Bagaimana saluran gastrik berfungsi?

Jalur gastrik adalah rawatan pembedahan untuk kegemukan. Jenis intervensi ini dikenali sebagai pembedahan bariatric. Prosedur menyempitkan perut, sehingga seseorang merasa kenyang setelah makan lebih sedikit makanan daripada biasanya.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) menganggarkan bahawa sekitar 216,000 pembedahan bariatric dilakukan di A.S. pada tahun 2016. Daripada jumlah tersebut, 3.4 peratus adalah kumpulan gastrik. Pembedahan lengan gastrik adalah jenis yang paling biasa, merangkumi 58.1 peratus prosedur.

Fakta cepat mengenai pembedahan saluran gastrik

Berikut adalah beberapa perkara penting mengenai pembedahan pita gastrik.

• Pembedahan saluran gastrik adalah sejenis penurunan berat badan, atau pembedahan bariatrik.
• Ini adalah prosedur pembedahan yang minimum invasif, cepat, boleh balik dan boleh disesuaikan yang mengurangkan ukuran perut untuk mengurangkan pengambilan makanan.
• Ini melibatkan meletakkan jalur kembung di bahagian atas perut, yang mengakibatkan seseorang merasa kenyang dengan makanan yang lebih sedikit.
• Selepas pembedahan, perlu mengikuti diet khusus cecair yang ketat dengan pengenalan semula makanan ringan secara beransur-ansur hingga 6 minggu.
• Mengikat boleh menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan dan memperbaiki diabetes, tetapi penurunan berat badan sangat berbeza.

Bagaimanakah ia berfungsi?

Pembedahan saluran gastrik melibatkan penggunaan jalur kembung untuk mengurangkan ukuran perut.

Gastric banding adalah sejenis pembedahan penurunan berat badan yang melibatkan meletakkan tali silikon di sekitar bahagian atas perut untuk mengurangkan ukuran perut dan mengurangkan pengambilan makanan.

Ia disetujui untuk digunakan sebagai rawatan penurunan berat badan oleh Food and Drug Administration (FDA).

Pakar bedah meletakkan pita di bahagian atas perut dan melekatkan tiub ke pita. Tiub boleh diakses melalui lubang di bawah kulit perut.

Dengan menggunakan port ini, pakar bedah menyuntikkan larutan masin ke dalam jalur untuk mengembang.

Penyesuaian dapat mengubah tahap penyempitan di sekitar perut. Jalur ini membuat kantung perut kecil di atasnya, dengan selebihnya perut di bawah.

Memiliki kantung perut yang lebih kecil mengurangkan jumlah makanan yang dapat ditampung oleh perut pada satu-satu masa. Hasilnya adalah peningkatan rasa kenyang setelah makan jumlah makanan yang lebih sedikit. Ini seterusnya mengurangkan rasa lapar dan membantu mengurangkan pengambilan makanan secara keseluruhan.

Kelebihan bentuk prosedur bariatrik ini adalah membolehkan tubuh dicerna seperti biasa, tanpa penyerapan.

Pembedahan

Jalur gastrik dipasang di bawah anestesia umum. Ia biasanya dilakukan di klinik pesakit luar, dan individu tersebut biasanya pergi pada hari yang sama.

Prosedur ini minimum invasif. Ia dilakukan melalui sayatan lubang kunci. Pakar bedah membuat luka kecil di satu hingga lima pembedahan kecil di perut. Pembedahan dilakukan menggunakan laparoskop, tiub sempit panjang dengan kamera. Prosedur ini selalunya memakan masa 30 hingga 60 minit.

Pesakit tidak boleh makan dari tengah malam sebelum hari pembedahan. Sebilangan besar orang dapat menyambung semula aktiviti biasa dalam masa 2 hari, tetapi mereka mungkin perlu cuti seminggu dari tempat kerja.

Diet selepas pembedahan

Pada mulanya, pengambilan makanan mesti dihalang.

• Untuk beberapa hari pertama, diet terhad kepada air dan cecair, seperti sup nipis.
• Sehingga akhir 4 minggu, cecair dan makanan campuran, seperti yogurt dan sayur-sayuran puri dapat dimakan.
• Dari 4 hingga 6 minggu, makanan ringan diperkenalkan.
• Selepas 6 minggu, orang itu dapat meneruskan diet biasa.

Siapa yang mesti memilikinya?

Pada masa lalu, garis panduan mengesyorkan penempatan band gastrik hanya jika indeks jisim badan seseorang (BMI) adalah 35 atau lebih tinggi. Beberapa orang dengan BMI 30-34,9 menjalani pembedahan jika ada masalah lain yang berkaitan dengan kegemukan, seperti diabetes, hipertensi, atau apnea tidur. Ini kerana risiko komplikasi yang tinggi.

Kemajuan dalam teknik pembedahan, bagaimanapun, telah meningkatkan catatan keselamatan prosedur, dan cadangan ini tidak lagi berlaku.

