetes, dan penyakit arteri koronari.

Orang dengan tahap HF ini tidak mempunyai masalah dengan struktur jantung atau bagaimana jantungnya berfungsi. Mereka juga jarang mengalami gejala HF tetapi mungkin mempunyai gejala yang berkaitan dengan keadaannya yang lain.

Tahap B

Penyakit jantung struktural berkembang pada tahap ini, seperti pengurangan fungsi mengepam jantung, yang boleh menyebabkan ventrikel kiri membesar. Ia juga boleh berlaku akibat serangan jantung sebelumnya. Walau bagaimanapun, orang dengan tahap HF B tetap tanpa gejala.

Tahap C

Orang pada tahap ini akan menunjukkan gejala HF yang berkaitan dengan penyakit jantung struktural, termasuk keletihan atau sesak nafas. Gejala-gejala ini biasanya berlaku kerana masalah dengan fungsi meremas ventrikel kiri, atau ruang mengepam jantung.

Tahap C HF juga merangkumi orang yang tidak lagi menunjukkan gejala tetapi kini menjalani rawatan untuk gejala sebelumnya (seperti mereka yang menghabiskan masa di hospital dengan pemburukan kegagalan jantung).

Tahap D

Pada tahap D, orang akan mengalami penyakit jantung struktural yang maju dan menunjukkan gejala yang signifikan, walaupun mereka sedang berehat.

Tahap ini teruk dan mungkin memerlukan rawatan khusus yang lebih maju, seperti sokongan peredaran mekanikal, infusi inotropik berterusan untuk membuat jantung lebih kuat, pemindahan jantung, atau rawatan hospis.

Jenis-Jenis

Jenis HF yang paling biasa adalah HF sisi kiri. Bahagian kiri jantung mesti bekerja lebih keras untuk menggerakkan jumlah darah yang sama ke seluruh badan. Ini boleh menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru dan sukar bernafas semasa berlanjutan.

Cecair ini memberikan kegagalan jantung kongestif.

Terdapat dua jenis HF sisi kiri:

• Kegagalan jantung sistolik: Ventrikel kiri tidak dapat menguncup secara normal, sehingga mengehadkan keupayaan mengepam jantung.
• Kegagalan jantung diastolik: Otot di ventrikel kiri mengeras. Sekiranya otot tidak dapat berehat, tekanan di ventrikel meningkat, menyebabkan gejala.

HF sisi kanan kurang biasa. Ia berlaku apabila ventrikel kanan tidak dapat mengepam darah ke paru-paru. Ini dapat menyebabkan pencairan darah di saluran darah, yang dapat menyebabkan pengekalan cairan di kaki dan lengan bawah, perut, dan organ lain.

Seseorang boleh mempunyai HF sisi kiri dan kanan pada masa yang sama. Walau bagaimanapun, HF biasanya bermula di sebelah kiri dan boleh mempengaruhi bahagian kanan jika seseorang tidak mendapat rawatan yang berkesan.

Tinjauan dan pencegahan

Orang yang mengalami kegagalan jantung harus minum tidak lebih dari 2 liter air dalam sehari.

Gejala HF berkisar dari ringan hingga teruk tetapi mungkin bertambah buruk dari masa ke masa jika tidak diatasi secara perubatan.

Strategi gaya hidup dapat mengurangkan risiko mengembangkan HF dan juga dapat memperlambat kemajuannya.

Untuk mencegah atau memperlambat perkembangan HF, orang harus mengambil langkah-langkah berikut:

• Mengekalkan berat badan yang sihat: Berat badan yang berlebihan dapat memberi tekanan pada jantung dan meningkatkan risiko lebih banyak kerosakan pada jantung.
• Bersenam secara berkala: AHA mengesyorkan melakukan senaman intensiti sederhana selama 150 minit setiap minggu. Orang-orang yang mengalami kegagalan jantung harus berbincang dengan doktor mereka untuk mendapatkan "preskripsi" latihan secara individu.
• Menguruskan tekanan: Meditasi, terapi, dan teknik relaksasi dapat membantu seseorang menguruskan tekanan, yang boleh memberi kesan buruk pada jantung.
• Makan makanan yang sihat untuk jantung: Pengambilan makanan harian mestilah rendah lemak trans, kaya dengan biji-bijian, dan rendah sodium dan kolesterol.Pakar sering mengesyorkan agar orang yang mengalami kegagalan jantung membatasi pengambilan natrium hingga 2,000 miligram (mg) setiap hari dan mengambil 2 liter (l) cecair. Walau bagaimanapun, individu harus memeriksa dengan doktor mereka bagaimana pengambilan natrium dan cecair mereka.
• Pantau tekanan darah secara berkala: Seorang doktor boleh melakukan ini semasa pemeriksaan berkala. Walau bagaimanapun, doktor juga mengesyorkan orang menggunakan monitor tekanan darah di rumah, atau sphygmomanometer.
• Vaksinasi: Pastikan anda sentiasa mengikuti vaksinasi untuk radang paru-paru influenza dan pneumokokus.
• Rawat dan atur faktor risiko seperti darah tinggi, merokok, alkohol, ubat-ubatan, diabetes

