Semua yang anda perlu ketahui mengenai metilfenidat
Methylphenidate adalah perangsang yang dapat membantu merawat gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dan narkolepsi. Kebanyakan orang mengenalinya sebagai Ritalin, walaupun terdapat banyak jenama ubat lain.
Doktor juga boleh menetapkan metilfenidat tanpa label untuk merawat kemurungan dan penyakit Parkinson.
Dalam artikel ini, kami menerangkan bagaimana methylphenidate berfungsi dan membincangkan kesan sampingan, dos, dan risikonya.
Apa itu?
Methylphenidate adalah perangsang saraf pusat yang membantu meningkatkan tahap dopamin di otak.
Dopamine adalah neurotransmitter yang mendorong perasaan motivasi dan penghargaan. Lebih banyak dopamin dapat membantu seseorang berkonsentrasi dengan lebih baik dan mengurangkan gejala ADHD yang lain.
Doktor boleh memberi ubat versi pelepasan segera atau lanjutan. Versi pelepasan segera cepat larut, menghasilkan hasil pantas yang juga dapat memudar dengan cepat.
Versi pelepasan diperpanjang larut dengan lebih perlahan, memberikan kesan tahan lama. Jenama dan formulasi yang paling sesuai bergantung pada gejala seseorang dan risiko kesan sampingan tertentu, antara faktor lain.
Jenama metilfenidat termasuk:
- Ritalin
- Metilin
- Concerta
- Metadate
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Kegunaan
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) hanya meluluskan metilfenidat untuk merawat ADHD dan narkolepsi, tetapi penggunaan label tidak biasa. Oleh itu, doktor kadang-kadang boleh menetapkan ubat untuk merawat keadaan lain, seperti kemurungan.
Sebilangan orang menyalahgunakan ubat tersebut untuk meningkatkan prestasi mental. Sebagai contoh, seorang pelajar mungkin mengambil metilfenidat untuk membantu mereka belajar lebih lama atau kerana mereka percaya bahawa ia akan membantu mereka berprestasi lebih baik dalam ujian.
Kajian rintis 2018 mendapati bahawa Adderall, ubat ADHD lain, tidak meningkatkan prestasi pada orang yang tidak mempunyai ADHD. Walaupun Adderall secara kimia berbeza dari metilfenidat, kedua-duanya adalah perangsang dan ubat peningkatan prestasi yang popular.
Data tersebut memberikan bukti awal bahawa perangsang, termasuk metilfenidat, mungkin hanya mempunyai kesan yang baik pada orang dengan ADHD.
Kesan dan risiko sampingan
Kesan sampingan methylphenidate yang paling biasa termasuk:
- kegelisahan dan kegelisahan, terutama pada orang yang mempunyai sejarah gejala ini
- sakit kepala
- sakit perut, cirit-birit, dan gejala gastrousus lain
- degupan jantung dan tekanan darah berubah, termasuk degup jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi
- masalah tidur
- perubahan selera makan
- pengurangan berat
- pening
Membuat sedikit perubahan pada dos ubat atau cara seseorang mengambil ubat boleh mencegah beberapa kesan sampingan. Sebagai contoh, seseorang mungkin merasa pening hanya apabila mereka mengambil methylphenidate semasa perut kosong atau bahawa mereka dapat mencegah insomnia dengan mengambil ubat pada waktu pagi dan bukannya pada waktu petang.
Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk:
- perubahan fungsi seksual, termasuk ereksi yang berpanjangan dan menyakitkan
- vasculopathy, yang merujuk kepada pelbagai masalah dengan saluran darah
- penglihatan kabur
- psikosis
- episod manik
- pencerobohan
- sakit dada
Terdapat kes-kes yang jarang menghubungkan methylphenidate dengan kematian mendadak kerana masalah kesihatan jantung, serangan jantung, dan strok. Risiko lebih tinggi pada mereka yang mempunyai kecacatan jantung atau gangguan jantung yang sudah ada sebelumnya.
Orang yang menghidap penyakit jantung tidak boleh menggunakan methylphenidate. Seorang doktor akan memantau tekanan darah dan nadi secara berkala pada sesiapa yang mengambil perangsang yang ditetapkan.
Penyelidikan pada kanak-kanak yang mengambil Ritalin menunjukkan bahawa ubat itu dapat memperlambat pertumbuhan mereka buat sementara waktu, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan kesan ini.
Terdapat risiko orang menyalahgunakan methylphenidate sebagai ubat peningkatan prestasi. Amalan ini sering berlaku di kalangan pelajar kolej, 17% daripadanya mungkin menyalahgunakan perangsang, menurut analisis pada tahun 2015.
Methylphenidate berpotensi ketagihan. Risiko ketagihan meningkat pada orang yang mengambilnya tanpa keperluan perubatan atau mengambil dos yang lebih tinggi daripada yang disarankan oleh doktor mereka.
Dos
Dos metilfenidat yang betul bergantung pada formulasi - pelepasan segera atau lanjutan - serta usia, gejala, kesihatan keseluruhan, dan tindak balas terhadap ubat seseorang.
Methylphenidate tidak sesuai untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.
Bagi kanak-kanak dan remaja yang mengambil formula pelepasan berpanjangan, dos permulaan untuk jenama Concerta adalah 18 miligram (mg) sekali sehari. Sekiranya ini tidak berkesan, doktor akan meningkatkan dos harian secara bertahap sehingga berkesan. Dos harian maksimum ialah 54 mg untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun dan 72 mg untuk remaja.
