Bagaimana antibodi GAD mempengaruhi diabetes?
Sebilangan orang yang menghidap diabetes sebagai orang dewasa mempunyai bentuk diabetes jenis 1 yang lebih awal daripada diabetes jenis 2. Ujian darah pada seseorang dengan diabetes jenis ini akan menunjukkan adanya glukamat asid decarboxylase, atau GAD, antibodi.
Diabetes jenis 1 yang berkembang di kemudian hari disebut diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA). Menurut Jurnal Diabetes & Metabolisme, 2-12 peratus orang dewasa dengan diabetes menghidap LADA.
Antibodi GAD tergolong dalam kumpulan antibodi yang berkaitan dengan diabetes yang memerintahkan sistem imun untuk memusnahkan sel pankreas penghasil insulin. Apabila pengeluaran insulin berhenti, diabetes akan berkembang.
Oleh kerana antibodi ini menargetkan dan bertindak balas dengan sel-sel tubuh, komuniti perubatan menyebutnya sebagai autoantibodi.
Ujian untuk antibodi GAD membantu doktor mendiagnosis seseorang dengan LADA dan memberikan rawatan yang sesuai.
Dalam artikel ini, kita melihat peranan GAD, bagaimana ia berkaitan dengan diabetes, dan langkah-langkah seterusnya setelah diagnosis LADA.
GAD dan diabetes awal
GAD adalah enzim yang membantu tubuh menghasilkan neurotransmitter tertentu yang disebut asid gamma-aminobutyric (GABA).
Neurotransmitter adalah utusan kimia yang membawa maklumat dan arahan dari otak ke seluruh badan melalui sistem saraf.
GABA adalah asid amino yang mengurangkan jumlah komunikasi ke dan dari saraf.
GAD terdapat di pankreas dan sistem saraf, dan peranannya termasuk mengendurkan otot dan membantu fungsi pankreas, antara proses lain.
GAD juga dapat mencetuskan sistem imun untuk menghasilkan autoantibodi terhadap sel yang sihat. Pada orang dengan LADA, antibodi GAD menandakan sel-sel di pankreas sebagai serangan.
Sel-sel pankreas ini menghasilkan insulin. Diabetes berlaku apabila sistem kekebalan tubuh merawat sel-sel ini seolah-olah mereka adalah bahan asing, berbahaya dan memusnahkannya.
Autoimuniti menyebabkan diabetes jenis 1 dan LADA. Autoantibodi berkaitan diabetes lain juga berperanan dalam perkembangan keadaan ini. Autoantibodi ini merangkumi protein 2 yang berkaitan dengan insulinoma (IA2), transporter zink 8 (ZT8), antibodi sel pulau kecil, dan antibodi insulin.
Mengenal pasti antibodi GAD adalah salah satu cara untuk mendiagnosis diabetes jenis 1 atau LADA. Doktor boleh menguji antibodi GAD apabila orang menunjukkan tanda-tanda di kemudian hari yang menyerupai diabetes jenis 1. Diabetes jenis 1 biasanya berlaku pada usia yang lebih muda.
Apa itu LADA?
LADA adalah bentuk diabetes jenis 1 yang berkembang pada masa dewasa. Definisi usia permulaan biasa berbeza dari 15-30 tahun hingga 70 tahun.
Orang dengan LADA mungkin pertama kali mengalami gejala yang nampaknya merupakan akibat diabetes jenis 2, tetapi keadaannya lebih serupa dengan diabetes jenis 1. Sebilangan orang menyebutnya sebagai "diabetes jenis 1.5."
Seseorang yang menghidap LADA akan memerlukan rawatan insulin dengan segera setelah diagnosis mereka, tidak seperti kebanyakan orang yang menghidap diabetes jenis 2 yang boleh dirawat oleh doktor dengan pelbagai ubat lain.
Gejala
Gejala diabetes yang biasa termasuk:
- keperluan kerap membuang air kecil
- membuang air kecil pada waktu malam
- dahaga yang melampau
- penurunan berat badan, berpotensi walaupun terdapat peningkatan selera makan
- mood berubah
- rasa lapar yang luar biasa
- kurang tenaga
- penglihatan kabur
Tahap gula dalam darah yang tinggi bertanggung jawab atas gejala ini dan sering menunjukkan diagnosis diabetes.
Beberapa simptom lain, seperti kesemutan atau mati rasa di kaki atau tangan, boleh menandakan penyakit lanjut atau komplikasi diabetes.
Gejala tertentu, seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, lebih tipikal untuk diabetes jenis 1 daripada diabetes jenis 2.
Apa yang melibatkan ujian antibodi GAD?
Ujian antibodi GAD melibatkan prosedur yang sama dengan ujian darah yang lain.
Seorang profesional penjagaan kesihatan akan mengambil sampel darah dengan membersihkan kawasan kulit, biasanya di lengan, dan memasukkan jarum ke dalamnya untuk mencapai urat dan menarik darah. Luka kecil mungkin sedikit menyakitkan selepas itu.