Orang yang sudah mempunyai HF harus mengambil langkah-langkah berikut untuk mencegah perkembangan selanjutnya:

• elakkan alkohol
• hadkan kafein dan perangsang lain
• berehat secukupnya
• mengesan perubahan gejala dan keupayaan bersenam mereka
• pantau berat harian
• periksa tekanan darah dan degupan jantung di rumah

Tanpa rawatan, HF boleh membawa maut. Walaupun dengan rawatan yang mencukupi, HF mungkin bertambah buruk dari masa ke masa, mencetuskan disfungsi organ lain di seluruh badan.

Punca

HF lebih cenderung berlaku pada orang dengan keadaan lain atau faktor gaya hidup yang melemahkan jantung.

Faktor risiko untuk HF termasuk:

• anomali jantung kongenital
• tekanan darah tinggi atau kolesterol
• kegemukan
• asma
• penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dan penyakit jantung koronari
• keadaan kardiovaskular, seperti penyakit jantung valvular
• jangkitan jantung
• pengurangan fungsi buah pinggang
• sejarah serangan jantung
• irama jantung yang tidak teratur atau aritmia
• penyalahgunaan alkohol atau dadah terlarang
• merokok
• lebih tua

Gejala

Orang yang mempunyai sejarah masalah kesihatan kardiovaskular atau beberapa faktor risiko untuk HF harus mendapatkan rawatan segera sekiranya mereka mengalami gejala HF.

Gejala HF yang paling biasa adalah:

• Sesak nafas atau sukar bernafas: Orang dengan HF juga mungkin sukar untuk bernafas ketika berbaring, dengan aktiviti atau rehat kerana pengumpulan cecair di paru-paru.
• Batuk yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan: Sebilangan orang mengalami mengi dan merah jambu, atau lendir berlumuran darah.
• Bengkak di kaki, pergelangan kaki, perut, atau tangan: Pembengkakan mungkin bertambah teruk seiring hari atau selepas bersenam.
• Peningkatan berat badan: Peningkatan berat badan yang cepat mungkin merupakan tanda kegagalan jantung kongestif.
• Rasa letih: Malah orang yang berehat boleh mengalami keletihan.
• Perubahan pemikiran dan ingatan: Ketidakseimbangan elektrolit akibat HF ​​boleh merosakkan kemampuan seseorang untuk berfikir dengan jelas.
• Mual: Selera makan yang berkurang dapat menolong ini.
• Denyutan jantung yang cepat: Ini berlaku kerana jantung tidak dapat mengepam darah dengan irama biasa.
• Pening kepala, pening, atau pingsan: Ini mungkin termasuk kesemutan atau mati rasa di bahagian ekstrem akibat bekalan darah yang tidak mencukupi.

Semasa cecair bertambah, orang dengan HF mungkin mengalami pembengkakan atau edema yang menyakitkan.

Bengkak yang disebabkan oleh HF boleh melemahkan pergerakan dan boleh menyebabkan perubahan kulit dan kerosakan kulit. Pengekalan cecair juga boleh mempengaruhi fungsi organ lain, menjadikannya lebih sukar untuk bernafas atau bersenam.

Kanak-kanak dengan HF mungkin mengalami kelewatan dalam perkembangan fizikal, sementara bayi dengan keadaan mungkin mengalami kesukaran untuk menambah berat badan.

Diagnosis

Seorang doktor atau pakar kardiologi akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini melibatkan mendengar jantung, memeriksa pengekalan cecair, dan melihat urat di leher untuk melihat apakah terdapat cecair tambahan di jantung. Mereka mungkin memerintahkan ujian diagnostik lain, termasuk:

• Elektrokardiogram: Ini mencatat irama elektrik jantung.
• Echocardiogram: Ini adalah ujian ultrasound yang dapat membantu doktor menentukan sama ada seseorang mempunyai injap jantung yang bocor, otot jantung yang tidak memerah atau berehat dengan betul.
• Ujian tekanan: Ujian ini menunjukkan bagaimana jantung melakukan di bawah tahap tekanan jantung yang berlainan, seperti semasa bersenam. Kadang-kadang, ia melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang merangsang jantung untuk berdegup lebih cepat dan lebih keras atau menyebabkan saluran darah menjadi santai.
• Ujian darah: Seorang doktor boleh meminta ini untuk memeriksa jangkitan, menilai fungsi ginjal, dan tahap peptida natriuretik otak (BNP). BNP adalah hormon "regangan" yang menunjukkan regangan atau peningkatan tekanan yang berlaku dengan HF.
• MRI: Ini dapat memberikan gambar jantung yang beresolusi tinggi dan dapat menilai perubahan struktur dan parut.
• Kateterisasi jantung: Ini dapat membantu doktor mengenal pasti penyumbatan di arteri, salah satu penyebab HF yang paling biasa. Seorang doktor boleh memeriksa aliran darah dan tahap tekanan pada ventrikel pada masa yang sama.

