Semua yang anda perlu ketahui mengenai fentanyl

Fentanyl kira-kira 100 kali lebih kuat daripada morfin dan 50 kali lebih kuat daripada heroin. Sebenarnya, ia adalah ubat penghilang rasa sakit opioid yang paling kuat untuk digunakan dalam rawatan perubatan.

Walaupun fentanyl dianggap selamat dan berkesan ketika digunakan dan dipantau dalam keadaan perubatan, ia memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi.

Analog Fentanyl - ubat pereka yang hampir sama dengan yang asli - boleh dihasilkan dan dicampurkan dengan atau diganti dengan heroin. Oleh kerana fentanyl dan analognya sangat kuat, overdosis dan kematian secara tidak sengaja menjadi perkara biasa.

Fentanyl kadang-kadang dicampurkan dengan heroin. Kerana ia jauh lebih kuat daripada heroin, ada risiko berlebihan dan kematian.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan kegunaan perubatan fentanyl dan kesan sampingannya. Kami juga akan melindungi penyalahgunaan fentanil, ketagihan, dan dos berlebihan.

Fakta cepat mengenai fentanyl

Berikut adalah beberapa perkara penting mengenai fentanyl. Maklumat lebih terperinci dan sokongan terdapat di artikel utama.

• Fentanyl adalah opioid sintetik yang kuat yang sangat berkesan untuk menghilangkan kesakitan kronik yang sederhana hingga teruk.
• Formulasi oral fentanyl mengandungi sejumlah ubat yang boleh membawa maut kepada anak.
• Perbezaan antara dos terapeutik dan dos fentanyl yang mematikan sangat kecil.
• Terdapat banyak analog dan derivatif fentanyl yang jauh lebih kuat daripada versi preskripsi.
• Pengguna rekreasi sering menggunakan fentanyl sebagai pengganti heroin.

Apa itu fentanyl?

Fentanyl sekitar 100 kali lebih kuat daripada morfin.

Fentanyl mengikat reseptor opioid badan, meningkatkan tahap dopamin dalam sistem saraf pusat.

Peningkatan dopamin menghasilkan keadaan relaksasi, melegakan kesakitan, mengurangkan persepsi penderitaan, dan meningkatkan perasaan kesejahteraan (euforia).

Jadual 2 analgesik narkotik preskripsi, fentanyl kira-kira 100 kali lebih kuat daripada morfin.

Ia digunakan untuk mengatasi kesakitan semasa pembedahan; ia juga digunakan untuk merawat sindrom kesakitan kronik yang sederhana hingga berat pada orang yang sudah secara fizikal toleran terhadap opiat.

Fentanyl menekan pusat pernafasan dan refleks batuk dan menyekat murid-murid. Ia dapat berfungsi dalam beberapa minit untuk menghilangkan rasa sakit dan menghasilkan ubat penenang. Fentanyl mempunyai jangka masa kesan yang pendek - hanya 30-90 minit.

Fentanyl mempengaruhi setiap orang secara berbeza. Kesannya bergantung pada ukuran, berat badan, keadaan kesihatan seseorang secara keseluruhan, jumlah yang diambil, sama ada fentanyl diambil bersama dengan ubat lain, dan sama ada orang tersebut biasa mengambil opioid.

Fentanyl yang diresepkan secara perubatan tersedia dalam pelbagai formulasi, termasuk lozenges, lolipop, semburan oral dan hidung, dan suntikan.

Tampalan Fentanyl

Untuk penghantaran berterusan, fentanil dapat diberikan melalui tampalan transdermal yang melekat pada kulit. Tampalan itu berfungsi dengan perlahan melepaskan fentanil melalui kulit ke dalam aliran darah selama 48-72 jam.

Fentanyl patch hanya digunakan pada pesakit yang sudah toleran terhadap terapi opioid dengan kekuatan yang serupa. Kerana telah diserap melalui kulit, fentanyl dapat terus berkesan selama 13-24 jam setelah tambalan dikeluarkan.

Penyalahgunaan Fentanyl dan heroin

Kerana potensi fentanyl, penyalahgunaan menimbulkan risiko overdosis yang tinggi.

Penyalahgunaan fentanyl pada mulanya muncul pada tahun 1970-an dan meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan.

Ubat itu boleh diperoleh dengan mengalihkan dari bekalan perubatan yang sah, atau boleh dibuat di makmal haram.

Walaupun tampalan fentanil yang dibuang masih boleh mengandungi sejumlah besar ubat.

Penyalahguna mengeluarkan kandungan gel dari tambalan yang dibuang dan boleh memakannya, meletakkannya di bawah lidah, menghisapnya, atau bahkan menyuntiknya.

