Semua yang anda perlu ketahui mengenai Pap smear

Kanser serviks adalah sejenis barah yang berkembang di sel-sel di bahagian bawah rahim. Kawasan ini dipanggil serviks.

Serviks kecil dan sempit, dan menghubungkan rahim ke vagina. Ini memberi jalan masuk bagi sperma untuk masuk ke dalam rahim. Serviks juga memberikan jalan keluar dari rahim untuk aliran darah haid bulanan atau bayi semasa melahirkan.

Terdapat dua bahagian serviks, dan dua jenis sel berlainan berlaku di sana:

Endoserviks: Ini adalah bahagian paling dalam serviks. Ini melapisi "terowong" yang menuju dari rahim ke dalam vagina. Ia mengandungi sel-sel tinggi seperti kolum yang bertanggungjawab untuk rembesan lendir.

Ectocervix: Ini adalah bahagian luar serviks, dan menonjol ke dalam vagina. Ectocervix adalah rumah bagi sel skuamosa, yang menyerupai sisik ikan di bawah mikroskop.

Di mana kedua-dua jenis sel ini bertemu adalah di mana kebanyakan barah serviks dan sel prakanker terbentuk.

Apa itu Pap smear?

Pap smear adalah alat saringan yang dapat membantu doktor mengesan sel dan barah yang tidak normal. Ia berfungsi dengan mengambil sampel sel dari serviks.

Pemeriksaan barah serviks sangat penting untuk mendapatkan diagnosis awal kanser serviks. Dengan diagnosis awal, rawatan yang berkesan biasanya mungkin dilakukan.

Doktor mengesyorkan dua ujian untuk tujuan ini:

• Pap smear, yang memeriksa sel yang tidak normal.
• Ujian human papillomavirus (HPV), yang mengesan DNA dari HPV untuk mendedahkan kehadiran dan jenisnya.

Maklumat ini dapat membantu doktor menentukan sama ada seseorang menghidap barah serviks, atau jika mereka mempunyai risiko peningkatan penyakit ini.

Ujian ini dapat mengesan:

• perubahan sel prakanker
• kehadiran HPV
• kehadiran barah

Sekiranya ujian membawa kepada diagnosis, seseorang kemudian boleh mendapatkan rawatan.

Pemeriksaan rutin tidak selalu merangkumi kedua-dua ujian secara bersamaan, tetapi seseorang boleh meminta ujian HPV pada masa yang sama dengan Pap smear.

Menurut American Cancer Society (ACS), kematian akibat barah serviks menurun secara mendadak setelah pengenalan Pap smear.

Apa yang berlaku semasa Pap smear?

Seorang doktor biasanya melakukan Pap smear semasa pemeriksaan pelvis ginekologi. Mereka memasukkan alat yang disebut spekulum ke dalam vagina sehingga mereka dapat memeriksa serviks. Kemudian, mereka mengambil sampel sel serviks menggunakan kuas atau spatula dan menghantarnya untuk ujian.

Sekiranya mungkin, yang terbaik adalah mengelakkan Pap smear semasa haid, terutamanya jika alirannya berat, kerana ini boleh mempengaruhi keputusan ujian. Walau bagaimanapun, jika seseorang hanya mempunyai peluang untuk menjalani ujian semasa haid, masih lebih baik untuk menghadiri daripada tidak.

Seseorang tidak boleh mencuci atau memasukkan sesuatu ke dalam vagina untuk membersihkannya sebelum ujian. Doktor tidak mengesyorkan mandi pada bila-bila masa.

Bilakah saya mesti mendapat Pap smear?

Cadangan kekerapan Pap smear bergantung kepada beberapa faktor.

Ini termasuk:

• umur
• sejarah perubatan
• pendedahan kepada dietilstilbestrol (DES) semasa dalam kandungan
• Status HIV
• sama ada orang itu mempunyai sistem imun yang lemah, misalnya, disebabkan oleh HIV

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengesyorkan agar:

• Wanita berumur 21-29 tahun harus menjalani ujian Pap setiap 3 tahun.
• Wanita berumur 30–65 tahun harus menjalani ujian Pap setiap 3 tahun, atau ujian HPV setiap 5 tahun, atau ujian bersama Pap dan HPV setiap 5 tahun.