Rawatan

Beberapa jenis ubat dapat mengurangkan kesan kesihatan akibat kegagalan jantung.

Ubat yang berbeza dapat membantu gejala dan prognosis pada HF. Ini termasuk:

• Pengencer darah: Ini mengurangkan risiko pembekuan darah, yang mungkin terlepas dan bergerak ke badan, jantung, paru-paru, atau otak. Pengencer darah membawa risiko, seperti peningkatan pendarahan.
• Inhibitor reseptor-neprilysin angiotensin: Ini membantu mengurangkan risiko kematian dan mengurangkan kesesakan di jantung.
• Inhibitor ACE: Ini melonggarkan saluran darah dan membantu mengurangkan kesan kegagalan jantung.
• Penyekat reseptor angiotensin: Ini berfungsi untuk mengurangkan ketegangan pada saluran darah.
• Ubat anti-platelet: Doktor menetapkan ini untuk menghentikan pembekuan darah kerana mereka mencegah platelet dalam darah melekat bersama.
• Penyekat beta: Ubat ini menurunkan degupan jantung, kekuatan degup jantung, dan tekanan darah, membantu "merehatkan" jantung.
• Modulator simpul sino-atrium: Ini dapat membantu mengurangkan kadar denyutan jantung pada orang yang sudah mengambil beta-blocker.
• Statin: Orang menggunakannya untuk mengurangkan tahap lipoprotein berkepadatan rendah (LDL), atau kolesterol "buruk" dan meningkatkan lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), atau tahap kolesterol "baik".
• Diuretik: Ini membantu tubuh mengeluarkan lebihan cecair dalam air kencing dan mengeluarkannya dari jantung dan paru-paru. Mereka juga mengurangkan bengkak dan mencegah sesak nafas.
• Vasodilator: Ini mengurangkan jumlah oksigen yang perlu dilebarkan oleh jantung. Mereka juga dapat meredakan sakit dada.

Orang dengan HF lanjut mungkin memerlukan rawatan yang lebih intensif. Prosedur perubatan yang boleh membantu merangkumi perkara berikut:

Peranti yang boleh dipasang

Orang dengan HF lanjut mungkin memerlukan rawatan yang lebih intensif. Pakar bedah mungkin menanam alat perubatan, seperti:

• Defibrilator yang dapat ditanamkan: Ini dapat mencegah aritmia.
• Alat pacu jantung: Ini mengatasi masalah elektrik di jantung untuk membantu ventrikel menguncup dengan lebih kerap.
• Terapi penyegerakan jantung: Ini membantu mengatur irama jantung dan mengurangkan gejala aritmia.
• Alat bantu ventrikel kiri (LVAD): Ini menyokong keupayaan mengepam jantung apabila ia tidak dapat melakukan ini dengan berkesan. Orang pernah menggunakan LVAD dalam jangka pendek tetapi kini boleh menggunakannya sebagai sebahagian daripada rawatan jangka panjang.

Prosedur lain

Seorang doktor boleh mengesyorkan beberapa prosedur lain untuk merawat HF, termasuk:

• Campur tangan koronari percutaneus untuk membuka arteri tersumbat: Doktor boleh meletakkan stent untuk membantu menjaga pembukaan kapal.
• Pembedahan pintasan arteri koronari: Ini mengubah beberapa saluran darah sehingga darah dapat bergerak untuk membekalkan oksigen ke jantung sambil mengelakkan saluran darah yang sakit atau tersumbat.
• Operasi penggantian atau pembaikan injap: Seorang doktor boleh mengganti atau memperbaiki injap yang tidak cekap atau berpenyakit dengan injap mekanikal atau injap yang dikembangkan dari tisu hidup.
• Pemindahan jantung: Ini mungkin satu-satunya pilihan jika rawatan lain tidak berkesan.

Tidak semua orang dengan HF adalah calon yang sesuai untuk transplantasi, dan orang sering harus menunggu lama sebelum menjalani pembedahan.

Pembedahan jantung boleh membahayakan dan menyerang tetapi kadang-kadang diperlukan, bersama dengan ubat-ubatan, untuk membantu merawat HF ​​dengan cara yang terbaik.

S:

Adakah HF akan selalu menyebabkan simptom sebelum menjadi berbahaya?

J:

Tidak selalu; ia bergantung kepada penyebab HF. Kadang-kadang HF yang maju adalah malas dan hanya menunjukkan gejala pada tahap yang sangat maju.

Atas sebab ini, sangat mustahak untuk mengawal faktor risiko yang boleh menyebabkan tahap A HF dan segera berjumpa doktor.

Payal Kohli, MD, FACC Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.

Baca artikel dalam bahasa Sepanyol.