Analog Fentanyl yang dihasilkan di makmal haram mungkin beratus-ratus kali lebih kuat daripada heroin jalanan dan cenderung menghasilkan tekanan pernafasan yang lebih banyak, menjadikannya lebih berbahaya bagi pengguna daripada heroin.

Individu yang menggunakan heroin atau kokain, atau dalam pemulihan untuk gangguan penggunaan dadah mungkin tidak tahu bahawa potensi heroin dan kokain yang dijual di jalanan dapat ditingkatkan dengan menambahkan fentanyl. Kerana potensi ubat-ubatan tersebut tidak diketahui, dan tidak diberitahu mengenai penambahan fentanil, penggunaan ubat terlarang - bahkan dos yang dikurangkan - boleh mengakibatkan overdosis atau kematian secara tidak sengaja.

Fentanyl boleh digunakan secara lisan, dihisap, disedut, atau disuntik dan tidak ada kaedah penggunaan yang lebih selamat daripada yang lain.

Nama jalan untuk fentanyl

• jatuh mati
• Putih Cina
• Pembunuh bersiri
• bersinar
• Apache
• Gadis China
• demam tarian
• selamat tinggal
• jackpot
• pembunuhan 8
• TNT
• percopop

Kegunaan perubatan

Kegunaan perubatan untuk fentanyl termasuk:

• Anestesia untuk pesakit yang menjalani pembedahan jantung atau untuk pesakit dengan fungsi jantung yang lemah.
• Pengurusan kesakitan barah terobosan pada pesakit yang sudah menerima ubat opioid untuk kesakitan yang berterusan.
• Pengurusan kesakitan pada pesakit yang mengalami kesakitan kronik yang berterusan hingga sederhana hingga memerlukan opioid yang berterusan sepanjang masa.
• Pada pesakit yang sudah mengambil analgesik narkotik atau yang sudah toleran terhadap opioid.
• Ia boleh digunakan secara intravena, intramuskular, berputar, atau sebagai epidural (ke ruang di bahagian bawah saraf tunjang).

Nama komersial untuk fentanyl

Fentanyl dihasilkan dengan sebilangan jenama.

• Sublimaze
• Durogesik
• Duragesic
• Fentanil sitrat
• Lazanda
• Hidung
• Subsidi
• Actiq

Kesan sampingan

Pesakit yang lebih tua lebih cenderung daripada individu yang lebih muda untuk mengalami kesan buruk, terutamanya kesan pernafasan fentanyl. Perhatian dan pemantauan yang sangat tinggi mesti diikuti dengan kumpulan umur ini.

Kesan sampingan fentanyl termasuk:

• mengantuk
• kekeliruan
• sembelit
• kelemahan
• mulut kering
• murid yang menyekat
• tidak sedar
• pernafasan perlahan
• degupan jantung menurun
• loya
• berpeluh
• memerah
• kekeliruan
• otot kaku atau kaku
• rasa sesak di tekak
• kesukaran untuk menumpukan perhatian

Kesan buruk yang berkaitan dengan patch fentanyl transdermal termasuk kemerahan, ruam, gatal-gatal, dan bengkak di tempat aplikasi.

Risiko

Seperti mana-mana candu, ada risiko ketergantungan, toleransi, penyalahgunaan, dan ketagihan dengan penggunaan fentanyl. Pergantungan fizikal mengakibatkan gejala penarikan apabila individu berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba.

Gejala pengeluaran biasanya bermula dalam masa 12 jam dari dos fentanyl terakhir dan boleh berlangsung 1 minggu atau lebih. Seorang individu dalam pengeluaran mungkin mengalami:

• murid diluaskan
• muntah dan cirit-birit
• Meremang bulu roma
• hidung berair
• kilat panas dan sejuk
• menggigil
• kegelisahan
• kegelisahan
• insomnia
• kesakitan umum yang teruk

Pengguna Fentanyl dengan cepat mengembangkan toleransi terhadap dosis tinggi, yang bermaksud bahawa lebih banyak ubat diperlukan bagi pengguna untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Penggunaan opioid berulang sering mengakibatkan ketagihan - penyakit kambuh kronik yang melampaui ketergantungan fizikal dan dicirikan oleh tingkah laku mencari ubat yang tidak terkawal walaupun akibatnya berbahaya dan negatif. Mencari dan menggunakan ubat pilihan menjadi tujuan utama dalam hidup.

Rawatan untuk ketagihan fentanil adalah sama seperti untuk sebarang gangguan penggunaan opioid dan bergantung kepada keparahan ketagihan. Rawatan boleh merangkumi detoksifikasi pesakit dalam atau pesakit luar, rawatan ubat untuk menguruskan keinginan dan kambuh, dan program rawatan tingkah laku kediaman dan pesakit luar.