Selepas usia 65 tahun, kebanyakan wanita tidak memerlukan Pap smear. Walau bagaimanapun, faktor risiko setiap orang berbeza-beza.

Mereka yang pernah mengalami keputusan ujian yang tidak normal pada masa lalu dan mereka yang aktif secara seksual dengan lebih dari satu pasangan mungkin memerlukan ujian yang lebih kerap.

Selepas histerektomi total, yang merupakan pembedahan membuang rahim dan serviks, Pap smear tidak lagi diperlukan.

Sesiapa yang menjalani histerektomi kerana mereka mempunyai sel barah atau prakanker harus terus menjalani ujian berkala.

Setiap orang mempunyai keperluan yang berbeza, jadi penting bagi orang untuk bercakap dengan doktor mereka mengenai faktor risiko mereka untuk menghidap barah serviks dan keperluan mereka untuk pemeriksaan.

Hasil pap smear

Hasil ujian biasanya mengambil masa 1-3 minggu untuk kembali. Sebilangan besar keputusan ujian adalah negatif, tetapi kadangkala hasilnya positif. Hasil positif tidak mengesahkan bahawa seseorang menghidap barah, tetapi ini menunjukkan bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Biasa

Pada kebanyakan Pap smear, hasilnya adalah normal dan tidak mendedahkan sel yang tidak normal.

Tidak jelas

Kadang kala hasilnya tidak jelas. Doktor mungkin meminta orang itu menjalani lebih banyak ujian untuk memantau sebarang perubahan. Ujian tambahan ini kemungkinan akan berlaku sama ada selepas ujian pertama atau kira-kira 6 bulan kemudian.

Tidak normal

Kadang-kadang hasilnya "tidak normal." Doktor boleh mengesyorkan lebih banyak ujian segera atau selepas 6 bulan bergantung kepada sejauh mana perubahan sel.

Keabnormalan sel yang biasa termasuk:

Sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan (ASCUS): Ini adalah sel yang tidak normal yang tidak memenuhi kriteria untuk sel prakanker. Sekiranya HPV ada, doktor mungkin mengesyorkan ujian tambahan.

Lesi intraepitelium skuamosa: Lesi ini menunjukkan kemungkinan perubahan sel prakanker yang mungkin memerlukan ujian lebih lanjut.

Seorang doktor biasanya akan mengesyorkan menjalani kolposkopi, dengan atau tanpa biopsi.

Semasa kolposkopi, doktor menggunakan kolposkop untuk memperbesar pandangan serviks, vulva, dan vagina untuk diperiksa. Mereka mungkin mengambil sampel biopsi untuk dinilai di makmal.

Mereka dibahagikan kepada dua kategori:

• Gred rendah: Lesi kelas rendah mempunyai risiko rendah untuk menjadi barah dalam masa terdekat.
• Gred tinggi: Lesi bermutu tinggi mempunyai risiko tinggi untuk menghidap barah lebih cepat daripada lambat.
• Sel-sel kelenjar atipikal: Diagnosis ini menunjukkan adanya sel-sel abnormal pada endoserviks. Ini memerlukan ujian lebih lanjut.
• Kanser sel skuamosa atau adenokarsinoma: Diagnosis ini menandakan kemungkinan barah dan bergantung pada jenis sel yang tidak normal. Ujian lebih lanjut diperlukan.

Apakah maksud hasil yang tidak normal?

Adalah mungkin untuk mengklasifikasikan perubahan sel seperti berikut:

Lesi gred rendah: Risiko lesi gred rendah segera berkembang menjadi barah adalah minimum.

Lesi gred tinggi: Lesi bermutu tinggi berkemungkinan tinggi menjadi barah lebih cepat daripada kemudian.