Mereka kemudian akan menghantar sampel kepada saintis di makmal yang akan mengujinya untuk antibodi GAD dan mungkin menjalankan ujian lain pada masa yang sama.
Apakah maksud hasil antibodi GAD?
Hasil ujian antibodi GAD mengesahkan tahap antibodi GAD dalam darah. Hasil normal adalah di bawah 5 unit / ml.
Antibodi GAD tahap tinggi sering berlaku pada orang dengan indeks jisim badan yang lebih rendah (BMI) dan meramalkan perkembangan yang lebih pantas untuk memerlukan insulin. Tahap antibodi GAD yang sangat tinggi (1.000 unit / ml) mungkin disebabkan oleh sindrom stiff-person, keadaan autoimun yang menyebabkan kekakuan dan kekejangan otot progresif.
Diabetes jenis 1 kurang biasa daripada diabetes jenis 2, dan ia biasanya berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Sekiranya doktor tidak pasti sama ada orang dewasa menghidap diabetes LADA atau diabetes jenis 2, mereka mungkin menggunakan ujian antibodi GAD untuk membantu menentukan diagnosis yang betul.
Ujian lain untuk diabetes
Doktor tidak secara rutin melakukan ujian antibodi GAD pada orang yang menghidap diabetes.
Mereka menggunakan ujian tersebut apabila timbul keraguan mengenai jenis diabetes yang dihidap oleh seseorang. Ujian mungkin bermanfaat apabila orang dewasa yang menghidap diabetes baru mendapat diagnosis diabetes jenis 2 kerana usia mereka tetapi tidak bertindak balas terhadap ubat diabetes oral.
Sebagai tambahan kepada antibodi GAD, doktor boleh memeriksa antibodi lain dalam darah. Kehadiran autoantibodi tambahan menguatkan diagnosis diabetes autoimun. Autoantibodi ini boleh merangkumi:
- autoantibodi antigen-2 yang berkaitan dengan insulinoma
- autoantibodi insulin, kerana insulin itu sendiri boleh mencetuskan serangan imun
- pengangkut zink 8 (ZT8)
- autoantibodi sitoplasma sel islet (ICA), yang juga menyebabkan sistem imun menargetkan sel penghasil insulin
Ujian standard untuk diabetes, seperti gula darah atau ujian glikohemoglobin, biasanya mencukupi untuk doktor mendiagnosis diabetes jenis 1 atau jenis 2.
Beberapa gambaran klinikal juga membantu membezakan antara dua jenis diabetes. Ini termasuk:
- usia permulaan
- indeks jisim badan (BMI)
- sejarah keluarga
- kehadiran keadaan autoimun yang lain
- keterukan gejala
- tindak balas awal terhadap ubat antidiabetik
Orang dengan LADA sering kurus, sedangkan kebanyakan orang dengan diabetes jenis 2 berlebihan berat badan atau mengalami kegemukan.
Apakah keadaan lain yang menghasilkan tahap antibodi GAD yang tinggi?
Autoimuniti terhadap neurotransmitter yang menjadi sasaran antibodi GAD dapat mengakibatkan gangguan saraf yang disebut sindrom orang kaku.
Keadaan ini jarang berlaku, tetapi banyak orang dengan sindrom orang kaku mempunyai diabetes jenis 1. Gejala sindrom stiff-person, yang berkembang dengan perlahan, merangkumi kekejangan otot dan kekejangan. Gejala ini kebanyakannya mempengaruhi batang badan, tetapi juga boleh berlaku pada anggota badan.
Tahap antibodi GAD biasanya jauh lebih tinggi pada orang yang mengalami sindrom orang kaku daripada orang yang menghidap diabetes jenis 1.
Rawatan untuk diabetes jenis 1
Rawatan untuk diabetes jenis 1 tidak mensasarkan aspek autoimun diabetes jenis 1 atau LADA. Sebagai gantinya, ini dapat mengatasi gejala kekurangan insulin dan kesannya dengan memberi insulin kepada tubuh yang tidak dapat dihasilkannya sendiri.
Rawatan insulin mengawal tahap gula darah, mencegah komplikasi gula darah tinggi yang lebih berbahaya, seperti kerosakan pada saluran darah, strok, dan kerosakan saraf. Mengawal gula darah mengurangkan kemungkinan komplikasi berlaku kerana diabetes.
Orang dengan diabetes jenis 1 dan LADA biasanya dapat menguruskan keadaan mereka dengan ujian darah setiap hari dan suntikan insulin.
S:
Adakah LADA lebih berbahaya daripada diabetes jenis 2?
J:
Tidak semestinya, tetapi penting untuk mengenal pasti dengan segera, kerana LADA memerlukan rawatan dengan insulin, tidak seperti diabetes jenis 2, yang boleh dirawat oleh doktor dengan pelbagai ubat lain.
Maria Prelipcean, MD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