Overdosis

Penggunaan Fentanyl boleh mengakibatkan kematian secara tidak sengaja walaupun hanya dengan satu dos, terutama jika diambil secara tidak betul atau oleh orang lain selain orang yang mempunyai resep.

Tanda dan gejala overdosis fentanil termasuk:

• pernafasan perlahan atau cetek
• degupan jantung perlahan
• mengantuk teruk
• kulit sejuk dan berkeringat
• masalah berjalan atau bercakap
• berasa pengsan, pening, atau keliru
• tidak bertindak balas

Mencegah overdosis fentanyl

Fentanyl kadang-kadang digunakan sebagai pengganti heroin pada individu yang bergantung kepada opioid. Walau bagaimanapun, ia adalah pengganti yang sangat berbahaya kerana keupayaannya yang ketara dan ketidakmampuan pengguna untuk mengukur dos, yang mengakibatkan overdosis yang sering mematikan.

Serbuk fentanil tulen sangat sukar dicairkan dengan betul, sering menghasilkan campuran yang kuat; ia boleh membawa maut bahkan bagi orang yang mempunyai toleransi terhadap opioid yang tinggi. Dalam beberapa kes, kematian berlaku dengan begitu cepat sehingga pengguna dijumpai dengan jarum yang masih berada di tempat suntikan.

Dos mematikan minimum Fentanyl dianggarkan 250 ug (mikrogram). Banyak dos berlebihan yang disebabkan oleh heroin sebenarnya disebabkan oleh fentanyl; pejabat koroner dan makmal jenayah negeri tidak menguji fentanyl atau analognya kecuali diberi alasan khusus untuk melakukannya.

FDA mengeluarkan nasihat kesihatan awam untuk memberi amaran kepada pesakit, pengasuh mereka, dan profesional penjagaan kesihatan bahawa kematian dan overdosis telah berlaku pada pesakit yang menggunakan kedua-dua produk jenama Duragesic dan patch transdermal fentanyl generik. Kanak-kanak berisiko terkena kematian akibat pendedahan secara tidak sengaja.

Petunjuk untuk menggunakan tampalan kulit fentanil mesti dipatuhi dengan tepat untuk mengelakkan kematian atau kesan sampingan serius lain daripada berlebihan dengan fentanil. FDA mengetengahkan maklumat penting berikut mengenai penggunaan tompok kulit fentanil:

“Tompok kulit Fentanyl adalah ubat penahan sakit narkotik (opioid) yang sangat kuat yang boleh menyebabkan kematian akibat overdosis. Patch kulit fentanyl harus selalu ditetapkan pada dos terendah yang diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit. Tompok kulit Fentanyl tidak boleh digunakan untuk mengubati kesakitan jangka pendek, sakit yang tidak berterusan, atau untuk kesakitan selepas operasi.

Tompok kulit Fentanyl hanya boleh digunakan oleh pesakit yang sudah mengambil ubat penahan sakit narkotik lain (toleran opioid), dan yang mengalami sakit kronik yang tidak dapat dikawal dengan baik dengan ubat penahan sakit yang bertindak lebih pendek. "

Pelabelan produk untuk tampalan fentanil secara khusus menyebutkan perlunya membuang tampalan bekas dengan melipat sisi lekat dan melekatkan tambalan ke tandas.

Juga penting untuk mengelakkan meletakkan tampalan di dekat sumber panas kerana haba meningkatkan kadar penyerapan ubat. Mereka juga menasihatkan untuk membuang patch yang ada sebelum aplikasi yang baru.

Overdosis fentanil harus segera diatasi dengan naloxone, antagonis opiat yang mengetuk candu dari reseptor otak. Walaupun overdosis fentanyl dapat dibalikkan dengan naloxone, kerana potensi fentanyl bukan farmaseutikal yang tinggi, naloxone dosis tinggi atau berganda mungkin diperlukan untuk menghidupkan semula seseorang.

Kesimpulannya

Fentanyl adalah opioid yang sangat mujarab yang memberikan pelepasan kesakitan yang ketara kepada mereka yang menderita keadaan sakit akut atau kronik yang teruk tetapi juga mampu menyebabkan bahaya atau kematian yang besar kepada individu yang menyalahgunakan atau terdedah secara tidak sengaja.

Sebilangan pesakit dan penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin tidak menyedari bahaya narkotik yang sangat kuat ini. Semua masyarakat, termasuk keluarga, sekolah, komuniti perubatan, penegak hukum, dan pegawai pemerintah harus mengetahui hasil yang berpotensi mematikan dari penggunaan fentanil perubatan dan haram.