Sel-sel kelenjar atipikal: Terdapat sel-sel abnormal di endoserviks yang memerlukan ujian lebih lanjut.

Kanser sel skuamosa atau adenokarsinoma: Terdapat kemungkinan barah, bergantung pada jenis sel yang tidak normal. Ujian lebih lanjut diperlukan.

Fakta kanser serviks

Pada tahun 2019, ACS menganggarkan bahawa akan ada sekitar 13.170 diagnosis baru kanser serviks invasif di Amerika Syarikat dan kira-kira 4.250 kematian.

Pemeriksaan dan jenis pencegahan lain dapat mengurangkan risiko ini secara mendadak.

Selalunya tidak ada simptom hingga tahap berikutnya, ketika mungkin terdapat pendarahan atau keputihan dari vagina. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menghadiri saringan.

Faktor risiko untuk mengembangkan barah serviks termasuk:

• tidak mempunyai vaksin HPV
• tidak menghadiri pemeriksaan rutin
• mengalami jangkitan HPV
• merokok
• melakukan hubungan seks tanpa menggunakan kondom
• mempunyai beberapa pasangan seksual
• mengalami jangkitan klamidia
• mempunyai sistem imun yang lemah, misalnya, disebabkan oleh HIV
• tidak termasuk cukup buah dan sayur dalam makanan
• berlebihan berat badan
• menggunakan pil kawalan kelahiran untuk jangka masa yang panjang
• menggunakan alat intrauterin (IUD) untuk kawalan kelahiran
• mengalami beberapa kehamilan jangka panjang
• berumur di bawah 18 tahun untuk kehamilan jangka panjang pertama
• mengambil DES ubat hormon atau mempunyai ibu yang menggunakannya

Doktor juga tidak mengesyorkan pembasuhan, kerana ini dapat meningkatkan kemungkinan terkena vagina kepada jangkitan bakteria.

Apa itu papillomavirus manusia?

HPV adalah virus yang boleh menyebabkan barah serviks dalam beberapa kes. Terdapat lebih daripada 150 jenis HPV. Beberapa jenis, misalnya, jenis 16 dan 19, boleh menyebabkan barah serviks.

Jenis lain boleh menyebabkan berlakunya komplikasi yang berbeza, seperti ketuat dan papilloma bukan kanker.

HPV boleh berpindah dari satu orang ke orang lain semasa seks faraj, dubur, atau oral apabila terdapat hubungan kulit ke kulit.

Tidak ada penyembuhan, tetapi jangkitan sering hilang dalam masa. Tetapi, jika HPV menjadi jangkitan jangka panjang, risiko barah meningkat.

Rawatan tersedia untuk ketuat dan perubahan sel berkaitan HPV.

Vaksinasi disediakan untuk melindungi daripada jangkitan HPV. Sehingga baru-baru ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengesyorkan agar wanita muda mempunyai vaksin hingga usia 26 tahun dan lelaki muda hingga 21 tahun.

Namun, pada tahun 2018, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengesyorkan bentuk vaksin yang disebut Gardasil 9, yang melindungi terhadap HPV, untuk lelaki dan wanita berusia 27-45 tahun.

Prospek

Kanser serviks adalah sejenis barah yang berkembang di leher rahim. Sebelum berkembang menjadi barah, sel serviks mengalami perubahan tidak normal yang dapat dikesan oleh ujian Pap.

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang sesuai, peluang untuk menghidap barah serviks adalah baik.

Sekiranya doktor mendiagnosis barah serviks pada peringkat awal, orang tersebut mempunyai peluang 93 peratus untuk bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun lagi. Walau bagaimanapun, jika diagnosis berlaku ketika barah serviks berada pada tahap terbaru, kemungkinan bertahan hidup menurun kepada 15 peratus.

The Office for Women's Health menyatakan bahawa barah serviks adalah "barah ginekologi termudah untuk dicegah," selama seseorang menghadiri sesi pemeriksaan dan menjalani vaksinasi HPV.