Adakah cannabinoids meredakan simptom pelbagai sklerosis?
Menggunakan kanabinoid untuk merawat gejala sklerosis berganda adalah kontroversi. Minggu ini, Rangkaian JAMA Dibuka telah menerbitkan tinjauan sistematik dan meta-analisis yang mungkin dapat membantu menyelesaikan perbahasan.
Multiple sclerosis (MS) melibatkan tindak balas autoimun, di mana sistem imun seseorang menyerang selubung myelin yang melapisi dan melindungi saraf.
Di peringkat global, keadaan degeneratif ini mempengaruhi kira-kira 2.5 juta orang.
Gejala termasuk disfungsi pundi kencing, sakit, dan kelenturan, di mana otot kaku dan sesak, menjadikan pergerakan dan pertuturan menjadi lebih sukar.
Sehingga kini, tidak ada penawar untuk MS. Rawatan semasa memberi tumpuan kepada melegakan gejala dan mengurangkan risiko kambuh.
Para penyelidik telah mengkaji kanabinoid, kelas ubat yang bertindak pada reseptor kanabinoid di dalam badan, untuk potensi penggunaannya di MS.
Kerana reseptor cannabinoid terlibat dalam tindak balas imun, ada yang percaya bahawa mereka dapat membantu mengurangkan serangan autoimun yang menyebabkan MS.
Cannabinoids dan MS
Di beberapa negara, orang menggunakan kanabinoid untuk mengubati kekejangan dan kesakitan yang berkaitan dengan MS. Sebagai contoh, nabiximols - ekstrak ganja - dipasarkan di United Kingdom, Sepanyol, Kanada, dan di tempat lain untuk individu yang telah mencuba ubat MS lain tanpa kejayaan.
Walaupun begitu, bukti bahawa cannabinoid dapat mengurangkan gejala MS tidak begitu kuat.
Baru-baru ini, penyelidik menyelidiki hasil kajian terdahulu; mereka menggabungkan data dalam usaha untuk membuat kesimpulan yang lebih kukuh. Mereka menetapkan "untuk menilai keberkesanan terapeutik dan tolerabilitas cannabinoids ubat untuk merawat gejala spastik, sakit, dan disfungsi pundi kencing pada pesakit dengan MS."
Analisis menggunakan 17 percubaan termasuk sejumlah 3,161 pesakit. Semua kajian yang dianalisis semula oleh pakar membandingkan kanabinoid dengan plasebo dan percubaan rawak, double-blind.
Kajian menggunakan empat kanabinoid: ekstrak ganja, nabiximols, dronabinol, dan nabilone. Setelah mereka menyelesaikan analisis, para saintis membuat kesimpulan berikut:
"Hasilnya menunjukkan keberkesanan cannabinoid yang terbatas untuk rawatan spastik, sakit, dan disfungsi pundi kencing pada pasien dengan MS."
Mereka mencatat beberapa kesan sampingan, termasuk mulut kering, keletihan, merasa mabuk, dan pening. Secara keseluruhan, mereka mendokumentasikan 325 kejadian buruk yang serius. Walaupun mereka mengaitkan lebih banyak kejadian buruk ini kepada rawatan kanabinoid daripada plasebo, perbezaannya tidak signifikan secara statistik; jadi, secara keseluruhan, para penyelidik menyimpulkan bahawa "[t] terapi menggunakan ubat ini boleh dianggap selamat."
Para saintis percaya bahawa kajian ini adalah "tinjauan sistematik paling lengkap dan meta-analisis mengenai kesan kanabinoid pada MS."
Penulis yakin bahawa analisisnya kukuh. Mereka menunjukkan bahawa kajian terbesar yang termasuk dalam analisis mereka, yang melibatkan lebih dari 500 pesakit, mendapati bahawa plasebo mempunyai kesan yang lebih besar daripada kanabinoid.
Adakah penemuan ini muktamad?
Makalah mereka muncul bersama editorial oleh Drs. Marissa Slaven dan Oren Levine. Di dalamnya, mereka menunjukkan beberapa kebimbangan dengan analisis. Satu masalah utama adalah heterogenitas kajian yang mereka analisis. Dengan kata lain, kajiannya sangat berbeza dan, oleh itu, sukar dibandingkan.
Penulis menulis bahawa "jika percubaan yang dikumpulkan sangat berbeza [...] kesahihan hasil akhir meta-analisis dapat menjadi perhatian."
Dalam meta-analisis baru-baru ini, reka bentuk kajian bervariasi, mereka menggunakan berbagai jenis kanabinoid pada dosis yang berbeza, dan demografi pesakit juga berbeza antara kajian.
Drs. Slaven dan Levine menulis bahawa, kerana ada beberapa ubat yang berkesan untuk merawat MS dan kerana cannabinoid agak selamat, tidak mengejutkan bahawa mereka menarik minat para penyelidik.
Mereka berpendapat bahawa memusatkan perhatian pada "komponen ganja yang berbeza" akan menjadi pendekatan yang masuk akal, dan bahawa mereka mungkin menemui campur tangan yang lebih berkesan setelah mereka memahami kanabinoid mana yang paling ampuh dalam merawat MS.
Pengarang menyimpulkan bahawa para penyelidik “telah melakukan meta-analisis metodologi yang tepat; namun, ini tidak mengatasi batasan percubaan yang agak lemah yang disertakan. "