Seorang doktor sekarang boleh mengesyorkan pembedahan bariatrik untuk beberapa individu dengan BMI 30-35 jika:

• mereka mempunyai komplikasi yang berkaitan dengan obesiti dan
• pendekatan bukan pembedahan belum terbukti berkesan

Pilihan bukan pembedahan termasuk:

• perubahan diet
• aktiviti fizikal
• ubat-ubatan

Doktor akan menasihati seseorang bergantung kepada keadaan mereka.

Doktor tidak mengesyorkan pembedahan untuk orang yang:

• mempunyai gangguan penyalahgunaan dadah atau alkohol semasa
• mempunyai penyakit psikiatri yang tidak terkawal
• mengalami kesukaran untuk memahami risiko dan faedah, hasil, alternatif, dan perubahan gaya hidup yang perlu mereka buat

Kebaikan

Kelebihan pita gastrik laparoskopi termasuk:

• kemungkinan penurunan berat badan jangka panjang bagi mereka yang mengalami kegemukan
• pemulihan yang agak pesat
• kemungkinan kecil terdapat jangkitan dan hernia luka selepas pembedahan
• mengurangkan risiko diabetes, tekanan darah tinggi, inkontinensia kencing, dan keadaan lain yang berkaitan dengan berat badan berlebihan
• tiada kehilangan penyerapan nutrien
• peningkatan kualiti hidup selepas pembedahan dalam banyak kes

Terdapat juga pilihan untuk mengeluarkan atau menyesuaikan jalur. Penyesuaian bermaksud ia boleh diketatkan atau dilonggarkan, misalnya, jika tidak cukup berat badan hilang, atau ada muntah setelah makan.

Rata-rata, antara 40 dan 60 peratus berat badan berlebihan mungkin akan hilang, tetapi ini bergantung pada individu.

Risiko

Terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan mempunyai saluran gastrik.

Ini termasuk yang berikut:

• Sebilangan orang mempunyai reaksi buruk terhadap anestesia, termasuk reaksi alergi, masalah pernafasan, gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru (pulmonary embolism), kehilangan darah, jangkitan, dan serangan jantung atau strok semasa atau selepas pembedahan.
• Berat badan mungkin lebih perlahan berbanding dengan jenis pembedahan lain
• Jalur ini boleh tergelincir atau mengalami masalah mekanikal, atau boleh terhakis ke dalam perut, memerlukan pembuangan.
• Pelabuhan boleh beralih, menjadikan operasi tambahan diperlukan. Antara 15 dan 60 peratus orang dilaporkan memerlukan pembedahan susulan.

Individu perlu mengikuti cadangan diet dengan berhati-hati, kerana makan berlebihan boleh menyebabkan muntah atau pelebaran esofagus

Seperti jenis pembedahan penurunan berat badan yang lain, saluran gastrik juga membawa risiko berikut:

• kecederaan semasa pembedahan ke perut, usus atau organ perut yang lain
• hernia
• keradangan lapisan perut (gastritis), pedih ulu hati, dan ulser perut
• jangkitan luka
• parut gastrousus yang boleh menyebabkan penyumbatan usus
• pemakanan yang kurang baik akibat pengambilan makanan yang terhad

Penurunan berat badan dapat meningkatkan keyakinan seseorang, dan ini boleh menjadi manfaat lain.

Walau bagaimanapun, jika seseorang menjalani prosedur dengan harapan penurunan berat badan secara tiba-tiba, atau jika penurunan berat badan adalah alasan utama mereka memilih pembedahan, mereka mungkin akan kecewa.

Pilihan lain

Diagram pilihan pembedahan.
Sumber gambar: Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK)

Jalur gastrik bukan satu-satunya bentuk pembedahan bariatrik.

Pintas gastrik: Juga dikenali sebagai pintasan gastrik Roux-en-Y (RNY).

Dalam prosedur ini, pakar bedah menjepit perut agar lebih kecil, kemudian melekatkan perut terus ke usus kecil. Ini mengurangkan pengambilan makanan dan penyerapan kalori dan nutrien lain.

Kekurangan termasuk hakikat bahawa ia mengubah hormon usus dan mengurangkan penyerapan nutrien. Ia juga sukar untuk dibalikkan.

Gastrektomi lengan: Ini melibatkan membuang sebahagian besar perut dan meninggalkan tiub atau lengan berbentuk pisang yang ditutup dengan staples. Ini mengurangkan jumlah makanan yang diperlukan untuk merasa kenyang, tetapi juga dapat mengganggu metabolisme. Ia tidak boleh diterbalikkan.

Video di bawah, yang dihasilkan oleh Sutter Health, menunjukkan apa yang berlaku pada usus semasa gastrektomi lengan.

Suis duodenal: Pembedahan melibatkan dua prosedur. Pertama, pakar bedah mengalihkan makanan ke usus kecil, seperti dalam pembedahan lengan gastrik. Seterusnya, makanan diarahkan lagi untuk memotong sebahagian besar usus kecil. Berat badan lebih cepat, tetapi risikonya lebih besar, termasuk masalah berkaitan pembedahan dan kekurangan pemakanan.