Semasa mengambil methylphenidate pelepasan segera, seseorang mesti membahagikan dos harian keseluruhan mereka menjadi dua atau tiga bahagian untuk mengekalkan tahap dopamin dan norepinefrin yang konsisten.
Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun, FDA mengesyorkan dos permulaan 5 mg dua kali sehari jika mereka mengambil jenama Ritalin. Seorang doktor secara beransur-ansur dapat meningkatkan dos harian ini sebanyak 5 mg atau 10 mg seminggu, tidak melebihi 60 mg.
Bagi orang dewasa yang mengambil Ritalin, dos biasa adalah 20-30 mg sehari. Walau bagaimanapun, sebilangan orang mungkin memerlukan lebih atau kurang daripada ini, jadi sangat penting untuk bekerja terus dengan doktor.
Cara pengambilan
Orang yang mengambil methylphenidate harus mengikuti rejimen rawatan yang disyorkan oleh doktor mereka. Untuk meningkatkan keberkesanan Ritalin dan mengurangkan risiko kesan sampingan, mereka boleh mencuba:
- mengambilnya 30-45 minit sebelum makan
- minum banyak air sepanjang hari
- mengelakkan pengambilan ubat pada waktu petang dan awal malam jika menyebabkan tidur
- memantau sebarang kesan sampingan yang baru atau semakin teruk dan melaporkannya kepada doktor
Interaksi dengan ubat atau alkohol lain
Methylphenidate boleh menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya apabila seseorang mengambilnya dengan inhibitor monoamine oxidase (MAOI) atau ubat-ubatan yang dapat meningkatkan tekanan darah.
Ia juga dapat mengurangkan keberkesanan:
- ubat yang menurunkan tekanan darah
- pengencer darah dan ubat untuk mencegah pembekuan darah
- ubat antikonvulsan
- antidepresan trisiklik
Seperti ubat lain, alkohol boleh mengubah cara kerja metilfenidat, jadi lebih baik bertanya kepada doktor sama ada selamat diminum semasa mengambil ubat ini.
Orang yang mempunyai sejarah gangguan penggunaan alkohol dan ketagihan lain lebih cenderung menyalahgunakan methylphenidate, jadi sangat penting untuk membincangkan sejarah perubatan penuh dengan doktor.
Keselamatan pada kanak-kanak dan semasa kehamilan
FDA telah meluluskan metilfenidat untuk merawat kanak-kanak berusia lebih dari 6 tahun. Walau bagaimanapun, garis panduan rawatan mengesyorkan menggunakan strategi lain terlebih dahulu, termasuk terapi dan intervensi gaya hidup.
American Academy of Pediatrics (AAP) mendorong ibu bapa dan penjaga kanak-kanak yang mengambil methylphenidate untuk mendaftarkan anak mereka dalam terapi untuk membantu mereka menguruskan gejala ADHD.
AAP menunjukkan bahawa metilfenidat mungkin sesuai pada anak yang lebih muda, tetapi hanya setelah intervensi lain terbukti tidak berkesan.
Label ubat untuk methylphenidate mengklasifikasikannya sebagai ubat kelas C untuk wanita hamil, yang bermaksud bahawa kajian pada haiwan menunjukkan bahawa ia mungkin mempunyai kesan negatif. Tidak ada penyelidikan berkualiti tinggi pada manusia untuk mengesahkan keselamatannya semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ubat kelas C masih berguna dalam kes di mana doktor menganggap faedahnya melebihi risiko.
Kajian pada tikus menunjukkan bahawa dos tinggi Ritalin boleh menyebabkan kelainan kongenital. Doktor tidak tahu sama ada Ritalin masuk ke dalam susu ibu wanita, atau sama ada ia boleh mempengaruhi bayi yang disusui.
Alternatif
Methylphenidate tidak berkesan untuk semua orang, dan sesetengah orang mengalami kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Individu ini mungkin mendapat hasil yang lebih baik dari ubat perangsang lain, seperti Adderall.
FDA juga telah meluluskan tiga ubat nonstimulan untuk ADHD:
- Strattera (atomoxetine)
- Kapvay (klonidin)
- Intuniv (guanfacine)
Dalam beberapa kes, doktor mungkin mengesyorkan ubat lain, seperti antidepresan, untuk membantu ADHD dan gejala yang berkaitan.
Ubat bukanlah satu-satunya rawatan untuk ADHD. Terapi dapat membantu kanak-kanak dan orang dewasa menguruskan gejala ADHD, mengawal dorongan dan emosi mereka, dan berprestasi lebih baik di tempat kerja dan sekolah.
Ringkasan
Gejala ADHD boleh berkisar dari sangat ringan hingga sangat teruk. Bagi orang yang mempunyai ADHD sederhana hingga teruk, ubat perangsang dapat memperbaiki gejala dengan cepat.
Lama kelamaan, seseorang mungkin perlu mengubah dos atau beralih ke ubat alternatif jika tubuh mereka mengalami toleransi.
Bekerja dengan doktor yang berpengetahuan mengenai rawatan ADHD adalah kunci. Seorang doktor dapat memastikan bahawa seseorang mempunyai diagnosis yang tepat, membuat cadangan rawatan berdasarkan bukti, dan memantau kesan sampingan dan interaksi ubat.
